“有些低價(jià)藥可能會(huì)搶占基藥品種市場(chǎng)，且價(jià)格放開(kāi)后更有優(yōu)勢(shì)，特別是品牌低價(jià)藥，‘基低藥’可靈活選擇做基藥市場(chǎng)還是低價(jià)藥市場(chǎng)”

“目前，我們正在安排人手重點(diǎn)梳理公司的低價(jià)藥品結(jié)構(gòu)，并根據(jù)其臨床療效、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系在做調(diào)研分析，以便調(diào)整產(chǎn)品的布局和營(yíng)銷策略。”國(guó)內(nèi)某上市公司相關(guān)負(fù)責(zé)人雷衍飛告訴記者，他們最近和其他企業(yè)一樣，都在關(guān)注事態(tài)的進(jìn)展。畢竟，低價(jià)藥政策給他們帶來(lái)了新空間。“不過(guò)，短期內(nèi)企業(yè)提價(jià)不會(huì)太激進(jìn)，尤其是品牌企業(yè)眼下均持謹(jǐn)慎樂(lè)觀的態(tài)度，多在觀察中等待時(shí)機(jī)出手。”

雷衍飛所說(shuō)的“時(shí)機(jī)”就是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委近日下發(fā)的《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品采購(gòu)管理工作的通知》，定調(diào)“500多個(gè)低價(jià)藥品種將實(shí)施分類采購(gòu)?；鶎俞t(yī)療依舊實(shí)行集中采購(gòu)，而縣級(jí)以上公立醫(yī)院則直接掛網(wǎng)交易”后，具體在地方如何操作牽動(dòng)著各方敏感的神經(jīng)。

江西率先響應(yīng)，啟動(dòng)低價(jià)藥采購(gòu)工作，思路與衛(wèi)計(jì)委精神相近。然而，讓業(yè)界牽掛的是，頂層設(shè)計(jì)雖明確了方向，但基藥低價(jià)藥如何與現(xiàn)行制度銜接？非基藥如何在基層上量？基藥目錄和低價(jià)藥清單重疊部分該怎么辦？答案仍懸著。

邊看邊出手

低價(jià)藥市場(chǎng)的“大餅”畫(huà)出來(lái)了，怎么分食似乎把“皮球”拋給了地方和業(yè)界。

目前部分省份已亮明態(tài)度。除江西省外，北京、陜西、安徽等省市對(duì)進(jìn)入目錄的藥品不再以價(jià)格高低作為中標(biāo)依據(jù)，可直接掛網(wǎng)；廣東省則通過(guò)技術(shù)標(biāo)，符合入市的生產(chǎn)企業(yè)均可中標(biāo)；有所保留的是湖北省，其會(huì)從低價(jià)藥目錄中遴選品種，按傳統(tǒng)招標(biāo)辦法，選取技術(shù)標(biāo)得分高的三個(gè)企業(yè)中標(biāo)，這就是當(dāng)前低價(jià)藥招標(biāo)的真實(shí)寫(xiě)照。

由于相關(guān)國(guó)家配套細(xì)則尚未出臺(tái)，不少企業(yè)接受采訪似乎都盡量避免過(guò)多流露觀點(diǎn)。然低價(jià)藥品招標(biāo)序幕已拉開(kāi)，“提價(jià)謹(jǐn)慎、布局迷茫”是他們普遍的心態(tài)。“很多企業(yè)都在觀望。如廠家直接掛網(wǎng)與醫(yī)院對(duì)接要達(dá)到什么要求，直接議價(jià)采購(gòu)誰(shuí)來(lái)監(jiān)管，監(jiān)管的體系又如何等等，文件里沒(méi)有落地的方案。”用雷衍飛的話說(shuō)，企業(yè)能否分食到這塊“蛋糕”，關(guān)鍵看如何應(yīng)對(duì)。他所在公司在重新做低價(jià)藥的價(jià)格定位和產(chǎn)品梳理，特別是重點(diǎn)開(kāi)發(fā)一些不可替代的產(chǎn)品。

河南某制藥企業(yè)老板感同身受，“現(xiàn)在關(guān)注的是，整體的系統(tǒng)性問(wèn)題。企業(yè)若去基層競(jìng)標(biāo)，價(jià)格被壓下來(lái)了，但配送跟不上；或者說(shuō)價(jià)格提上去，量下來(lái)了，怎么辦？況且，像中成藥進(jìn)去后還要考慮原材料是否有繼續(xù)漲價(jià)的可能性，綜合這些因素考慮提價(jià)和成本增加的平衡是一道難題。”

不同的企業(yè)面臨的處境也不同。有行業(yè)專家毫不忌諱地指出，“低價(jià)藥的基層采購(gòu)從某個(gè)角度來(lái)說(shuō)，就是補(bǔ)緊缺，但如果低價(jià)藥不在醫(yī)保目錄內(nèi)，那么由誰(shuí)來(lái)支付就是一個(gè)很大的問(wèn)題。”他認(rèn)為，非基藥低價(jià)藥可能需要考量，之前無(wú)法進(jìn)入基層市場(chǎng)，這個(gè)機(jī)會(huì)肯定很多企業(yè)盯著。每個(gè)病癥都有它的藥物池，只是用誰(shuí)的問(wèn)題而已。在應(yīng)對(duì)策略上，企業(yè)需結(jié)合自身布局。

有量有博弈

盡管尚存疑惑，但采訪中，業(yè)界均表示，文件鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用低價(jià)藥，特別是“公立醫(yī)院直接與掛網(wǎng)企業(yè)議定成交、及時(shí)結(jié)算；非基藥低價(jià)藥進(jìn)基層。同時(shí)常用低價(jià)藥使用情況將納入績(jī)效考核內(nèi)容”，必然會(huì)大大促進(jìn)市場(chǎng)放量。

廣藥集團(tuán)董事長(zhǎng)李楚源坦言，在新政策影響下，一些因?yàn)槎▋r(jià)過(guò)低導(dǎo)致停產(chǎn)或半停產(chǎn)的藥企將迎來(lái)新的生機(jī)。低價(jià)藥通過(guò)線上銷售，也能為高知名度、有療效的經(jīng)典品種拓寬銷售渠道。

李楚源說(shuō)：“放開(kāi)低價(jià)藥的最高零售價(jià)限制，可讓有優(yōu)勢(shì)的中藥企業(yè)有動(dòng)力和空間加大科研投入，推動(dòng)產(chǎn)品的二次開(kāi)發(fā)和升級(jí)換代，做大做好傳統(tǒng)中藥產(chǎn)品，尤其發(fā)展現(xiàn)代中藥更需用現(xiàn)代科技來(lái)支撐。”

至于進(jìn)去了能不能做好，“重在看企業(yè)的品種結(jié)構(gòu)和價(jià)格。”前述人士認(rèn)為，有些低價(jià)藥會(huì)搶占原本壟斷基層市場(chǎng)的基藥品種的市場(chǎng)，且價(jià)格放開(kāi)后更有優(yōu)勢(shì)，特別是品牌低價(jià)藥。而“基低藥”則是最大受益者，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基藥和低價(jià)藥使用量雙重考核的背景下，企業(yè)可靈活選擇做基藥市場(chǎng)還是低價(jià)藥市場(chǎng)。

在中央政策尚存模糊的前提下，低價(jià)藥清單不會(huì)改變目前基藥格局。“但對(duì)低價(jià)獨(dú)家品種企業(yè)肯定是利好的，提價(jià)的空間和競(jìng)爭(zhēng)壓力相對(duì)較小，毛利會(huì)得到很大的提升；對(duì)品牌企業(yè)，有些臨床療效確切的品種也是有利的。”雷衍飛說(shuō)，低價(jià)藥采購(gòu)的措施總體來(lái)說(shuō)是利好的。“我認(rèn)為，以前最高零售價(jià)的管制對(duì)品牌企業(yè)而言，壓力很大，如六味地黃丸最高零售價(jià)只有12塊多，成本就是6~7塊錢(qián)，加上渠道管理、流通等費(fèi)用，這些都是微利產(chǎn)品了，國(guó)家政策放寬有利于激活市場(chǎng)，尤其是在基層有隊(duì)伍的企業(yè)更有利。”

截止發(fā)稿日，有消息說(shuō)，國(guó)家配套細(xì)則即將發(fā)布，業(yè)界翹首以盼。