新一年的公立醫(yī)院改革前景開始明朗。

1月8日，記者從2015年全國衛(wèi)生計生工作會議中獲悉，2015年的衛(wèi)生計生工作的重頭戲之一，即是公立醫(yī)院改革。

對比2014年2月全國衛(wèi)生計生工作會議的信息，當時國家衛(wèi)計委敲定的2014年醫(yī)改工作重點中，首要任務同樣是“加快推進公立醫(yī)院改革”。

為推進此項重點工作，監(jiān)管部門的打算是，2015年，縣級公立醫(yī)院改革將覆蓋全國，并將在安徽、福建、江蘇和青海四省推進綜合醫(yī)改試點。

尤為亮眼的是，2015年，將在所有參與改革的公立醫(yī)院破除以藥補醫(yī)，取消藥品加成政策，合理提高醫(yī)療服務價格。此外，還將盡快出臺處方負面清單。

四省份綜合醫(yī)改將啟動

《每日經(jīng)濟新聞》記者從上述全國衛(wèi)生計生工作會議中獲悉，隨著醫(yī)改步入深水區(qū)、攻堅期，體制性矛盾和深層次問題凸顯疊加;伴隨著城鎮(zhèn)化、人口老齡化和疾病譜的變化，居民健康消費需求釋放，醫(yī)療衛(wèi)生服務能力還不完全適應這些新情況、新變化。

從當前形勢來看，醫(yī)改依舊是全國醫(yī)療衛(wèi)生全系統(tǒng)的 “中心任務”，監(jiān)管部門將在鞏固完善?；?、強基層成果的基礎上，力求在“機制層面”改革發(fā)力。

2015年的改革重頭戲之一，落點在公立醫(yī)院改革上，下一步，將制訂和落實 《關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》，改革范圍擴大到全國所有的縣(市).

至于城市公立醫(yī)院改革，將進一步擴大試點城市范圍。啟動安徽、福建、江蘇和青海四省綜合醫(yī)改試點工作，以點帶面推進醫(yī)改，跟蹤指導試點進程，發(fā)揮示范帶動作用。

日前，國家衛(wèi)計委主任李斌、副主任王國強、王培安、孫志剛就曾展開一系列密集的基層調研，分別奔赴安徽、云南、山西、河北等省份，專門就公立醫(yī)院綜合改革進行研討，旨在為下一步的公立醫(yī)院改革尋醫(yī)問道。

據(jù)悉，在所有參與改革的公立醫(yī)院中，將力求破除以藥補醫(yī)，取消藥品加成政策，合理提高醫(yī)療服務價格。

針對改革將觸及的 “以藥補醫(yī)”，中歐國際工商學院衛(wèi)生管理與政策研究中心主任蔡江南曾開出藥方，認為以藥補醫(yī)使得醫(yī)院收入與藥品收入直接掛鉤，不規(guī)范的診療行為難以避免，一部分原本有技術、有能力為百姓服務的醫(yī)務工作人員失信于民。而且，在以藥補醫(yī)政策下，藥品生產流通企業(yè)和醫(yī)院都沒有動力主動降低成本。

藥品層面同步推進

除去公立醫(yī)院層面的改革動刀，藥品層面亦將出臺改革新措。

2015年，監(jiān)管部門將著力健全完善藥品供應保障體系，建立國家藥物政策協(xié)調機制，完善國家藥物政策體系，并將盡快出臺處方負面清單。

在上述全國衛(wèi)生計生工作會議上，國家衛(wèi)計委點名安徽，表示“目前安徽省開展的處方負面清單管理就很有成效”。記者獲悉，2015年，國家衛(wèi)生計生委將大力推廣處方負面清單管理，推動醫(yī)療回歸科學。

更為關鍵的在于，將推進基本藥物與非基本藥物采購機制銜接。《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，關于推進基本藥物與非基本藥物采購機制銜接，進而擴容基層藥品采購范圍一事，已經(jīng)有地方展開試水。

2014年10月，歷經(jīng)多日征求意見后，江西省正式出臺《江西省醫(yī)療機構藥品集中掛網(wǎng)實施方案》以及《江西省醫(yī)療機構藥品集中采購廉價短缺藥品目錄》，正式對藥品招標方案采用“掛網(wǎng)模式”，包攬低價藥、廉價短缺藥、限價藥等三個目錄，模糊了基藥和非基藥的概念，實行“一攬子”集中采購。

在江西省掛網(wǎng)采購品種范圍中，不再區(qū)分基藥和非基藥，掛網(wǎng)的采購目錄分為低價藥目錄、廉價短缺藥目錄和限價掛網(wǎng)采購目錄，除國家特殊管理藥品和低價藥品清單、廉價短缺藥目錄外的品種，均屬于限價掛網(wǎng)采購目錄。

未來若能順利打通基本藥物與非基本藥物采購機制，基層醫(yī)療機構將有望享有更多的自主權，采購范圍亦不再局限于基藥(包括增補)、低價藥和廉價短缺藥。

下一步，監(jiān)管部門還將加強藥品供應保障信息系統(tǒng)建設，實現(xiàn)互聯(lián)互通。建立以急(搶)救藥品為重點的短缺藥品供應保障機制，繼續(xù)推動部分臨床必需、用量少的基本藥物定點生產試點和兒童用藥保障工作。推進醫(yī)療信息系統(tǒng)與國家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對接。

在政策層面，監(jiān)管部門還將科學謀劃和編制好“十三五”規(guī)劃。全面開展“十二五”規(guī)劃實施終期評估，編制“十三五”醫(yī)改規(guī)劃、衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和重大疾病防治、人口健康信息化、食品安全風險評估、計劃生育、健康老齡化以及京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)調發(fā)展等專項規(guī)劃。

未來將在做好上述規(guī)劃配套政策的制定基礎上，謀劃好支撐事業(yè)發(fā)展的重點項目、重大工程，持續(xù)推進《基本醫(yī)療衛(wèi)生法》、《人口與計劃生育法》、《中醫(yī)藥法》、《公共場所控制吸煙條例》、《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》及《社會撫養(yǎng)費征收管理條例》等法律法規(guī)的制修訂工作。

同時，推動中央及地方繼續(xù)加大對衛(wèi)生計生事業(yè)的投入力度，加強資金監(jiān)管，提高使用效益，推進部門預算管理改革，完善總會計師制度。