原衛(wèi)生部長高強近日在第七屆健康中國論壇上的吐槽，再度將外資原研藥難入醫(yī)保報銷的問題牽出水面。

國家基本藥物目錄全面納入醫(yī)保目錄，但唯低價中標的政策導向令大多數(shù)外資藥企望而卻步。12月26日，中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會執(zhí)行總裁卓永清接受記者采訪時表示，外資原研藥難以靠質量優(yōu)勢中標基藥招標，在大型醫(yī)院使用原研藥較多的情況下，間接導致老百姓看病難、看病貴的問題。

官方數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)保基金逐漸成為醫(yī)療機構主要收入來源，2011年醫(yī)保基金支付資金已占全國醫(yī)療機構總收入的56%。但以原研藥為主的外資制藥企業(yè)，一直苦于藥品價格高無法進入國內醫(yī)保。

據(jù)人民網(wǎng)報道，高強在前述論壇上表示，老百姓看病報銷醫(yī)藥費的時候都有一個醫(yī)保目錄，目錄內有一部分可以報銷，但還有相當多的藥品和服務在目錄外，不可以報銷。越是貴重的藥、進口的療效好的藥基本都不報銷。問題在于，醫(yī)保部門只監(jiān)管報銷的費用，對群眾自費的費用沒有人管。

高強說，“我不贊成費用報銷體系是采取一部分報銷、一部分不報銷的雙軌制，凡是與治病救人有關的費用和服務都應該納入報銷的范圍。”

然而，外資原研藥在三甲醫(yī)院的銷售份額卻較高。全國人大代表、天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮此前介紹，通過對全國三級甲等醫(yī)院使用西藥的調研發(fā)現(xiàn)，跨國公司、合資企業(yè)生產(chǎn)的已占到70%。

IMS高級咨詢顧問王子文對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，“在廣東接受調研的108家三級醫(yī)院中，原研藥的銷售份額占到總體的54%，如果這些品種不能中標，就會影響廣東大型醫(yī)院臨床用藥需求。”

在基藥目錄擴容、二三級醫(yī)院使用比例上升的趨勢下，基本藥物市場逐漸升級為醫(yī)藥企業(yè)的另一個主戰(zhàn)場。數(shù)據(jù)顯示，到2015年，基本藥物在醫(yī)藥市場中的規(guī)模將達到3431億元。但在部分省市新一輪基藥招標采購中，外資藥企引以為豪的技術質量不再作為中標的主要參考指標，而是將原研藥、仿制藥放在同一個質量層次競標，不少外資藥企索性退出基藥招標。

王子文對記者表示，廣東省作為招標政策的先行者，去年啟動了創(chuàng)新型的藥交所模式，其中質量分層規(guī)則發(fā)生重大變化，90%以上的原研藥未劃入原研層次，質量層次劃分引入了“差別定價”概念，“這樣導致的結果是，原研藥、單獨定價及差別定價三類產(chǎn)品同組競爭，唯低價是取，而目錄外的專利藥按普通GMP質量層次限價。”

卓永清表示，藥品招標不按質量分組，低價中標傾向令外資原研藥毫無優(yōu)勢。

國內某大型藥企一位不愿具名的技術人士透露，一些中小企業(yè)通過低價戰(zhàn)勝外資、國內大型企業(yè)后，要么在質量上“偷工減料”，要么停止供貨，“大企業(yè)的生產(chǎn)成本比小企業(yè)高，很多時候小企業(yè)的報價比我們成本價都低，但中標后又做不了。”