近日，葛蘭素史克賄賂丑聞曝光之后，社會(huì)各界紛紛聚焦藥品成本內(nèi)幕。實(shí)際上早在7月2日，國家發(fā)改委藥品價(jià)格評(píng)審中心就發(fā)文，稱將對(duì)部分企業(yè)進(jìn)行成本價(jià)格調(diào)查，調(diào)查涉及葛蘭素史克等27家知名中外企業(yè)，而出廠價(jià)格調(diào)查則覆蓋廣州藥業(yè)等33家國內(nèi)企業(yè)。記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，藥企銷售“貓膩”多多，一種藥物從出廠到最終賣給消費(fèi)者，價(jià)格甚至是成本價(jià)的一二十倍。

60家藥企被調(diào)查，江蘇有兩家

在被調(diào)查的60家藥企中，有10家上市藥企榜上有名，其中有兩家江蘇藥企，即位于連云港的恒瑞醫(yī)藥和位于南京的金陵藥業(yè)。媒體報(bào)道稱，這10家上市藥企的重要特色之一就是高毛利率，iFind的數(shù)據(jù)顯示，恒瑞醫(yī)藥、上海凱寶的銷售毛利率高達(dá)83%。

昨天，記者就發(fā)改委實(shí)施藥品成本調(diào)查一事，致電了此次被調(diào)查的江蘇地區(qū)兩家藥品企業(yè)之一——恒瑞藥業(yè)，客服人員表示對(duì)此事并不知曉，而撥打其給的恒瑞藥業(yè)辦公室電話，始終無法接通。據(jù)媒體報(bào)道，早在2008年，恒瑞醫(yī)藥曾因名列36家行賄河南省醫(yī)院、醫(yī)生的制藥企業(yè)，而被河南省衛(wèi)生廳點(diǎn)名。2012年，網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)一份署名為“恒瑞醫(yī)藥前醫(yī)藥代表”的文件，稱“披露恒瑞醫(yī)藥的不法行為”。文件主要披露了恒瑞醫(yī)藥在廣西醫(yī)院開展業(yè)務(wù)過程中，涉嫌向醫(yī)生支付高額醫(yī)藥回扣的情況。但當(dāng)時(shí)，恒瑞方面完全否認(rèn)了行賄一事。

盡管發(fā)改委的藥品成本調(diào)查從2006年就開始了，有分析指出，發(fā)改委每次調(diào)查都伴隨著后續(xù)藥品降價(jià)的消息，這次調(diào)查在葛蘭素史克賄賂丑聞發(fā)生之際，是否意味著迎來新一輪藥品降價(jià)呢？

昨天，江蘇省物價(jià)局醫(yī)藥價(jià)格處相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，這次藥品成本調(diào)查屬于例行調(diào)查，至于是否會(huì)降低藥價(jià)，他們沒法回答。

不過，國家發(fā)改委人士在7月9日回答媒體記者提問時(shí)表示，藥品出廠價(jià)和成本調(diào)查屬于常規(guī)動(dòng)作，并不表示會(huì)調(diào)整藥品價(jià)格。

藥品研發(fā)人員

生產(chǎn)成本1元的生理鹽水，醫(yī)院賣20元

在深圳一大型藥業(yè)集團(tuán)從事藥品科研開發(fā)的顧先生告訴現(xiàn)代快報(bào)記者，藥廠的成本價(jià)一直都在降低。“10年前，我們這里生產(chǎn)黃霉素，都會(huì)有人主動(dòng)上門收購，而現(xiàn)在，則需要我們自己向外面推銷。沒辦法，為了爭奪市場，廠家都在努力降低成本，增加產(chǎn)量。”

成本價(jià)的降低，勢(shì)必導(dǎo)致出廠價(jià)的減少，然而最終消費(fèi)者購買的價(jià)格，卻不見變化。“舉個(gè)例子，我們廠里成本1元一袋的生理鹽水，到醫(yī)院里就要20元。”究其原因，離不開后期的各種“加成”。“搞醫(yī)藥的基本都知道，在確定藥品價(jià)格時(shí)，除了考慮材料成本、人力成本等，還要把代理商的回扣、進(jìn)醫(yī)院后各種渠道的開支計(jì)算在內(nèi)。因此導(dǎo)致幾乎所有的藥成本價(jià)都不到醫(yī)院售價(jià)的十分之一，越高價(jià)的藥利潤空間越大，而某些醫(yī)院的特供藥，利潤更是高得嚇人。”

劉先生從事的是一些普通藥品，例如維C銀翹片等平價(jià)藥的銷售。至于從藥廠賣到醫(yī)藥公司，期間的價(jià)格漲幅，劉先生表示“不好說”，“但至少存有4倍的空間，也就是說，如果從藥廠出來的成本價(jià)是4元，到醫(yī)院賣給病人至少要16元。”這還只是普藥的利潤空間，至于臨床藥物從出廠到銷售之間的“貓膩”，劉先生表示，“還要過幾道代理，幾道程序，那就更說不清了。”

藥企銷售負(fù)責(zé)人

藥企高利潤不是秘密，維護(hù)關(guān)系花錢多

“醫(yī)藥企業(yè)高利潤早就不是秘密，包括醫(yī)藥代表給醫(yī)生的回扣等，很多東西大家都是心知肚明，普通老百姓也可能知道不少，只是很少有被曝光的。”吳先生（化姓）是江蘇一家藥企的銷售部門負(fù)責(zé)人，對(duì)于外資藥企葛蘭素史克出現(xiàn)的賄賂丑聞，他表示并不吃驚。

吳先生以一種奧美拉唑腸溶膠囊為例，他介紹說這種藥是用于胃酸過多引起的燒心和反酸癥狀的短期緩解。規(guī)格是20mg*14粒裝的，國內(nèi)藥企的中標(biāo)價(jià)非常便宜，每盒價(jià)格在六七元到十幾元不等，但同樣規(guī)格的外資藥企的話，定價(jià)在每盒200元左右。“外企的藥品都是單獨(dú)定價(jià)，同樣的產(chǎn)品比國內(nèi)貴幾十倍。”吳先生說，單獨(dú)定價(jià)是因?yàn)椴簧龠M(jìn)口藥是原研藥，而國內(nèi)是仿制藥，考慮到投資成本等因素，所以允許外企單獨(dú)定價(jià)。

“外企的有單獨(dú)的銷售渠道，藥企的銷售人員自己聯(lián)系客戶，每個(gè)醫(yī)院都有專人維護(hù)，這也導(dǎo)致商業(yè)賄賂、回扣的情況特別多。”他說，近年來外企的這些做法也是國內(nèi)不少上市藥企的通常做法。“因?yàn)橛凶銐虻睦麧欀危运麄儠?huì)花大價(jià)錢維護(hù)客戶關(guān)系，這就導(dǎo)致藥價(jià)中很大一部分都是這些費(fèi)用，而真正的藥品成本實(shí)際并不高。”他說。

至于這次國家發(fā)改委的藥品成本調(diào)查，到底能否查出藥品的真正成本，會(huì)不會(huì)降藥價(jià)呢？對(duì)此，吳先生覺得有點(diǎn)“難說”。“尤其是對(duì)于外企來說，很多東西是沒法調(diào)研的。”他表示，有些生產(chǎn)原研藥的跨國藥企，專利保護(hù)期還沒過，在國內(nèi)是很難被替代的。“他們很多制藥原料都是外國進(jìn)口而來，在國內(nèi)分裝，其成本到底多少，這個(gè)就比較難以確定了。”（張瑜 吳怡）