“上萬元”是H7N9禽流感重癥患者每人每天需要的治療費用。落在誰頭上都是一座“大山”。

“禽流感來了，誰為患者埋單”成為公眾話題，本報聯(lián)合鳳凰網(wǎng)的一組調(diào)查顯示，97%的網(wǎng)友認為國家應(yīng)該給予免費治療。昨天晚上，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會(衛(wèi)計委)明確患者不會享受免費治療，但要求，醫(yī)療救治費用按照規(guī)定渠道解決，嚴禁因費用問題延誤救治或推諉患者。

現(xiàn)狀

患者每天花費上萬元

今天上午，北京市衛(wèi)生局官方網(wǎng)站對外宣布，北京發(fā)現(xiàn)首例人感染H7N9禽流感疑似病例被確診。與此同時，全國確診感染H7N9禽流感病例上升到44例。

“南京確診的首例患者患病以來已陸續(xù)花費10萬元，打算賣房湊錢”，“另一名病危的安徽患者也已花光積蓄一籌莫展。”這些消息也開始進入公眾視野?？床≠F，這根一直潛伏著的神經(jīng)在此刻變得格外沉重。

根據(jù)公開報道顯示，目前我國發(fā)現(xiàn)的H7N9禽流感患者多為重癥，治療過程中的花費相比普通病患要高出許多。

根據(jù)報道，目前在南京搶救的H7N9禽流感重癥患者，每人每天的治療費需要上萬元。禽流感的重病人，往往要進入重癥監(jiān)護室，要上呼吸機，一上呼吸機，就要抗感染?？股貎r格都很高，幾百元一支，加上其他費用，每天上萬元治療費并不出奇。

上萬、上百萬的巨額治療費，不單對于困難群體，對于普通家庭都是巨大壓力。

南京確診的第一例患者是一名45歲的女性許某，許某在ICU接受治療的費用是每天將近一萬元。原本打算賣掉家里的二手房付醫(yī)藥費，然而沒料想她的家庭住址被人公布在微博上。“現(xiàn)在誰還來買？肯定賣不掉了。”許某的家人希望能有人提供幫助，也希望醫(yī)院能夠盡力救治。

聚焦一 97%網(wǎng)友認為應(yīng)免費治療

治療禽流感患者是否應(yīng)該免費？

是97.26%

否2.74%

通過調(diào)查結(jié)果我們能看到，調(diào)查中有97.26%的參與者都認為，針對目前的禽流感病情，國家應(yīng)該給予免費治療。

“誰為患者買單？”成為公眾話題。本報聯(lián)合鳳凰網(wǎng)共同發(fā)起調(diào)查，就目前H7N9禽流感是否應(yīng)該被免費治療進行調(diào)查。

截至今天上午9時，共計有56989人參與調(diào)查。

在這份充滿期望的心愿背后，免費救治是否有充足的法理依據(jù)。

此前，專家和公眾認定禽流感應(yīng)該給予免費治療的依據(jù)之一是，我國《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定。

根據(jù)“傳染病防治法”第62條，國家對患有特定傳染病的困難人群實行醫(yī)療救助，減免醫(yī)療費用。在實際執(zhí)行中，像肺結(jié)核等一些傳染病，國家已實行了免費醫(yī)療。

但“特定傳染病”是否包括H7N9禽流感、“減免”如何實施，并無明確界定。

我國最權(quán)威的機關(guān)報《人民日報》在《禽流感來了，誰為患者埋單》中給出結(jié)論，“按照我國目前規(guī)定，人感染H7N9禽流感的治療費用仍以患者自付為主。”

聚焦二 算不算突發(fā)公共衛(wèi)生事件

中國工程院院士鐘南山把H7N9定義為緊急突發(fā)公共衛(wèi)生事件，他認為政府應(yīng)該設(shè)立渠道，提供緊急資金、醫(yī)療救助。他建議可以由財政撥出一筆專項資金，讓患者能夠免費治療，或者給予適當減免。

2003年頒布的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第43條規(guī)定：縣級以上各級人民政府應(yīng)當提供必要資金，保障因突發(fā)事件致病、致殘的人員得到及時、有效的救治。

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會近日判斷，目前禽流感病例處于散發(fā)狀態(tài)，未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)。

本報調(diào)查顯示，有69.99%的網(wǎng)友表示，目前的H7N9禽流感應(yīng)該屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，18.94%的人認為禽流感屬于散發(fā)病例，調(diào)查同時還有11.07%的參與者不清楚禽流感到底應(yīng)該屬于何種病型。

觀點爭鋒

西安政治學(xué)院軍法教研室副主任傅達林認為，針對禽流感病毒傳染，目前各地已經(jīng)進入到了一種公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急狀態(tài)。

上海撲殺三大市場禽鳥、禁止飯店采購飼養(yǎng)宰殺活禽、取消信鴿比賽；南京暫?；钋萁灰?；杭州西湖格子喂食點被取消；北京禁止通過客車攜帶畜禽進京防控禽流感……舉國上下的公共聯(lián)動應(yīng)對，已經(jīng)充分說明，這場禽流感疫情，已經(jīng)不是從屬于個體的衛(wèi)生事件，而逐漸變成公共衛(wèi)生事件。

中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任、公共管理學(xué)院教授王虎峰接受媒體采訪時表示，對于突發(fā)公共事件，我國有分類分級管理制度。

現(xiàn)在H7N9禽流感雖然是新發(fā)現(xiàn)病毒，但處于散發(fā)狀態(tài)，沒達到法定的甲類和乙類傳染病認定標準和醫(yī)療救助程度。

H7N9禽流感存在一定的傳染隱患和擴散的可能，因此，政府需要兜底保障患者的救治。

反方：沒有達到法定標準

正方：各地進入應(yīng)急狀態(tài)

官方說法嚴禁因費用問題延誤救治

昨天晚上，國家衛(wèi)計委再次聲明，“醫(yī)療救治費用按照規(guī)定渠道解決，嚴禁因費用問題延誤救治或推諉患者。”

這是其在4月3日之后的第二次聲明。

同時，在此次發(fā)布中，將H7N9禽流感患者救治費用進行了細致描述。該通知對不同情況進行了說明，已參加職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人感染H7N9禽流感發(fā)生的醫(yī)療救治費用，可以通過上述三種制度按照規(guī)定予以報銷。

國家衛(wèi)計委要求各地將H7N9禽流感納入當?shù)爻青l(xiāng)居民大病保險補助和疾病應(yīng)急醫(yī)療救助基金支付范圍，患者發(fā)生的高額醫(yī)療救治費用可以通過大病保險制度和疾病應(yīng)急醫(yī)療救助基金予以保障。對于尚未參加基本醫(yī)療保險制度，或經(jīng)報銷后個人醫(yī)療救治費用負擔仍然較重的貧困患者，可以通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度解決。

聚焦三各地開始出臺救助政策

廣東已經(jīng)設(shè)立人感染H7N9禽流感防控及醫(yī)療救助基金，首期安排3000萬元經(jīng)費。該基金主要救助困難染病患者，如未納入醫(yī)保的低收入者或無力支付醫(yī)療費的外來務(wù)工人員等，同時用于防控工作。

參加新農(nóng)合的患者醫(yī)療費用最高可報銷25萬元/年，同時通過社會化大病補充醫(yī)療保險，治療H7N9禽流感最高可報銷125萬元。廣東已經(jīng)設(shè)立人感染H7N9禽流感防控及醫(yī)療救助基金，首期安排3000萬元經(jīng)費。此外，在廣東省已經(jīng)購買城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的感染H7N9禽流感的患者，其治療費用納入醫(yī)保報銷范圍。

南京江寧區(qū)參加新農(nóng)合的患者醫(yī)療費用最高可報銷25萬元/年，同時通過社會化大病補充醫(yī)療保險，治療H7N9禽流感最高可報銷125萬元。

根據(jù)《人民日報》報道，南京江寧區(qū)衛(wèi)生部門表示，根據(jù)《南京市江寧區(qū)新型合作醫(yī)療實施意見》的相關(guān)規(guī)定，可以按政策報銷部分醫(yī)療費用。截至4月3日，該患者在鼓樓醫(yī)院花費的醫(yī)療費達6.5萬元，患者家屬繳費6萬元。

醫(yī)療費用報銷比例

3萬元以內(nèi)45%

30001至60000元60%

60001元以上90%

新型合作醫(yī)療報銷細則

備注：30001元以上報銷70%，報銷后個人自付范圍內(nèi)費用仍超過15000元的醫(yī)療費用再給予補充報銷，15000至30000元部分報銷50%。

2003年4月29日財政部、衛(wèi)生部發(fā)出緊急通知，要求各地切實做好農(nóng)民和城鎮(zhèn)困難群眾非典型肺炎患者救治工作。

通知要求，對農(nóng)村和城鎮(zhèn)困難群眾中的“非典”患者，政府將實行免費醫(yī)療救治，所發(fā)生的救治費用由救治地政府負擔。其他“非典”患者救治費用按有關(guān)規(guī)定給予解決。中央財政對中西部困難地區(qū)政府負擔救治費用，按規(guī)定給予補助。

當時，中央財政設(shè)立了20億元的非典防治基金。

規(guī)定細則為：經(jīng)確診為非典患者的，個人無力負擔的救治費用，由救治地政府財政全力實行醫(yī)療救助。

對已參加基本醫(yī)療保險的非典患者，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)必須按規(guī)定及時支付患者救治的醫(yī)療費用。

通過各級公務(wù)員醫(yī)療補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險、大額醫(yī)療費用補助辦法等途徑，進一步解決參?；颊呋踞t(yī)療保險支付范圍以外的醫(yī)療費用。

對城鎮(zhèn)領(lǐng)取失業(yè)保險金人員的非典患者，失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)必須安排相應(yīng)的醫(yī)療補助金給予必要的救助。個人無力負擔的救治費用，其單位和當?shù)卣畱?yīng)給予醫(yī)療救助。