在一些大中城市的大醫(yī)院，“看病難，掛號難，掛專家號尤其難”的現(xiàn)象讓不少患者叫苦不迭。年年喊，年年找原因，醫(yī)院不斷出新招緩解，還是難。究竟難在哪?如何根治掛號難?近日新華網(wǎng)記者走進北京市同仁醫(yī)院，微觀北京市大醫(yī)院掛號難。

兩三天掛不上號，專家號資源稀缺

“早晨快7點到醫(yī)院，排了近一小時也沒掛上號，專家號普通號都掛沒了。”劉女士皺著眉頭，不停地擦著臉上的汗嘮叨著。家住北京郊區(qū)的張女士趁女兒暑假，專程帶女兒到同仁醫(yī)院眼科做眼睛屈光矯正。知道掛號難，早晨5點多就出門的她還是沒能如愿看上病。

在同仁醫(yī)院，每天有很多患者和劉女士一樣，為了能掛上號，起早貪黑，有外地患者半夜12點就到醫(yī)院等著掛號。

北京市同仁醫(yī)院是全國眼科與耳鼻喉科比較權(quán)威的醫(yī)院，70%患者來自外地，日均門診量5000多人次，每逢寒暑假就診高峰期，患者達到日均9000多人次，今年暑期僅眼科患者達到日均3988人次。

到同仁醫(yī)院看病的鄒先生對掛號難頗有感觸。鄒先生來自河南駐馬店市，他的媽媽患有老年白內(nèi)障，雖算不上疑難雜癥，但還是希望到同仁醫(yī)院找專家看看以求放心。但掛號難住了鄒先生。“排了兩三天，每天四、五點鐘就來，一直沒掛上，我前面排的五六個人都沒掛上，太難掛了。沒辦法花了200塊從號販子那買了專家號，折騰了一圈發(fā)現(xiàn)號不對。只能再來掛。”靠在掛號處外的崗?fù)み吷希u先生不停地向記者述說掛號種種難。

患者一直為掛不上號焦慮。年年說的掛號難難在哪?同仁醫(yī)院掛號面臨怎樣的囧境?

北京市同仁醫(yī)院院長伍冀湘告訴記者，掛號難主要難在專家號。“掛號難是掛大醫(yī)院、大專家難。同仁醫(yī)院的難是因為在它在全國醫(yī)院中屬于較突出的醫(yī)院，患者大部分來自外地，其中眼科2/3以上都是外地患者，醫(yī)院辦公面積有限、醫(yī)生有限，科室環(huán)境有限，而患者涌到同仁醫(yī)院，都為了掛專家，同仁醫(yī)院專家號成為稀缺資源，掛號就會難。”

“掛號難我們也不排除有號販子活動現(xiàn)象，同仁醫(yī)院每年都會對號販子進行重點打擊，與號販子斗智斗勇，但打擊之后，他們還會再出現(xiàn)，這是社會問題，也不是同仁醫(yī)院自身能夠解決，我們只能通過預(yù)約掛號等管理形式，限制號販子。”伍冀湘說。

患者大病小病涌向大醫(yī)院，就醫(yī)體制導(dǎo)致掛號難

為緩解掛號難，2009年與2011年，北京市分別開通了114電話與網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計，到2011年，每天大概已有7000至8000人次通過114成功預(yù)約掛號。為了限制號販子，開通的網(wǎng)絡(luò)平臺對預(yù)約者實行實名身份信息綁定，同一患者在平臺上的預(yù)約總量每天最多兩次，一周禁超3次。即使如此，還是難緩解掛號難。

同仁醫(yī)院采訪中，記者遇到一位為了給媽媽治眼睛，不停奔波在掛號路上的女孩。 “我們在老家看過，醫(yī)生也說沒問題， 還不放心，在同仁醫(yī)院來回跑了幾次都掛不上，每天晚上在網(wǎng)上預(yù)約掛號掛到12點，嘗試各種各樣方法掛了半個多月都掛不上，我只希望專家能夠給我5分鐘時間，幫我媽媽看看病，我就放心了。” 女孩說著流下了眼淚。

在同仁醫(yī)院患者較多的眼科，共有醫(yī)師、副主任醫(yī)師176位，主任醫(yī)師僅5位，正常情況下，一位醫(yī)生一天看15至20位患者，但在同仁醫(yī)院，有的專家一天需要看100多位患者，即使如此也無法滿足所有患者需求。

眼肌科專家付晶給記者算了一筆賬，每天從早晨8點多上班，1小時看10位患者，平均1分鐘看5至6位，半天要看40位患者，算上加號的患者，一天下來至少要看七八十位患者，僅有中午不到半小時能吃點飯緩一下。“患者著急，我們也盡量為患者考慮，可有時精力真是有限，看多了身體也受不了。”

伍冀湘坦言：“解決掛號難不能頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳。要知道掛號難的癥結(jié)在哪。體制不改變，模式不改變，只是增加醫(yī)院建筑，增加醫(yī)生，很難完全緩解掛號難。”他認為，“要想根治掛號難，僅有一些緩解措施遠遠不夠，要從根本上解決掛號難，在頂層設(shè)計方面，應(yīng)讓更多患者到基層看病，形成層級就診的機制。”

需求是剛性，醫(yī)院患者都改變才能緩解掛號難

2012年，北京市啟動公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革試點，增收40元、60元、100元不等的醫(yī)事服務(wù)費是其中一項改革內(nèi)容，在提高醫(yī)生勞動價值之外也期望通過不同診療價格，緩解掛號難。12月1日，同仁醫(yī)院作為第三批試點醫(yī)院，為緩解有可能增加的門診量，增加了20%的普通號源。與此同時，北京市醫(yī)院管理局也嘗試在有的試點醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，形成分級就診制度。這種方法是緩解掛號難否真的有效?

北京市醫(yī)院管理局局長封國生告訴記者：“掛號難難在?？铺厣怀龅尼t(yī)院，通過層級就診、醫(yī)療聯(lián)合體與醫(yī)療聯(lián)盟，形成社區(qū)與大醫(yī)院分級診療，一些常見病等轉(zhuǎn)至社區(qū)醫(yī)院，專家資源可以更好利用，也有更多時間服務(wù)于疑難雜癥患者的救治。”

“在一些國家有‘守門員制度’，一般老百姓有病先看社區(qū)與私人醫(yī)生，但現(xiàn)在我國老百姓都涌到大醫(yī)院看了才放心，造成大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張。引導(dǎo)患者改變就醫(yī)理念，就目前現(xiàn)狀，在很大程度上可以緩解患者看病難。”伍冀湘說。

掛號難是長期以來因為醫(yī)療體制、就醫(yī)理念遺留下的詬病?；颊呦Ｍ结t(yī)院看病不用等著掛號、等著候診，但相關(guān)專家認為目前就醫(yī)現(xiàn)狀不可能很快徹底根治看病難、掛號難，必須從醫(yī)療體制、醫(yī)療人才建設(shè)上不斷改革，才能緩解看病難的現(xiàn)象。

“現(xiàn)在就醫(yī)現(xiàn)狀老百姓看病需求是剛性的，掛號難一定時期還會存在，要根治，從醫(yī)院管理角度是要提高服務(wù)效率，彈性排班增加專家出診次數(shù)，另外患者要改變就診模式，當?shù)蒯t(yī)院有?？铺厣珡姷尼t(yī)院完全可以在當?shù)鼐驮\，如果一定要到大城市大醫(yī)院看病，要采取預(yù)約方式，緩解在現(xiàn)場掛號難、看病難，也改變了就醫(yī)環(huán)境。”封國生說。