正義網(wǎng)江蘇3月26日電（通訊員 雷文輝 周建）醫(yī)藥器械價格高昂一直是老百姓看病貴的一大原因。然而，又是什么因素導(dǎo)致藥品和醫(yī)療器械的價格高昂呢？目前，鎮(zhèn)江潤州區(qū)檢察院反貪局查辦了一起對單位行賄案，從中我們可以對醫(yī)藥器械價格虛高的原因“窺探一斑”。

剛出道，遭遇經(jīng)營“滑鐵盧”

2001年，犯罪嫌疑人張某與外甥一起注冊成立了鎮(zhèn)江中達(dá)醫(yī)藥器械有限公司，從事醫(yī)藥器械的銷售。后由于經(jīng)營不善，外甥退出公司。

“談?wù)劗?dāng)時公司經(jīng)營不善的原因。”訊問室里檢察官“漫不經(jīng)心”的問道，同時遞給了張某一支點燃的“黃果樹”煙。

張某接過煙看了看后將就的放在嘴里，“當(dāng)時我們剛進(jìn)入醫(yī)藥器械這個行業(yè)，工作也很辛苦。每天去各醫(yī)院科室向醫(yī)生推銷藥品器械，人家根本不理我們，經(jīng)常被轟出來。有時候為了討好醫(yī)生，還經(jīng)常買水果、早餐討好他們，但即便這樣仍然生意慘淡。”張某用力地吸了一口煙，“沒堅持多久我外甥就退出了，我接手他的股份繼續(xù)經(jīng)營，在丹徒新區(qū)租了間辦公室，把公司登記在了妻子王某名下。”

潛規(guī)則，一語驚醒夢中人

“就這樣慘淡經(jīng)營了兩三年吧，有一次我到某醫(yī)院結(jié)賬，跑了好多次都沒拿到藥款，人家很輕蔑的問我：‘你在這個行業(yè)也好幾年了，難道還不知道規(guī)矩？’我回來后百思不得其解，就問那些業(yè)務(wù)做的好的醫(yī)藥代表，經(jīng)他們點撥才知道其中究竟。”說到此，張某伸出拇指與食指做了個數(shù)錢的動作。

2004年，張某經(jīng)中間人介紹，認(rèn)識了鎮(zhèn)江某醫(yī)院護(hù)士長莊某，兩人商談好每支回扣1元后，張某向該院婦產(chǎn)科銷售了4500支A型護(hù)臍帶。后來，張某認(rèn)識了某醫(yī)院腦外科主任劉某，達(dá)成每根回扣2000元協(xié)議后，向該醫(yī)院銷售了4根“腦室分流管”。從此，張某公司的生意“蒸蒸日上”。

“我每次都是現(xiàn)金結(jié)賬，根據(jù)送貨量當(dāng)場用現(xiàn)金給予回扣。”犯罪嫌疑人張某供述到，“后來，經(jīng)過別人介紹以及我不斷地結(jié)交，逐漸認(rèn)識了很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、科室主任，這些人就能直接決定用不用我的藥。在我不斷地公關(guān)拉攏下，公司業(yè)務(wù)開展十分順利。”

內(nèi)行人，道出價格虛高黑幕

“你為什么要給予那些醫(yī)院回扣呢？”檢察官問道。

“現(xiàn)在生產(chǎn)企業(yè)這么多，大家的產(chǎn)品質(zhì)量也都半斤八兩差距不大，人家醫(yī)生憑什么要用你的器械呢？自然就得給回扣給提成。”犯罪嫌疑人張某“竹筒倒豆子”般的向辦案檢察官供述，“有些藥給予的回扣是10%，有的器械回扣比例就更高了。比如我銷售給鎮(zhèn)江某醫(yī)院口腔科的鈦板鈦針就是按價款總量10%給回扣的。回扣比例定下來后一般都不變，2006年5月至2009年12月期間，我向某醫(yī)院供應(yīng)鎮(zhèn)痛泵時，是按照每只鎮(zhèn)痛泵給回扣50元的標(biāo)準(zhǔn)，給了該院麻醉科17.3萬元回扣款，這錢交給了麻醉科的副主任肖某；2011年6月至2011年8月期間交回扣款給麻醉科主任湯某時，我還是按照同樣的回扣標(biāo)準(zhǔn)給的。”

“這些器械醫(yī)院又是按什么價格賣給患者呢？”檢察官繼續(xù)問道。

“不同的藥品、器械具體不同吧，但是在這個行業(yè)零售價比成本價高200%、300%還是很正常的，有的甚至更高。中間的增量都是出在流通環(huán)節(jié)，也是所謂的‘雁過拔毛、層層扒皮’吧。比如說我銷售的這個鎮(zhèn)痛泵，它出廠后要經(jīng)過總代理、分區(qū)代理、醫(yī)藥器械公司三個環(huán)節(jié)才能到達(dá)醫(yī)院，每個環(huán)節(jié)總得加層碼掙錢嘛！再加上醫(yī)院還要分一塊利潤，這樣，器械藥品到了患者手中自然價格翻了很多倍。”犯罪嫌疑人張某如數(shù)“家珍”的道出了這些鮮為人知的內(nèi)幕。

在檢察官的訊問下，張某如實供述了自己的罪行。經(jīng)檢察機關(guān)偵查查明，犯罪嫌疑人張某2004年以來，相繼向鎮(zhèn)江市轄區(qū)內(nèi)六家醫(yī)院銷售鎮(zhèn)痛泵等醫(yī)療器械，給予醫(yī)生、醫(yī)院的回扣累計175萬余元，目前張某因涉嫌對單位行賄罪已被潤州區(qū)檢察院提起公訴，其他相關(guān)責(zé)任人也受到不同程度處罰。

檢察官說案

清除藥品器械價格虛高因素緩解“看病貴”

醫(yī)療問題涉及國計民生、千家萬戶，一直以來不知多少家庭因為疾病從小康走回貧困，不知多少人為籌集醫(yī)藥費滑向犯罪深淵。雖然近年國家加強了基本醫(yī)療保障制度建設(shè)并取得了一定成效，但是看病貴的問題依然沒得到有效解決，其中藥品器械價格虛高就是一大不利因素。結(jié)合本案我們發(fā)現(xiàn)，藥品器械在定價機制、生產(chǎn)流通環(huán)節(jié).監(jiān)管、采購管理等方面存在漏洞，導(dǎo)致利益黑鏈叢生、價格虛高不下。

“以藥養(yǎng)醫(yī)”是根本原因。當(dāng)前國家財政對醫(yī)療行業(yè)投入少，大部分醫(yī)院靠自收自支，而醫(yī)院既要維持運營又要實現(xiàn)發(fā)展，選擇利潤高回扣多的藥品器械成為必然。為完成任務(wù)醫(yī)院又給醫(yī)生下達(dá)指標(biāo)，這樣的機制下，醫(yī)生和醫(yī)院都會追求利潤最大化。

藥品器械中間流通環(huán)節(jié)多也是價格虛高的重要因素。藥品器械從出廠到患者購買，中間需要經(jīng)過多級代理商和醫(yī)院，每層代理商為獲得利潤又層層加碼，醫(yī)院為實現(xiàn)利潤也提高價格，經(jīng)過這一的“堆積”，價格自然居高不下。

用藥機制不健全導(dǎo)致藥商惡性競爭。某一些藥商為使自己生產(chǎn)的藥進(jìn)入醫(yī)院，成為醫(yī)生筆下的“處方”，以不正當(dāng)方式競爭，而尋租發(fā)生的費用最終還是以提高藥品器械價格方式轉(zhuǎn)嫁到了患者身上。

檢察機關(guān)在本案辦結(jié)后，向衛(wèi)生部門和相關(guān)醫(yī)院提出檢察建議，要求完善藥品器械定價、采購制度，切斷藥品尋租空間；減少藥品器械中間流通環(huán)節(jié)、加大執(zhí)法監(jiān)管力度，遏制藥商不正當(dāng)競爭；放寬非公立醫(yī)院的準(zhǔn)入，實現(xiàn)醫(yī)院與藥品零售商競爭售藥局面；用市場的充分競爭，迫使醫(yī)療價格下降。