記者從多方獲悉，國家發(fā)改委已向各省物價部門下發(fā)征求意見稿，討論全面放開藥品價格。有消息指出，血液制品、國家統(tǒng)一采購的預防免疫藥品和避孕藥具、一類精神和麻醉藥品，以及專利藥等四項藥品或成為中國藥品價格改革的排頭兵。

近日，記者采訪業(yè)內(nèi)人士共同探討：藥價一旦市場化，老百姓所面對的是藥品價格高漲局面嗎?市場化有助于破解當前廉價藥難尋的局面?配套措施是否齊備?

四項藥品或率先放開管制

目前藥品的價格分為三種：政府定價、政府指導價和市場調(diào)節(jié)價。藥品的定價權(quán)由國家價格管理部門和省級價格管理部門分別行使，并各自制定定價目錄。企業(yè)需要申報并得到價格管理部門的批準，藥品的價格跟市場供求沒有直接的關(guān)系。

但這一現(xiàn)狀逐步被改變。據(jù)了解，日前在全國物價局局長會議上，國家發(fā)改委向各省物價部門下發(fā)征求意見稿。意見稿指出，今年年底前，將最先放開血液制品、國家統(tǒng)一采購的預防免疫藥品和避孕藥具、一類精神和麻醉藥品，以及專利藥等四項藥品價格。

意見稿提出，一類精神和麻醉藥品是實行嚴格的生產(chǎn)流通管理，定點生產(chǎn)，使用環(huán)節(jié)幾乎不存在濫用情況，市場價格穩(wěn)定，市場銷量小，全國統(tǒng)一采購的預防免疫藥品和避孕藥具，主要是實行統(tǒng)一采購并免費提供給特定的人群使用，“其價格可由財政與有關(guān)企業(yè)通過協(xié)商或招標的辦法確定”，對于專利藥，意見稿指出：“專利藥屬于創(chuàng)新藥，上市時間短，市場銷量小，放開價格有利于提高研發(fā)創(chuàng)新的積極性。”醫(yī)保目錄內(nèi)品種的價格調(diào)整擬改由醫(yī)保部門會同有關(guān)部門制定醫(yī)保支付標準，實際購銷價格由市場競爭形成。具體工作方案本月報國務院審批，2015年1月起實施。

11月21日，深圳市醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長徐衛(wèi)接受本報記者采訪，再次確認行業(yè)內(nèi)有此說法，醫(yī)藥行業(yè)人士都在熱議此事。徐衛(wèi)是深圳市賽百諾基因技術(shù)有限公司的總裁，該公司生產(chǎn)了世界上第一個獲準上市的基因治療藥物，徐衛(wèi)對專利藥的價格新政更為關(guān)注和期待。

老百姓面臨高價藥市場?

2009年，發(fā)改委等九部委發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》，旨在向藥品市場上部分價格虛高的藥品“開刀”。

一旦市場化，藥價會出現(xiàn)普漲嗎?徐衛(wèi)說，藥品市場或出現(xiàn)暫時的混亂。因為長期價格管制，一放開有些藥企無法短時間內(nèi)把控好漲幅，可能會漲藥價。但這種混亂是暫時的，當市場擁有話語權(quán)，最后藥企會分析品種特點，并結(jié)合市場制定出適合的營銷策略和價格，市場逐漸趨于穩(wěn)定。

11月20日，深圳康泰生物制品股份有限公司副總經(jīng)理苗向告訴記者，血液制品和免疫產(chǎn)品目前的市場競爭比較充分，價格趨于穩(wěn)定。前幾年血液制品處于供不應求狀態(tài)，但經(jīng)過幾年的市場磨合，目前這些藥品的市場需求量和供應量處于穩(wěn)定。“如果這四項藥品價格開放管制，或許只是小范圍的價格波動，但應該不會出現(xiàn)價格大范圍飆升的局面。”苗向說。

有業(yè)內(nèi)人士指出：“低價藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實際交易價格不會出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。”專利藥價格可能會出現(xiàn)一定調(diào)高，但鑒于目前外企在國內(nèi)競爭激烈，除非領(lǐng)域獨占品種，跨國藥企也會采取試探性分階段的策略，不會猛漲丟失市場。

會否出現(xiàn)藥企聯(lián)盟推高藥品價格現(xiàn)象?徐衛(wèi)認為，在藥品行業(yè)，很難形成價格聯(lián)盟，如果出現(xiàn)這種狀況，政府可能就會通過一些行政手段進行處罰。廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任廖新波在博客中指出：“我們有壟斷法，還可以用壟斷法來制約價格聯(lián)盟。”

放開或破“廉價藥去哪兒”局面

發(fā)改委一再采取行政手段降低藥品價格，從1997年至2014年連續(xù)30余次降低藥品價格。在實際的藥品市場上，不少基本藥物卻在成本利潤的博弈中從藥店消失，“廉價藥去哪兒”成為很多市民的疑問。業(yè)內(nèi)人士指出，這種現(xiàn)象恰恰源于目前的藥價管制。

藥價管制導致很多藥品成本倒掛。苗向以乙肝疫苗為例向記者講解制藥的困境，“一人份的乙肝疫苗政府定價是9.3元，折合每支價格為3.1元，比一瓶好一點的礦泉水還便宜，但乙肝疫苗所有的生產(chǎn)和運送都有很高要求，成本十分高昂，這是很典型的成本倒掛，只能依靠市場占有率來獲得微利，而那些占有率低的企業(yè)就活不下去了。”苗向說。最近幾年，國食藥監(jiān)總局出臺國藥新版GMP認證等制藥標準，對藥品要求越來越高，這意味著成本越來越高，但國家藥品價格體系仍舊僵化，藥品的最高零售價在不斷降低，一些藥品的利潤空間很小。這導致藥企不肯生產(chǎn)，市民也就難尋廉價藥。

廖新波指出，如果價格放開了，廠家根據(jù)產(chǎn)品的原材料成本、人工成本、流動成本等等計算，定出市場價格，這個價格就能保證原先那些廉價藥品的生產(chǎn)與流通，從而送達到醫(yī)院，最后送至病人手中。

市場化仍需配套措施改革

業(yè)內(nèi)人士注意到，目前與藥價市場化相對應的配套措施并不完善，藥品招投標制度就是其中一項。

“(目前)藥品招標還不是真正意義上的招標，因為有政策規(guī)定最高限價，而且藥品要參加招標，藥價必須下降20%，這都是一些行政的干預。”廖新波說。目前，我國的藥品招投標仍以價格為主要標桿之一，各省標準不同，這讓不少藥企煞費苦心。徐衛(wèi)說，他們公司的藥品是全國獨家的抗癌藥品，但也得參加國家藥品招投標，為此公司還得成立專門隊伍應付招投標。徐衛(wèi)認為，既然要放開藥品價格管制，那藥品招投標制度也應相應進行改革。“不能一邊放開，另一邊又管制。”

苗向提出，藥品招投標制度的存在又給有關(guān)部門和單位提供了尋租空間。

“如果是真正的市場招標，比如香港政府的招標，它是為所有的政府醫(yī)院提供藥品，它不是以價格取勝，而是招這個地區(qū)需要的藥，而且這些需要的藥是在眾多的品種里面挑最合適的，即療效與價格的最佳性價比，而不是挑最便宜的。”廖新波認為香港經(jīng)驗可供借鑒。