省總工會今年擬投3100萬元推“住院二次醫(yī)保”

“職工只需繳費95元，就可以在一年的保障期內(nèi)因病住院時，享受基本醫(yī)療保險自付部分70%的‘二次報銷’。”昨日，記者從廣東省總工會獲悉，省總工會2014年將投入3100萬元資金推廣“住院二次報銷”這項互助保障活動，負擔職工繳納的保障費中的75元，這意味著將有27萬職工只需要自付20元，即可享受“二次報銷”。

省總工會常務副主席陳宗文介紹說，省總工會去年11月份開始推廣實施“在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動”(以下簡稱“住院二次醫(yī)保”)，只要是參加了基本醫(yī)療保險的在職職工，都可以購買，只要是生病住院，都可以享受。

3100萬怎么花?

陳宗文解釋道，這3100萬資金將分為三部分使用，一是為工會會員和職工補貼購買，在職工自愿參加的原則下，對于全省已建立工會組織并按要求足夠上繳工會經(jīng)費的用人單位職工，出資2000萬，在每份保障費中負擔75元，預計惠及職工約27萬人。二是直接為困難職工購買，出資850萬元，為全省列入工會困難職工檔案的8.6萬在職職工每人購買一份“住院二次醫(yī)保”。三是為全省全國勞動模范、全國五一勞動獎章、省勞動模范、省五一勞動獎章榮譽獲得者約1.5萬人每人購買一份。

以上三類群體相加，將有近40萬人享受到省總工會購買的“住院二次醫(yī)保”。陳宗文表示，這只是起一個帶頭示范作用，希望廣東省各級工會能夠積極參與。

如何報銷?

“住院二次醫(yī)保”的保障期一年，保費95元，高危行業(yè)則為100元。住院醫(yī)療互助金報銷城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人自付的70%，一年申領兩次;門診特病互助金報銷城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人自付部分的50%，一年申領累計一次;大額補助互助金報銷醫(yī)保大額醫(yī)療補助金報銷范圍內(nèi)的個人自付部分的60%,最高不超過5000元，一年申領一次;大額救助互助金對當?shù)亻_展了二次補償?shù)?，按二次補償范圍內(nèi)個人自付的50%,最高不超過50000元，一年申領一次。以上四種互助金遇到轉(zhuǎn)外就醫(yī)的情況領取比例相應下調(diào)10%。

另外，因意外事故、燙燒傷導致傷殘的，按不同傷殘程度，意外傷殘最高領取20000元，住院意外傷殘最高領取40000元，同一個互助保障期累計不超過最高限額。意外身故的最高領取40000元，住院意外身故最高領取80000元，一次性領取。

如何購買?

陳宗文強調(diào)，職工醫(yī)療互助保障活動是以團體的形式參加的，單位可以根據(jù)實際情況選擇單個、多個或全部保障項目參保，參保手續(xù)由本單位工會向當?shù)乜偣毠せブＵ蠙C構(gòu)辦理，具體流程可登錄省總工會網(wǎng)站查看，或撥打工會的服務熱線12351，也可直接撥打省互助會熱線電話020-83861623;83833759。

保障范圍

因病住院治療(含急癥留觀并收入住院治療的)、門診特定項目及門診慢性病治療、因意外事故、燙傷導致身故或殘疾的。

參保條件

凡身體健康，能夠正常參加所在單位工作，屬于廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險保障范圍內(nèi)16~60周歲的在職職工(含公費醫(yī)療的黨政機關、事業(yè)單位)均可參加。

特別說明

參保資金按規(guī)定可從工會經(jīng)費、職工福利費、職工個人交費等多渠道籌資，有條件的單位可全部出資，企業(yè)出資的，根據(jù)財稅[2009]27號文件，參保費在工資總額5%標準內(nèi)的部分可在稅前扣除。