湖南省衛(wèi)生計(jì)生委的一項(xiàng)調(diào)研顯示，在三級(jí)醫(yī)院治療的疾病，其中約60%是可以在縣級(jí)醫(yī)院解決的，而縣級(jí)醫(yī)院里近一半的疾病是可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的。如何把病人盡可能留在縣域內(nèi)就診，進(jìn)一步減輕患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)?記者昨日從省衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，為轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，切斷公立醫(yī)院在藥品銷售中的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，明年起我省縣級(jí)公立醫(yī)院銷售的所有藥品都將按進(jìn)價(jià)“零差率”銷售，屆時(shí)，全省縣級(jí)公立醫(yī)院將全面取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”。

遏制“大處方”及濫用藥品現(xiàn)象

據(jù)了解，早在2012年底，湘鄉(xiāng)市、瀏陽(yáng)市、龍山縣、祁陽(yáng)縣、冷水江市、石門縣、茶陵縣、炎陵縣等12個(gè)縣(市、區(qū))就啟動(dòng)了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，通過(guò)同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、實(shí)施醫(yī)保支付改革和財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制改革，改革醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn)，“大處方”、濫用藥品等現(xiàn)象得到一定程度的遏制。最早啟動(dòng)改革的茶陵、炎陵兩縣，2013年與2012年相比，住院人次、醫(yī)療收入分別上升約10%，患者住院次均藥費(fèi)下降20.61%。

此外，我省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)目前已全部實(shí)施基本藥物制度和藥品零差率銷售，破除了“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。隨著縣級(jí)公立醫(yī)院全面推行“不在藥品上賺錢”，老百姓看病負(fù)擔(dān)有望進(jìn)一步減輕。

盡可能地將群眾留在縣域內(nèi)就診

目前，我省正抓緊制定分級(jí)診療辦法，將進(jìn)一步明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能分工，建立患者上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)的指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，探索建立醫(yī)療聯(lián)合體，暢通轉(zhuǎn)診通道，盡可能地將群眾留在縣域內(nèi)就診。

接下來(lái)，我省將調(diào)整醫(yī)保和價(jià)格政策，建立醫(yī)保和價(jià)格引導(dǎo)機(jī)制，進(jìn)一步拉開(kāi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城市大醫(yī)院的報(bào)銷比例，增大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療價(jià)格的差距，實(shí)行更加明顯的價(jià)格梯度，通過(guò)利益杠桿把病人引向基層。