從今年5月1日起，全國二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在患者住院時(shí)須和患者簽訂不收、不送“紅包”協(xié)議。各級衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門，須設(shè)立統(tǒng)一投訴電話，并印刷在協(xié)議書上，醫(yī)患雙方的協(xié)議書，要納入病案管理，歸檔保存。這是記者從國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳印發(fā)的《關(guān)于醫(yī)患雙方簽署不收和不送“紅包”協(xié)議書的通知》中獲悉的。

□規(guī)定

入院24小時(shí)內(nèi)須簽協(xié)議

通知要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在患者入院24小時(shí)內(nèi)，由經(jīng)治醫(yī)師向患者或患方代表提供《醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書》。二級以上醫(yī)院（含開設(shè)住院床位的婦幼保健院、專科疾病防治院等）必須開展，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照執(zhí)行。

對于二級以上醫(yī)院所有入院患者，由主管醫(yī)師或病區(qū)主治醫(yī)師負(fù)責(zé)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，并代表醫(yī)方在協(xié)議書上簽字。為體現(xiàn)醫(yī)院法人代表責(zé)任，可在醫(yī)方簽名欄印制法人代表姓名?；挤接苫颊呋蚱浼覍俸灻?。

國家衛(wèi)計(jì)委制定參考文本，設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門可以據(jù)此制作本轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)一的協(xié)議文本，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)修改。

協(xié)議規(guī)定醫(yī)患雙方權(quán)責(zé)

協(xié)議參考文本包括兩部分，一是醫(yī)院承諾秉持平等、仁愛、誠信的職業(yè)精神，以患者為中心，盡心盡責(zé)為患者治療疾病。廉潔行醫(yī)，不接受患者及其家屬的“紅包”、貴重禮品。

另一部分是患者承諾積極配合診療活動(dòng)，如實(shí)提供病史等信息，尊重科學(xué)，對疾病診斷治療中客觀存在的危險(xiǎn)作出慎重理智的決定。尊重醫(yī)務(wù)人員，服從管理和安排。不向醫(yī)務(wù)人員送“紅包”、貴重禮品，共創(chuàng)廉潔和諧的醫(yī)療環(huán)境。

國家衛(wèi)計(jì)委要求，各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要切實(shí)抓好工作落實(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，統(tǒng)一設(shè)立投訴電話，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)印刷在協(xié)議書上。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將醫(yī)患雙方簽署的協(xié)議書納入病案管理，按照有關(guān)規(guī)定做好歸檔和保存等工作。

□背景

衛(wèi)計(jì)委連發(fā)廉潔行醫(yī)通知

據(jù)了解，針對病患送紅包、醫(yī)生收紅包等現(xiàn)象，國家衛(wèi)生計(jì)生委近年來連續(xù)加強(qiáng)監(jiān)管。2012年8月1日，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部就《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的指導(dǎo)意見》公開征求意見，擬規(guī)定患者入院時(shí)進(jìn)行醫(yī)生不收“紅包”、患者不送“紅包”雙向簽字，協(xié)議書納入病案管理，引發(fā)社會(huì)極大關(guān)注。

2013年年底，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)，針對醫(yī)療衛(wèi)生方面群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，國家衛(wèi)生計(jì)生委和國家中醫(yī)藥管理局制定了《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》（以下簡稱“九不準(zhǔn)”）。其中包括不準(zhǔn)收受患者“紅包”等內(nèi)容。

□分析

解決醫(yī)療資源供需矛盾是根本

中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長莊一強(qiáng)指出，收、送“紅包”有復(fù)雜的社會(huì)因素，不能指望通過一紙協(xié)議徹底根除。但這一措施對醫(yī)生群體是一種警示，對患者，特別是那些在“送還是不送”之間糾結(jié)的患者來說也是一種提醒，有一定的積極作用。至于收紅包的懲罰等，業(yè)界相關(guān)法律法規(guī)早有規(guī)定，因此沒有納入文件。

中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長王玲玲指出，從現(xiàn)狀分析，三級醫(yī)院收紅包情況比較突出，縣級醫(yī)院相對較少。此前的相關(guān)規(guī)定并不能阻擋現(xiàn)實(shí)情況，收、送紅包甚至已成為一種普遍的社會(huì)心理?；颊卟凰筒惶?shí)，所謂花錢買心安。王玲玲說，“紅包”協(xié)議重在執(zhí)行和落實(shí)，如何建立有效的監(jiān)管機(jī)制，避免走過場，空喊口號，才是最為重要的。之所以此前“紅包”現(xiàn)象不能根除，很重要的一個(gè)原因在于醫(yī)療資源供需之間的矛盾，未來平衡供需矛盾才是根本之策。

□馬上就訪

>>患者

紅包是潛規(guī)則不送沒安全感

馮先生去年突患腰椎間盤突出，經(jīng)熟人介紹找京城某三甲醫(yī)院骨科主任級專家手術(shù)。為“花錢買平安”，他私下分別給主刀醫(yī)生和麻醉師送了紅包，但紅包具體數(shù)額他并未透露。

馮先生說，其他親朋好友別說做手術(shù)了，就連到大醫(yī)院看門診都會(huì)給醫(yī)生送卡、送紅包，“這樣醫(yī)生才能多和我們說幾句，耐心些，而且好像約定俗成了，大家都這么做”。馮先生說，雖然那次手術(shù)并不很成功，但礙于情面，并沒有找醫(yī)生麻煩，只是“二進(jìn)宮”，再做了一次手術(shù)。

聽說醫(yī)患要簽拒紅包協(xié)議，馮先生表示“難以置信”。他覺得，送紅包好像是潛規(guī)則了，他擔(dān)心醫(yī)生們都收習(xí)慣了，這種不良之風(fēng)恐怕一時(shí)之間很難改變。“我們也是真心愿意送，如果別人都送了我沒送，那太沒安全感了”，馮先生表示，如果真能通過加強(qiáng)監(jiān)管做到完全不收紅包的話，“那敢情太好了”。

>>醫(yī)生

患者送紅包是慣性錯(cuò)誤思維

京城某三級?？漆t(yī)院一不愿透露姓名的醫(yī)生表示，醫(yī)院明文規(guī)定不許收取患者紅包和各種禮物、購物卡等，如果被舉報(bào)的話會(huì)在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，大家也確實(shí)不收的，不能為了一點(diǎn)好處玷污了自己的好名聲，像兒童醫(yī)院B超科大夫賈利群甚至將自己白大褂的口袋封死不給患者硬塞紅包的機(jī)會(huì)。

但是，該醫(yī)生也坦言，實(shí)際上，很多時(shí)候，是患者感覺只有給了紅包，醫(yī)生才能多多關(guān)照自己，手術(shù)才能做好，這種習(xí)慣性的想法是錯(cuò)誤的。對于這類患者醫(yī)生們會(huì)先收下，等手術(shù)做完再還給患者，“但有的患者確實(shí)特別感謝，出院后還專程回來看望醫(yī)生，給我們帶來家鄉(xiāng)的土特產(chǎn)，這種情況很難拒絕”。

這位大夫表示，以協(xié)議方式禁止紅包有利于規(guī)范現(xiàn)有的違規(guī)收取紅包行為，也有助于緩解醫(yī)患矛盾，加強(qiáng)患者對醫(yī)生的信任。

□北京落點(diǎn)

建立廉政賬戶收繳醫(yī)生紅包

昨天，北京市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，剛剛接到國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳發(fā)布關(guān)于醫(yī)患雙方簽署不收和不送“紅包”協(xié)議書的通知，將著手研究討論北京的落地執(zhí)行方案，屆時(shí)也將制定京版統(tǒng)一的《醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書》文本，在二級以上醫(yī)院內(nèi)執(zhí)行。

據(jù)了解，自2007年起，北京市衛(wèi)生局就建立了防范商業(yè)賄賂的長效機(jī)制，對醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生基建工程單位對醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員給予回扣、提成等不正當(dāng)利益行為，實(shí)行“黑名單”制度，即凡是發(fā)現(xiàn)在藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材采購、臨床醫(yī)療服務(wù)、基建工程等活動(dòng)中，給予回扣、提成等不正當(dāng)利益行為的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)一律清除出北京醫(yī)療市場；對違法行為情節(jié)嚴(yán)重的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

北京市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)人員表示，凡是有證據(jù)的商業(yè)賄賂舉報(bào)，各級衛(wèi)生行政部門和紀(jì)檢部門絕對不會(huì)姑息，醫(yī)生收受藥品公司回扣，與收取病人用于感謝的“紅包”不同，前者屬于商業(yè)賄賂，歸紀(jì)檢部門監(jiān)管，情節(jié)嚴(yán)重的要移交司法部門；后者市衛(wèi)生計(jì)生委一經(jīng)核實(shí)將按相關(guān)監(jiān)管辦法進(jìn)行嚴(yán)格處罰。

2012年，北京市衛(wèi)生局在衛(wèi)生系統(tǒng)各級各類公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展抵制紅包、回扣活動(dòng)，同時(shí)要求各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者及家屬公布收紅包、回扣的舉報(bào)電話。多家醫(yī)院也曾通過網(wǎng)站、門診大廳公示牌、公告欄等，向社會(huì)公布了各自的收紅包、回扣舉報(bào)熱線。

對于當(dāng)時(shí)難以拒絕患者紅包的，市衛(wèi)計(jì)委公布了治理商業(yè)賄賂的廉政賬戶01090520500120111027404（北京銀行），供醫(yī)務(wù)人員上交紅包、回扣。此外，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還建立了自己的“廉政賬戶”。