恒瑞醫(yī)藥近年來(lái)在新藥研發(fā)方面一直走在業(yè)界前列。然而，近日網(wǎng)上該公司原廣西區(qū)域的醫(yī)藥代表爆料稱，江蘇恒瑞醫(yī)藥在廣西向大批醫(yī)生支付巨額藥品回扣。該爆料人聲稱，恒瑞醫(yī)藥去年在廣西1億元的收入有超過(guò)一半用于支付醫(yī)藥回扣。

恒瑞醫(yī)藥官方在第一時(shí)間否認(rèn)了上述說(shuō)法，并指是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手惡意抹黑，將通過(guò)訴諸法律的方式解決該問(wèn)題。

不過(guò)有醫(yī)藥界人士告訴本報(bào)記者，該爆料所展示的回扣和出國(guó)游等形式的賄賂在醫(yī)療界并不鮮見(jiàn)，主要原因在于醫(yī)生收入與勞動(dòng)價(jià)值的嚴(yán)重扭曲以及購(gòu)銷差價(jià)率的管制。

廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波近日也在公開(kāi)場(chǎng)合表示，醫(yī)藥回扣主要是醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值得不到承認(rèn)，因此，醫(yī)改就是要使醫(yī)生的尊嚴(yán)得到體現(xiàn)，而不是替藥廠打工。

爆料或?yàn)閷?duì)手抹黑

恒瑞醫(yī)藥近年來(lái)一直以其新藥尤其是抗腫瘤藥物的研發(fā)而受到廣泛關(guān)注，翻閱各大機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥研報(bào)，對(duì)于該公司的股票大多都是給予“增持”或者“推薦”的評(píng)級(jí)。該公司目前擁有替吉奧、伊立替康和艾瑞昔布等為業(yè)界所看好的藥物。根據(jù)公開(kāi)資料，該公司至少有12個(gè)新藥處于研發(fā)中，且大部分為抗癌藥，其潛在收益為多個(gè)投資機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥投資人所看好。

然而，前述爆料人在網(wǎng)上公布的資料稱，該公司能在廣西地區(qū)幾乎所有大醫(yī)院都有大量的業(yè)務(wù)開(kāi)展，并且該地區(qū)去年全年銷售額達(dá)到1億元左右，靠的是醫(yī)藥回扣以及對(duì)醫(yī)保、招標(biāo)和各級(jí)衛(wèi)生主管部門的行賄。

根據(jù)這份資料，恒瑞醫(yī)藥的艾素、奧沙利鉑、亞葉酸鈣、順阿曲庫(kù)胺等20多個(gè)產(chǎn)品均涉嫌賄賂。其中還具體提到了該地區(qū)的銷售經(jīng)理的名字以及使用該公司產(chǎn)品的醫(yī)生名單，像廣西醫(yī)大附屬第一醫(yī)院，就有放療科、化療科、婦科、心胸外科和腸胃腺體外科等多個(gè)科室的醫(yī)生名列其中。根據(jù)本報(bào)記者跟相關(guān)醫(yī)院以及業(yè)內(nèi)人士的求證，這些都確有其人。

恒瑞醫(yī)藥完全否認(rèn)了該說(shuō)法。該公司證券事務(wù)代表徐國(guó)文對(duì)外界表示，這件事完全“子虛烏有”，這應(yīng)該是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手所為，該公司已經(jīng)通過(guò)法律部門向?qū)Ψ桨l(fā)出律師函。但至于所謂的“競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手”究竟是誰(shuí)，恒瑞醫(yī)藥則沒(méi)有透露，只是說(shuō)，目前國(guó)內(nèi)跟恒瑞存在產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)的企業(yè)很多。(來(lái)源:南方都市報(bào) 南都網(wǎng))

另外，對(duì)于資料所列出的名單，徐國(guó)文表示，很多醫(yī)生的信息都是公開(kāi)的，里面的數(shù)據(jù)完全是捏造的，與實(shí)際的銷售數(shù)據(jù)完全不符合。“不排除其他公司的銷售人員通過(guò)私下接觸，了解一些恒瑞的銷售數(shù)據(jù)。但所說(shuō)的賄賂一事，絕對(duì)是不存在的，”徐國(guó)文最后強(qiáng)調(diào)。

回扣已成潛規(guī)則

就這份看起來(lái)言之鑿鑿的爆料，有衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人士對(duì)本報(bào)記者坦言，“這份東西是真是假，只有司法系統(tǒng)介入才有可能搞清楚。”該內(nèi)部人士同時(shí)表示，醫(yī)療系統(tǒng)一直就是商業(yè)賄賂的重災(zāi)區(qū)，而且在某種程度上，藥品回扣在某些地區(qū)已經(jīng)成為一種“潛規(guī)則”，企業(yè)要醫(yī)院能賣自己的藥，基本都要“打點(diǎn)關(guān)系”。

另有北方某藥企總經(jīng)理向南都記者坦稱，藥品回扣已經(jīng)成為業(yè)內(nèi)心照不宣的事情，而且已經(jīng)形成一整套很完備的“地下規(guī)則”。另外，很多醫(yī)藥代表在與原單位有矛盾后，都會(huì)選擇媒體或自己在網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行所謂的“爆料”，但像這一次這么具體的還比較少見(jiàn)。

而據(jù)一位不愿具名的企業(yè)公關(guān)界資深人士則透露，如果是找專業(yè)的所謂“黑公關(guān)”，要炮制出這么一份東西也非難事。

另外，根據(jù)公開(kāi)資料，恒瑞醫(yī)藥2011年業(yè)務(wù)宣傳費(fèi)、學(xué)術(shù)推廣費(fèi)和市場(chǎng)推廣費(fèi)分別為6.89億、3.14億和1.69億元，同比增長(zhǎng)分別為69%、19%和77%。對(duì)此，徐國(guó)文表示，2011年公司新上市的品種比較多，尤其還有產(chǎn)品通過(guò)了FD A的認(rèn)證，所以相應(yīng)的推廣費(fèi)用會(huì)多一些。

兩大管制造成回扣屢禁不絕

藥品回扣問(wèn)題一直是個(gè)全社會(huì)密切關(guān)注的話題，然而，這個(gè)卻成了“制度不能承受之重”，抓不可謂不嚴(yán)厲，尤其近幾年，然而卻一直屢禁不絕。

廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波在公開(kāi)場(chǎng)合表示，醫(yī)藥回扣主要是醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值得不到承認(rèn)，因此，醫(yī)改就是要使醫(yī)生的尊嚴(yán)得到體現(xiàn)，而不是替藥廠和衛(wèi)生材料打工。(來(lái)源:南方都市報(bào) 南都網(wǎng))

中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所公共政策研究中心主任朱恒鵬認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和購(gòu)銷差價(jià)率管制，是兩大重要原因。

首先，如果醫(yī)療服務(wù)價(jià)格未被管制，醫(yī)院、醫(yī)生有自由定價(jià)權(quán)利，醫(yī)院(醫(yī)生)絕無(wú)過(guò)度賣藥的激勵(lì)，如果患者的最高支付意愿是1000元，則醫(yī)院(醫(yī)生)收取1000元診療費(fèi)便可保證收益最大化，醫(yī)院(醫(yī)生)就不會(huì)有多賣藥的積極性。

但醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管制僅僅是導(dǎo)致醫(yī)生收受回扣的必要條件但絕非充分條件。如果沒(méi)有購(gòu)銷加價(jià)率管制，醫(yī)院(醫(yī)生)就更沒(méi)有收受回扣的激勵(lì)。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格被管制的情況下，醫(yī)院(醫(yī)生)產(chǎn)生了通過(guò)賣藥來(lái)獲取收益補(bǔ)償?shù)募?lì)，但是若無(wú)藥品加價(jià)率的管制，藥品采購(gòu)將透明化、臺(tái)面化，將藥品采購(gòu)價(jià)盡可能壓低到最低水平、同時(shí)把藥品零售價(jià)提高到最高水平(患者能夠接受的最高水平或者政府確定的最高零售價(jià)水平)以獲得最大的藥品購(gòu)銷差價(jià)，顯然是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院(醫(yī)生)收益最大化的最優(yōu)途徑，任何回扣的出現(xiàn)都會(huì)抬高藥品采購(gòu)價(jià)從而損害醫(yī)院和醫(yī)生的利益。

若無(wú)加價(jià)率管制，醫(yī)院存在很強(qiáng)的抑制回扣的內(nèi)部制衡機(jī)制：醫(yī)生個(gè)人收受回扣明顯有損醫(yī)院利益，特別是有損本科室醫(yī)務(wù)人員的利益，由于醫(yī)生的處方信息無(wú)法對(duì)科室內(nèi)同事隱瞞，更不可能對(duì)藥房和醫(yī)院管理層隱瞞，因此，醫(yī)生收受回扣現(xiàn)象會(huì)得到有效遏制。

廣州某三甲醫(yī)院的醫(yī)生則告訴本報(bào)記者，一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)藥回扣只有領(lǐng)導(dǎo)或資歷較高的醫(yī)生才能拿到，而像他這種年輕醫(yī)生，企業(yè)給的話也就是“意思意思”，然而，很多藥你不會(huì)不開(kāi)，一來(lái)有些的確好使，二來(lái)有一張“無(wú)形的網(wǎng)”在束縛著你。