醫(yī)保條例明年1月1日起實施，此前已參保者繳費年限仍為10年

一度有提議強制市民參保的《廣州市社會醫(yī)療保險條例》(下簡稱條例)，昨日通過省人大常委會批準(zhǔn)，并將于明年1月1日起實施。條例明確，退休職工享受廣州職工醫(yī)保待遇前的職工醫(yī)保繳費年限從以往的10年延長到了最少15年，但在該條例實施前已經(jīng)參加職工醫(yī)保的人員，其繳費年限維持10年不變。同時明確了繳滿15年后，為保障職工的醫(yī)療待遇，仍需持續(xù)參保直至退休。

聽證初始階段辯論激烈的居民醫(yī)保是否應(yīng)強制參保、居民醫(yī)?；鹉芊窈吐毠めt(yī)保基金統(tǒng)籌使用兩大熱點并未寫入條例。

繳費年限明年起首次參保職工要連繳15年

條例明確了職工醫(yī)保最低繳費年限從現(xiàn)行10年延長至15年。同時明確了繳滿15年后，為保障未達到法定退休年齡職工的醫(yī)療待遇，仍需持續(xù)參保直至退休。

據(jù)悉，從明年起，首次參加職工醫(yī)保職工，在達到法定退休年齡時，累計參保年限滿15年且在廣州累計繳費滿10年的，可以不再繳納職工社會醫(yī)療保險費，退休后直接享受醫(yī)保相應(yīng)待遇。但累計參保年限未滿15年的，在繼續(xù)參保繳費滿15年且在本市累計繳費滿10年后，可以不再繳納職工社會醫(yī)療保險費，享受相應(yīng)的職工社會醫(yī)療保險待遇。

明年1月1日前已參保職工，累計繳費年限滿10年的，達到法定退休年齡后，可不用繼續(xù)繳費，享受相應(yīng)待遇。同時，條例還明確了參保人一旦停止參保，次月即會停止享受醫(yī)保相關(guān)待遇。為保證醫(yī)療待遇的延續(xù)性，人社局建議廣大參保人持續(xù)參保。醫(yī)保條例第21條明確，市人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)參保人員持續(xù)繳費的年限，采用提高社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例或者最高支付限額等方式，分梯次適度提高其社會醫(yī)療保險待遇。條例對大病醫(yī)保也有涉及，但廣州大病醫(yī)保保障計劃還需兩年左右的時間。

醫(yī)保轉(zhuǎn)移個人賬戶可轉(zhuǎn)、繼承，不可變現(xiàn)

針對醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)移接續(xù)問題，新條例規(guī)定，個人賬戶僅供本人或者其直系親屬使用，可用于支付個人負擔(dān)部分的醫(yī)療費用、預(yù)防接種、體檢費用、購藥費用等。醫(yī)保賬戶中的余額可轉(zhuǎn)移、可繼承但不能變現(xiàn)。

條例規(guī)定，參保人不得同時參加本統(tǒng)籌地區(qū)的職工社會醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險，也不得同時參加本統(tǒng)籌地區(qū)和其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會醫(yī)療保險。因此，在廣州參加了職工社會醫(yī)療保險的人員一旦離穗到其他統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，可以申請將其個人賬戶內(nèi)的余額轉(zhuǎn)移至就業(yè)所在地的社會醫(yī)療保險賬戶。不得提取個人賬戶的資金，不得用于支付超范圍發(fā)生的費用。

針對參保人身亡后賬戶余額如何處理這一實際問題，明確可由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在規(guī)定的期限內(nèi)將其個人賬戶余額交付給其繼承人。

基金安全增設(shè)醫(yī)保公咨委看好“救命錢”

醫(yī)保條例最終明確，廣州市社會保險監(jiān)督委員會下設(shè)公咨委，由市財政保障其運作經(jīng)費。公咨委還可通過四種方式對醫(yī)?；疬M行監(jiān)督，包括每年聽取經(jīng)辦機構(gòu)和征收機構(gòu)關(guān)于醫(yī)療保險基金的征繳、使用和管理等情況的報告；定期檢查基金的財務(wù)預(yù)決算、會計報表、統(tǒng)計報表和其他有關(guān)文件、資料；聘請會計師事務(wù)所對基金的收支、管理和運營情況進行年審和專項審計，并將結(jié)果向社會公布；要求有關(guān)單位就社會醫(yī)療保險基金的有關(guān)事項作出說明。

相關(guān)

單位三個月內(nèi)補繳欠費參保人仍可享醫(yī)保待遇

醫(yī)保條例規(guī)定，用人單位未按時足額繳納職工社會醫(yī)療保險費的，由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令限期補繳，并將有關(guān)情況通知職工本人。自欠繳之日起，征收機構(gòu)將按日向用人單位加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由社會保險費征收機構(gòu)處以欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下罰款。同時，職工有權(quán)要求用人單位及時補繳，或向社保部門、社保經(jīng)辦機構(gòu)、征收機構(gòu)投訴。

用人單位在欠繳之日起三個月內(nèi)補繳欠繳費用、利息和滯納金的，給予參保人員計算繳費年限，參保人員可予追溯享受欠繳期間的社會醫(yī)療保險待遇。用人單位超過三個月補繳欠繳費用、利息和滯納金的，給予參保人員計算繳費年限，欠繳期間參保人員發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費用由負有繳費義務(wù)的用人單位負擔(dān)。（