中醫(yī)藥行業(yè)6年來(lái)首輪降價(jià)的時(shí)間點(diǎn)正在迫近。

上周，國(guó)家發(fā)改委召集地方相關(guān)部門(mén)和專(zhuān)家學(xué)者開(kāi)會(huì)，討論中成藥品種降價(jià)事宜，在國(guó)家定價(jià)范圍內(nèi)的所有中成藥幾乎都被納入討論。商議中的部分獨(dú)家品種中成藥降價(jià)幅度或高達(dá)25%。相關(guān)文件正在起草當(dāng)中，年內(nèi)或有望下發(fā)。

此輪降價(jià)，國(guó)家發(fā)改委在去年底時(shí)就已有意向，至今年上半年，相關(guān)部門(mén)完成了摸底工作，中醫(yī)藥降價(jià)由此被快速推上日程。

上周會(huì)議期間，相關(guān)部門(mén)和專(zhuān)家依次討論通過(guò)了中成藥各個(gè)品種的降價(jià)幅度，總體策略是”有升有保有降、以降為主”。

降幅最高25%

上周的中成藥降價(jià)討論會(huì)，參會(huì)人士主要由國(guó)家發(fā)改委評(píng)審中心組織的專(zhuān)家、學(xué)者和地方發(fā)改委負(fù)責(zé)藥品的人士。議題是根據(jù)中藥類(lèi)產(chǎn)品的最高零售價(jià)格、各地中標(biāo)價(jià)以及利潤(rùn)空間，討論取何數(shù)值為降價(jià)幅度，調(diào)整方式是參考產(chǎn)品的平均中標(biāo)價(jià)，倒推最高零售價(jià)。

此次降價(jià)針對(duì)國(guó)家定價(jià)的所有中成藥，其中對(duì)獨(dú)家品種，降幅達(dá)到15%~25%不等。

之所以動(dòng)議調(diào)整中成藥價(jià)格，緣于國(guó)家最高零售價(jià)與各省招標(biāo)采購(gòu)的實(shí)際中標(biāo)價(jià)差距越來(lái)越大，輿論普遍質(zhì)疑相關(guān)部門(mén)最初對(duì)中成藥的定價(jià)過(guò)高。

自2009年國(guó)家執(zhí)行基本藥物制度以來(lái)，各制藥企業(yè)藥品在銷(xiāo)售過(guò)程中參與省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)，中標(biāo)價(jià)格是真實(shí)銷(xiāo)售價(jià)格，該價(jià)格不能高于國(guó)家最高零售價(jià)。而各省招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中，推行雙信封制，唯低價(jià)中標(biāo)，比拼與國(guó)家最高零售價(jià)下降多少個(gè)點(diǎn)，導(dǎo)致最高零售價(jià)與實(shí)際中標(biāo)價(jià)差距越來(lái)越大。

在此背景下，化學(xué)藥品價(jià)格下調(diào)結(jié)束后，中成藥降價(jià)被排上日程。不過(guò)，發(fā)改委對(duì)此次降價(jià)采取的是“有升有保有降、以降為主”的策略。

其原因是，中藥材價(jià)格近些年起伏較大。致使部分中藥企業(yè)生產(chǎn)的中成藥的實(shí)際生產(chǎn)成本已經(jīng)高于國(guó)家制定的零售價(jià)格，中標(biāo)價(jià)格又低于國(guó)家定價(jià)，這種價(jià)格與成本倒掛的現(xiàn)象，已開(kāi)始威脅藥品質(zhì)量安全。“這次降價(jià)，對(duì)中藥產(chǎn)業(yè)也是一種調(diào)節(jié)。”黃遠(yuǎn)是成都一家中藥企業(yè)老總，他認(rèn)為價(jià)格過(guò)高以及價(jià)格倒掛的品種得到調(diào)節(jié)后，用藥市場(chǎng)會(huì)更穩(wěn)定。

醫(yī)保費(fèi)用

此次降價(jià)在制藥企業(yè)人士看來(lái)，更深層次的原因是中藥注射劑占比過(guò)高，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用大幅支出。這也是最為醫(yī)藥界和醫(yī)保人士詬病的內(nèi)容。

在中成藥日常用藥中，心腦血管用藥、抗腫瘤類(lèi)用藥、呼吸和消化道類(lèi)用藥等三類(lèi)藥品總銷(xiāo)量排在前三位。據(jù)一家研究機(jī)構(gòu)的調(diào)研報(bào)告顯示，今年上半年，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心腦血管類(lèi)用藥中，中成藥用量為36.63%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用量為41.89%，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為46.92%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為45.79%。腫瘤類(lèi)用藥在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的占比為18.57%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為7.98%，一級(jí)為7.77%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為6.98%。

據(jù)上海統(tǒng)馳醫(yī)療公司秦軍介紹，國(guó)家醫(yī)保目錄中，銷(xiāo)量排在前20名的中藥注射劑占到了70%左右的份額。原因是部分中藥注射液的利潤(rùn)最高達(dá)到70%左右，平均在50%左右。“醫(yī)?；鸨恢兴幾⑸鋭┏缘舻奶嗔?，有很多中藥注射劑是可以不用的。”中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)熊先軍表示。

此次調(diào)價(jià)會(huì)按照總銷(xiāo)量排名靠前的三種醫(yī)療類(lèi)別來(lái)分批調(diào)整，即心腦血管用藥、抗腫瘤類(lèi)用藥，以及呼吸和消化道類(lèi)用藥。至于第一批是否會(huì)在年底前推出，或者是否三批同時(shí)推進(jìn)，目前還沒(méi)有最終確定。