在藥品價(jià)格監(jiān)管的主要任務(wù)正從“限高防漲”向引導(dǎo)價(jià)格合理形成和規(guī)范市場(chǎng)價(jià)格行為轉(zhuǎn)變的背景下，國(guó)家發(fā)改委相關(guān)機(jī)構(gòu)擬從四方面推進(jìn)藥品價(jià)格改革，并冀望一年出成效，特別是在政策制定層面有所交代。

在日前召開(kāi)的2013中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家年會(huì)上，發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處處長(zhǎng)宋大才表示，本世紀(jì)以來(lái)，發(fā)改委一共進(jìn)行了三輪藥品價(jià)格調(diào)整，2010年至今為第三輪。目前，關(guān)于化學(xué)藥的價(jià)格調(diào)整已經(jīng)結(jié)束，而中成藥價(jià)格的調(diào)整正在進(jìn)行之中。到目前為止，發(fā)改委已經(jīng)組織了25批成本方面的專業(yè)調(diào)查，調(diào)查了1000多種藥品出廠價(jià)格，同時(shí)通過(guò)在線監(jiān)測(cè)，發(fā)改委直接搜集掌握了藥品的出廠價(jià)格，這些工作夯實(shí)了價(jià)格調(diào)整和制定的基礎(chǔ)。

在宋大才看來(lái)，目前的藥價(jià)管理隨著公立醫(yī)院運(yùn)行和補(bǔ)償機(jī)制改革的深入推行，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制將逐步破除，醫(yī)院規(guī)范自身用藥行為、主動(dòng)控制成本費(fèi)用的意識(shí)將逐步提高，藥品價(jià)格中不合理的“養(yǎng)醫(yī)”成本將逐步減少；市場(chǎng)機(jī)制在藥價(jià)形成中的作用進(jìn)一步發(fā)揮，集中招標(biāo)采購(gòu)已經(jīng)成為通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)發(fā)現(xiàn)價(jià)格的重要手段，特別是基本藥物推行新的招采機(jī)制，有效地通過(guò)市場(chǎng)手段降低了藥品價(jià)格。

但宋大才同時(shí)強(qiáng)調(diào)，目前的藥價(jià)管理還存在以下幾類主要問(wèn)題，即最高零售限價(jià)雖然發(fā)揮了防漲的作用，但與市場(chǎng)實(shí)際存在脫節(jié)現(xiàn)象；藥品招標(biāo)采購(gòu)制度不完善，還沒(méi)有發(fā)揮原來(lái)設(shè)想的效果，特別是利用競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制發(fā)現(xiàn)合理價(jià)格的目標(biāo)沒(méi)有很好實(shí)現(xiàn)；藥品比價(jià)關(guān)系不合理，特別是部分藥品內(nèi)、外資企業(yè)差價(jià)過(guò)大。

基于存在的問(wèn)題，宋大才稱，未來(lái)將從四方面推進(jìn)藥品價(jià)格改革。

首先是探索以支付指導(dǎo)價(jià)格為核心的價(jià)格管理新形式。制定支付指導(dǎo)價(jià)格作為醫(yī)保支付的計(jì)費(fèi)依據(jù)；取消最高零售價(jià)格限制，發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)作用；激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低藥品采購(gòu)價(jià)格的積極性。

在宋大才看來(lái)，實(shí)施支付指導(dǎo)價(jià)格是很多國(guó)家特別是全民醫(yī)保國(guó)家采取的手段，該政策一方面有助于逐步弱化群眾對(duì)藥價(jià)的敏感度，保證參保患者負(fù)擔(dān)不增加并逐步下降；另一方面，可以促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)有動(dòng)力壓低采購(gòu)價(jià)格；此外，還有利于在保證市場(chǎng)不同消費(fèi)需求的前提下，解決內(nèi)外資藥品價(jià)差過(guò)大的問(wèn)題。

不過(guò)，宋大才強(qiáng)調(diào)，目前全面實(shí)施支付指導(dǎo)價(jià)格的條件還不是很成熟，計(jì)劃通過(guò)選擇部分地方開(kāi)展試點(diǎn)之后再擇機(jī)全面實(shí)施。

其次是改進(jìn)藥品定價(jià)辦法，包括引入藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)和國(guó)際價(jià)格比較的定價(jià)方法，而對(duì)部分品種也可以探索談判定價(jià)的方法。

第三是制定鼓勵(lì)研發(fā)創(chuàng)新的價(jià)格政策，包括從知識(shí)產(chǎn)權(quán)的角度對(duì)專利藥和保密處方等實(shí)施鼓勵(lì)政策，從產(chǎn)業(yè)的角度對(duì)獲得國(guó)家獎(jiǎng)項(xiàng)、出口國(guó)際主流市場(chǎng)及首仿等進(jìn)行鼓勵(lì)，從質(zhì)量控制的角度對(duì)具有質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)和通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品實(shí)施有區(qū)別的價(jià)格政策。

第四是改進(jìn)廉價(jià)藥品價(jià)格管理方式，利用價(jià)格杠桿鼓勵(lì)廉價(jià)藥品的生產(chǎn)供應(yīng)。