政府參與或控股股份制醫(yī)院一旦廣泛推行，必將產(chǎn)生災(zāi)難性后果。北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任鐘東波19日在2014醫(yī)療投融資論壇上作上述表示。

他認(rèn)為，股份制的基本特征是股東分紅，因此股份制醫(yī)院必然是營利性醫(yī)院。公立醫(yī)院改造或政府控股或參股的股份制醫(yī)院，實(shí)質(zhì)就是政府舉辦營利性醫(yī)院，或成“百姓看病，政府賺錢”。

“這顯然違背我國衛(wèi)生政策”鐘東波說。我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理明確規(guī)定，政府不舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu);我國《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第三條明確規(guī)定，“(公立)醫(yī)院是承擔(dān)一定福利職能的社會(huì)公益事業(yè)單位，不以營利為目的”。

鐘東波指出，中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革此前已走過一段錯(cuò)路。在改革過程中，由于財(cái)務(wù)制度和收入分配制度的改變，我國公立醫(yī)院形成了結(jié)余分配，收入掛鉤的逐利機(jī)制，實(shí)際上已經(jīng)類似于營利性機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院的制度優(yōu)勢，成為一切問題的根源。

“當(dāng)年實(shí)施結(jié)余分配、收入掛鉤的辦法，只看到了其調(diào)動(dòng)積極性，擴(kuò)大服務(wù)的好處，而沒有想到它有一天將會(huì)改變醫(yī)生的心靈，損害醫(yī)生的尊嚴(yán)，從根本上摧毀醫(yī)患的信任。”他說。

鐘東波說：組建政府參與或控股的股份制醫(yī)院，將在錯(cuò)誤上走得更遠(yuǎn)，是以更大錯(cuò)誤去“糾正”已有錯(cuò)誤。

他說，“組建政府參與或控股的股股份制醫(yī)院，將把實(shí)施者釘在道德和歷史的恥辱柱上;政府將喪失道德的權(quán)威，向世人展示經(jīng)濟(jì)動(dòng)物的本色。其廣泛地推行，必將發(fā)生顛覆性的錯(cuò)誤，產(chǎn)生災(zāi)難性的結(jié)果。”。

此前十八大三中全會(huì)中央工作報(bào)告審議通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》(下稱《決定》)提出，“讓市場在資源配置中起決定性作用”。

《決定》同時(shí)明確：鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)資金可直接投向資源稀缺及滿足多元化需求服務(wù)領(lǐng)域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。

有專家指出，這意味著醫(yī)療行業(yè)向社會(huì)資本全面放開。

鐘東波認(rèn)為，不能將“市場在資源配置中起決定性作用”簡單推廣到醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中。他由此提出幾個(gè)問題：醫(yī)療資源是否能夠按照誰出價(jià)最高或購買力進(jìn)行分配呢?醫(yī)院是否按照利潤最大化原則選擇服務(wù)內(nèi)容和組織提供服務(wù)呢?有哪個(gè)國家最核心的醫(yī)療資源是這么分配的?

“很顯然，醫(yī)療衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域不同，后者微觀主體是盈利機(jī)構(gòu)，強(qiáng)調(diào)私利，追求利潤最大化，購買力高者得之，但醫(yī)療衛(wèi)生以公立非營利為主導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)公益，要把社會(huì)效益放在第一位。”鐘東波說。

鐘東波表示，他支持社會(huì)資金進(jìn)入和多元化辦醫(yī)。但同時(shí)也強(qiáng)調(diào)，多元化指的是體系多元化，即鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)多渠道籌資、多形式辦醫(yī)。而非機(jī)構(gòu)多元化、所有制主體多元化。

鐘東波分別從幾個(gè)方面闡述了政府參與醫(yī)院股份制存在的問題和錯(cuò)誤。

他認(rèn)為，從技術(shù)角度看，其錯(cuò)誤在于漠視公立醫(yī)院和國有企業(yè)的差別，把公益性、非營利性組織混同于營利性組織，把非經(jīng)營性資產(chǎn)混同于經(jīng)營性資產(chǎn)。

從價(jià)值角度，違背我國衛(wèi)生政策，違背政府公共倫理，違背政府憲法責(zé)任，與我國社會(huì)主義制度要求不相符。

從結(jié)構(gòu)角度看，在追逐利潤的驅(qū)動(dòng)下，由于服務(wù)的特殊性和市場結(jié)構(gòu)的特殊性，必然推動(dòng)醫(yī)藥費(fèi)用過快上漲。

鐘東波說，“中國醫(yī)改絕不能再走上顛覆性的錯(cuò)誤道路”。