十八屆三中全會(huì)審議通過(guò)的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》提出，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，涉及13億人民群眾的切身利益和幸福安康。在深化醫(yī)改工作中如何貫徹落實(shí)十八屆三中全會(huì)精神?新華社記者專訪了國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任孫志剛。

完善全民醫(yī)療保障體系

決定提出，改革醫(yī)保支付方式，健全全民醫(yī)保體系。孫志剛說(shuō)，這就意味著必須推動(dòng)全民醫(yī)保從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變。

他說(shuō)，要繼續(xù)鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，參保率穩(wěn)定在95%以上，到2015年政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到360元以上，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右;改革支付方式，推進(jìn)即時(shí)結(jié)算，建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，方便群眾就醫(yī);加快推進(jìn)建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，建立起城鄉(xiāng)居民重特大疾病的保障機(jī)制;完善醫(yī)保管理體制，整合醫(yī)保管理職責(zé)，推進(jìn)運(yùn)行機(jī)制改革，提高運(yùn)行效率和服務(wù)水平;大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求。

鞏固完善基層醫(yī)改成果

決定提出，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。孫志剛說(shuō)，要鞏固基層醫(yī)改成果，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制逐步完善定型。

他說(shuō)，要有序擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，推進(jìn)非政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室逐步實(shí)行基本藥物制度。特別是要完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制管理、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配等方面的綜合改革措施，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。要采取定向培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育、對(duì)口支援等多種方式，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。狠抓現(xiàn)有政策落實(shí)，加大對(duì)村醫(yī)的扶持力度，切實(shí)穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

加快公立醫(yī)院改革步伐

決定提出，加快公立醫(yī)院改革，落實(shí)政府責(zé)任，建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。孫志剛說(shuō)，要推動(dòng)公立醫(yī)院改革由試點(diǎn)探索向全面推進(jìn)的轉(zhuǎn)變，做好破除以藥補(bǔ)醫(yī)、創(chuàng)新體制機(jī)制、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性這三篇文章。

他說(shuō)，明確政府辦醫(yī)職責(zé)，要全面落實(shí)政府在公立醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等六個(gè)方面的投入政策。同時(shí)，逐步取消藥品加成政策，將醫(yī)院的補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為調(diào)整服務(wù)收費(fèi)和增加財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。改革規(guī)范藥品、耗材的招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，切斷藥品及耗材等生產(chǎn)流通領(lǐng)域與醫(yī)院、醫(yī)生之間的利益鏈條。深化人事制度、分配制度改革。醫(yī)院不能將創(chuàng)收指標(biāo)層層分解到醫(yī)生頭上。要建立競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制，建立體現(xiàn)公益性和高效率的新的績(jī)效考核和分配制度，探索符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部管理的科學(xué)化、規(guī)范化和精細(xì)化。

他說(shuō)，當(dāng)前，要以縣級(jí)公立醫(yī)院為重點(diǎn)，推進(jìn)以取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付等綜合改革。同時(shí)，繼續(xù)拓展和深化城市公立醫(yī)院改革，加強(qiáng)指導(dǎo)，為整體推進(jìn)改革打好基礎(chǔ)。

鼓勵(lì)發(fā)展社會(huì)資本辦醫(yī)

決定提出，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。孫志剛指出，推進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)，既要在完善頂層設(shè)計(jì)上下工夫，也要在確保政策落地上下工夫。

他說(shuō)，要鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，在衛(wèi)生規(guī)劃中要給社會(huì)辦醫(yī)留有合理發(fā)展空間。特別要注意優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)資本辦醫(yī)體系。完善稅收等方面的優(yōu)惠政策措施，動(dòng)員境內(nèi)外有經(jīng)濟(jì)實(shí)力、有社會(huì)責(zé)任感的企業(yè)、團(tuán)體和個(gè)人興辦一批規(guī)模大并能夠做精做細(xì)的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，提升非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平。到2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右。