作為我國(guó)定價(jià)制度根本的“成本定價(jià)”似乎有所松動(dòng)。

6月29日，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處處長(zhǎng)宋大才在“2014年(第31屆)全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息年會(huì)”上表示：“發(fā)改委將建立以客觀指標(biāo)評(píng)價(jià)為主體的定價(jià)資格認(rèn)證體系，制定具體的實(shí)施意見(jiàn)，鼓勵(lì)藥品的研發(fā)創(chuàng)新和質(zhì)量提升，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)的結(jié)構(gòu)調(diào)整和集中度提高，并促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)一步提高國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。”

據(jù)記者了解，區(qū)別定價(jià)政策是本土領(lǐng)先的制藥企業(yè)一直呼吁的改革。在當(dāng)前的國(guó)家定價(jià)政策下，跨國(guó)藥企依然享有單獨(dú)定價(jià)政策，但是本土創(chuàng)新型企業(yè)卻缺少相應(yīng)的政策保護(hù)。

優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)資格有望更新

所謂“區(qū)別定價(jià)”，是指對(duì)符合資質(zhì)的企業(yè)生產(chǎn)的特定藥品，區(qū)別于一般藥品定價(jià)原則制定或調(diào)整價(jià)格，主要目的是運(yùn)用價(jià)格杠桿鼓勵(lì)研發(fā)創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步。

隨著低價(jià)藥政策的出臺(tái)，國(guó)家發(fā)改委對(duì)于給予部分藥品實(shí)施區(qū)別定價(jià)也更加有信心。宋大才表示：“低價(jià)藥品價(jià)格管理方式改革的核心思想就是利用市場(chǎng)機(jī)制反映市場(chǎng)供求的手段，鼓勵(lì)低價(jià)藥品的生產(chǎn);其主要內(nèi)容就是由管理最高零售限價(jià)改為控制。”

值得注意的是，廣東省從2009年試行藥品差別定價(jià)，目前已公布四批品種名單。按照規(guī)定，國(guó)內(nèi)專利藥品、首仿藥品、通過(guò)仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)的藥品等均可申請(qǐng)差別定價(jià)。此類產(chǎn)品在招標(biāo)中可獲得較高質(zhì)量層次，有利于維護(hù)相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)的價(jià)格體系。

在區(qū)別定價(jià)上，尤其以中藥優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)政策最有爭(zhēng)議，亟待改革。由于優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)評(píng)審工作已經(jīng)停止多年，限制了優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)資格的優(yōu)勝劣汰。

“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)評(píng)審工作已經(jīng)不能有效起到通過(guò)給予高定價(jià)，使企業(yè)提升產(chǎn)品質(zhì)量的目的;反而成為一些前期取得優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的產(chǎn)品通過(guò)高于普通產(chǎn)品的價(jià)格維護(hù)其壟斷地位，取得高額利潤(rùn)，打擊競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的重要手段。”天士力集團(tuán)董事局主席閆希軍指出。

2001年的評(píng)審，是國(guó)家發(fā)改委最后一次優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)資格評(píng)審，前期取得優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)資格的產(chǎn)品多年沒(méi)有進(jìn)行再次評(píng)價(jià)。而現(xiàn)代制藥技術(shù)日新月異，原來(lái)取得優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)資格產(chǎn)品的質(zhì)量情況、企業(yè)情況、市場(chǎng)規(guī)模并不一定能真正反映現(xiàn)在的實(shí)際情況。

閆希軍建議：“2010版藥典已出臺(tái)3年，許多企業(yè)已完成2010版GMP升級(jí)改造，取得新版GMP證書，藥品質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)也在陸續(xù)展開(kāi)，這些工作將大大提升藥品質(zhì)量，這些評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該納入藥品的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中去。”

進(jìn)口藥引入國(guó)際價(jià)格比較

此前，國(guó)家發(fā)改委相關(guān)人士在公開(kāi)場(chǎng)合承認(rèn)，在政府管制范圍內(nèi)的300多種外企原創(chuàng)藥中，80%的價(jià)格確實(shí)高于韓國(guó)、中國(guó)香港、中國(guó)臺(tái)灣。

而去年，媒體也對(duì)比了一些進(jìn)口藥品在香港和內(nèi)地的價(jià)差，同一種藥品，內(nèi)地價(jià)格甚至高達(dá)香港的9倍。

據(jù)英國(guó)《金融時(shí)報(bào)》，美國(guó)普林斯頓大學(xué)醫(yī)療政策研究分析員鄭宗美介紹，一項(xiàng)調(diào)查顯示，31種在中國(guó)市場(chǎng)銷售的進(jìn)口藥物價(jià)格平均是英國(guó)的兩倍。

針對(duì)這一問(wèn)題，國(guó)家發(fā)改委正在采取措施。宋大才表示：“發(fā)改委將繼續(xù)完善藥品的定價(jià)方案。長(zhǎng)期以來(lái)，定價(jià)部門堅(jiān)持以成本和市場(chǎng)供求為基礎(chǔ)的藥品定價(jià)方法，這個(gè)方法可以作為管理藥品價(jià)格的政策定價(jià)部門的一個(gè)基本方法。同時(shí)，也要引用現(xiàn)在國(guó)際上經(jīng)過(guò)證明的合理藥品價(jià)格調(diào)節(jié)方式。今后要完善藥品的定價(jià)方法，特別是引入國(guó)際藥品價(jià)格比較，通過(guò)全面調(diào)查一些藥品在主流、周邊國(guó)家和地區(qū)的市場(chǎng)銷售情況，從而合理地制定藥品價(jià)格，同時(shí)減少價(jià)差，為我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。”

據(jù)記者了解，目前，國(guó)家發(fā)改委已經(jīng)在日本、中國(guó)香港等地建立了同類藥物的藥品市場(chǎng)實(shí)際交易價(jià)格監(jiān)測(cè)。

據(jù)國(guó)家發(fā)改委內(nèi)部人士透露：“我們既然選擇要收集國(guó)外的價(jià)格信息，就一定會(huì)在國(guó)內(nèi)藥品的定價(jià)上發(fā)揮作用。至于如何影響國(guó)內(nèi)進(jìn)口藥的定價(jià)，還需要對(duì)收集的價(jià)格數(shù)據(jù)進(jìn)行更多的分析。”