近年來，維腦路通片、牙周靈片、環(huán)丙沙星膠囊、注射用紅霉素、葡萄糖酸鈣片、復(fù)方甘草片等多種廉價(jià)藥持續(xù)短缺。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國家和地方增補(bǔ)的基本藥物一般有500多種，但一些物美價(jià)廉的基本藥卻經(jīng)常“斷貨”。

定價(jià)僵化惡性競標(biāo)

廉價(jià)藥為何如此稀缺？記者采訪部分藥企發(fā)現(xiàn)，隨著原材料、人工、物流等成本的上升，一些廉價(jià)藥生產(chǎn)成本逼近售價(jià)，有的甚至超過售價(jià)出現(xiàn)倒掛現(xiàn)象，企業(yè)不得不減產(chǎn)甚至停產(chǎn)。

廣州白云山和黃中藥有限公司市場管理中心經(jīng)理王春玉介紹，該企業(yè)生產(chǎn)的“復(fù)方丹參片”用于治療心腦血管疾病，60片裝每盒最高零售價(jià)為7.6元，而現(xiàn)在主要原材料三七的價(jià)格比2006年上漲了近20倍，成本壓力沉重。

廉價(jià)藥絕大多數(shù)是使用多年、技術(shù)成熟的普通藥、基本藥，屬于政府定價(jià)范疇，藥價(jià)一旦核準(zhǔn)很難調(diào)整。不少廉價(jià)藥最高限價(jià)多年未變，未考慮藥品的臨床價(jià)值、質(zhì)量、成本和CPI等因素。

此外，藥品招標(biāo)“唯低價(jià)是取”，一些中小企業(yè)通過偷工減料、租賃承包、減少工藝環(huán)節(jié)等手段降低成本，以超低價(jià)格沖擊市場，導(dǎo)致廉價(jià)常用藥價(jià)格進(jìn)一步被扭曲，一批廉價(jià)好藥被擠出市場，“中標(biāo)死”現(xiàn)象突出。王春玉介紹，全國約有700多家藥企擁有生產(chǎn)“復(fù)方丹參片”批文，約80多家藥企投標(biāo)報(bào)價(jià)，有企業(yè)生產(chǎn)出的丹參片競標(biāo)價(jià)格每盒只要2元－3元，“如果嚴(yán)格按照我國藥典的規(guī)定，這種價(jià)格的丹參片是無論如何生產(chǎn)不出來的。”

業(yè)內(nèi)人士指出，引起社會(huì)廣泛關(guān)注的廉價(jià)藥“維C銀翹片”造假事件與藥品惡性競標(biāo)有直接關(guān)系。

“改頭換面”提價(jià)格

針對(duì)藥品價(jià)格虛高問題，有關(guān)部門多次降低藥品價(jià)格，不少廉價(jià)常用藥也被列入其中。部分藥企為規(guī)避降價(jià)政策，通過改變劑型、增加成分來注冊(cè)成“新藥”，獲得“單獨(dú)定價(jià)權(quán)”以抬高價(jià)格。

王春玉介紹，復(fù)方丹參片劑和滴丸劑在組方上完全相同，有效成分、藥理作用片劑均強(qiáng)于滴丸，日服用價(jià)片劑1元左右，滴丸劑要5元，“高價(jià)格的滴丸劑利潤空間大，企業(yè)當(dāng)然更愿意生產(chǎn)。”

同時(shí)，藥品研發(fā)周期較長，我國每年批準(zhǔn)的新藥過多，也打亂了藥品市場。美國FDA2011年新批準(zhǔn)的藥品有34種，被美國醫(yī)藥專家批評(píng)審批過快，而我國2011年審批的新藥達(dá)149種，其中改劑型藥品84種。

專家建議，有關(guān)部門應(yīng)嚴(yán)格藥品審批，建立動(dòng)態(tài)靈活的調(diào)價(jià)機(jī)制，實(shí)時(shí)監(jiān)控藥品的生產(chǎn)供應(yīng)情況，綜合考慮成本變化制定價(jià)格，將定價(jià)信息公開；在招標(biāo)方面，應(yīng)改變重價(jià)不重質(zhì)的招標(biāo)方式，將藥品質(zhì)量作為招標(biāo)的首要標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)出臺(tái)扶持政策，建立廉價(jià)特效藥儲(chǔ)備制度，確保日均費(fèi)用在3元－5元的普藥、基藥有合理利潤空間。