新版國家基本藥物目錄即將實施，羊城晚報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，藥企如中標基藥則面臨降價，放棄基藥又等于放棄市場——

2012年版國家基本藥物（簡稱“基藥”）目錄將于今年5月1日起實施，該目錄擴容近七成，將從原來的307個品種增至520種。但羊城晚報記者連日來采訪發(fā)現(xiàn)，不管是掌握大部分原研藥技術(shù)的外資藥企，還是國內(nèi)中成藥生產(chǎn)企業(yè)，都似乎陷入“兩難”：一方面害怕基藥中標就要大幅降價，另一方面又擔(dān)心隨著基藥在二、三級醫(yī)院的擴大使用，放棄基藥或意味著放棄市場，損失可能更大。

外資藥企：擔(dān)心政府對價格施壓

據(jù)了解，上述目錄中雖然都是用藥量大的普藥，但很多知名外資藥企同樣有在生產(chǎn)。且該目錄將抗癌、血液系統(tǒng)等藥品大量納入，也使越來越多的外資藥企生產(chǎn)的品種成為基藥。如糖尿病用的胰島素、二甲雙胍；抗腫瘤藥物多柔比星、奧沙利鉑；心腦血管藥物卡托普利、纈沙坦等品種，禮來、施貴寶、輝瑞、賽諾菲、諾華等外資藥企都有生產(chǎn)。

但對于進入基藥市場，外資藥企期待與擔(dān)憂并存。早在2009年，默沙東將明星產(chǎn)品舒降之降價50%“挺醫(yī)改”，成為首個進入基藥目錄的跨國藥企原研藥。雖然銷量有提高，但業(yè)內(nèi)透露，價跌量漲相互抵消，最后利潤空間非常有限。

“跨國企業(yè)不是對基藥市場沒興趣，如果價格可以接受，我們非常樂意做。但如果中標價格太低，我們也很難接受。”禮來中國總裁艾博來昨日接受羊城晚報記者采訪時稱，“我們擔(dān)心基藥一下子擴大，政府財政負擔(dān)加重之后會對企業(yè)價格施壓。”據(jù)悉，該公司的糖尿病藥物此前在多個省份都參與了基藥招標。

但如果放棄基藥市場，外企又面臨失去份額的風(fēng)險，因為基藥的使用范圍將來會向二級以上醫(yī)院擴大。事實上，如廣東等省份就已出臺了類似的規(guī)定，如在三級醫(yī)院基藥使用比例不低于20%。

本土中成藥：不做基藥就丟了市場

事實上，本土藥企的心態(tài)同樣十分矛盾：一是價格與成本早已出現(xiàn)“倒掛”，二是如果不做基藥就幾乎沒市場。

全國工商聯(lián)的數(shù)據(jù)顯示，目前中成藥生產(chǎn)企業(yè)綜合成本是2000年的1-1.5倍，但時至今日，相關(guān)中藥產(chǎn)品卻幾乎沒有上調(diào)過價格，大部分產(chǎn)品甚至還遭遇多次被降價，致使微利、虧損的狀況在業(yè)內(nèi)十分普遍。

以復(fù)方丹參片為例，三七藥材價格4年暴漲十倍，同時國家藥典又提高了丹參酮的含量，“現(xiàn)在國內(nèi)任何一家企業(yè)只要是按照藥典生產(chǎn)的，成本絕對高于國家的最高指導(dǎo)價，更別說基藥中標價了。”羅浮山國藥市場部部長鄭傳譽對羊城晚報記者說。

廣州白云山奇星藥業(yè)有限公司市場總監(jiān)鄧景贊向羊城晚報記者表示：“按以往慣例，新版基藥目錄發(fā)布后，國家發(fā)改委會對目錄內(nèi)藥品進行最高限價。但中藥材價格一直在上漲，成本方面的壓力非常大。”

鄭傳譽坦言，進基藥肯定要面臨降價，但基藥市場那么大，如果不做就連市場都沒了，“除了降價一點辦法都沒有”。

在今年的全國兩會上，全國人大代表黃細花就腦卒中后遺癥引發(fā)的“中風(fēng)孤島”問題呼吁為中風(fēng)、心臟病、糖尿病等病種建立慢性重癥用藥補貼目錄，通過國家對優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的大病基本藥物進行補貼，一方面解決患者長期服藥的經(jīng)濟壓力，另一方面又可緩解好藥成本價格倒掛的矛盾。