3月15日，前衛(wèi)生部部長陳竺簽署了在任衛(wèi)生部期間的最后一份文件，同時也是最后一個衛(wèi)生部令，發(fā)布了《國家基本藥物目錄》2012年版。

根據衛(wèi)生部披露的信息顯示，2012年11月下旬新版基藥目錄在衛(wèi)生部層面獲得審議通過，經過上報和各部門會簽，最終在今年“兩會”期間下發(fā)。此前有消息稱，衛(wèi)生部將在去年12月中下旬公布這一目錄。

新版基藥目錄共520種藥，包括化學和生物藥317種，中成藥203種。此前預估新版目錄中將大幅削減中藥獨家品種比例，但從實際發(fā)布的結果來看，新版基藥目錄仍略顯臃腫。有業(yè)內權威人士表示：“獨家品種還是過多，之前爭議較多的也正是這一點。”

而對于業(yè)界最為關心的基藥價格問題，多家企業(yè)表示均未獲知價格調整方案。羅浮山國藥市場部部長鄭傳譽認為：“我們自己估計可能在一個月內會出臺價格方案，不然這個目錄無法落實。”

3月14日，國務院醫(yī)改辦主任孫志剛介紹，2009年以來基本藥物價格平均下降30%。新進基藥價格如何確定，關系到企業(yè)的命運。

獨家過多目前，基藥獨家品種降價方案仍撲朔迷離按照2009年8月18日公布的《國家基本藥物目錄管理辦法》規(guī)定，基本藥物目錄“原則上每三年調整一次”。

因此，基本藥物調整的動向就一直牽動著制藥企業(yè)的心。近三年中，陳竺在公開場合也多次提到過基藥擴容的方向，包括納入專門的兒童用藥，納入血液制品，納入戒煙藥，以及納入療效明確的新藥，例如鹽酸埃克替尼等。

從此次公布的新版基藥目錄來看，陳竺的部分想法得到了實現。2012版基藥目錄中可用于兒童的藥品近200種，血友病治療藥物凝血因子也收入其中，價格較高的抗癌藥物也獲得了一席之地。

但上述權威人士表示：“這次基藥目錄傳遞的不太樂觀的信息也不少，一個是獨家品種，一個是限定了規(guī)格。”

2009版的基藥目錄中，化學和生物藥共205個品種，中成藥共102個品種，其中獨家品種26個，基本集中在中藥領域。而在2012版基藥目錄中，僅新增中藥獨家品種就多達44個，涉及天士力、桂林三金、中新藥業(yè)等多家企業(yè)。

這為納入基藥后的獨家品種降價埋下了障礙。在此前發(fā)改委一輪化學藥價格調整中，獨家品種降價已成為大勢所趨。而2013年正是發(fā)改委開展中成藥價格調整的發(fā)端之年，獨家和基本藥物的雙重概念，使得這些品種的降價幾無懸念。

2月20日，國務院發(fā)布《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》，明確提出對基藥獨家品種試行國家統一定價、直接議價等政策，但是基藥獨家品種降價方案仍撲朔迷離。

以嶺藥業(yè)的連花清瘟膠囊和參松養(yǎng)心膠囊均為進入基藥的獨家品種，公司宣傳部副主任楊叁平表示：“價格調整也并不一定，但之前政策上的確有類似表述。”

鄭傳譽則介紹：“公司市場部正在研究，未來將調整銷售策略。”由于具體調價措施尚未公布，各企業(yè)也只是內部準備。不過某擁有獨家品種的上市公司明確表示：“價格肯定會下調，只是看政策什么時候下來。”

另外，新版基藥目錄與2009版最大的不同在于設定了品種規(guī)格限制。以往基本藥物只依據通用名，各種不同劑型都納入其中。而此次明確規(guī)定了劑型和規(guī)格，細化到具體的劑量和重量。這也使得部分藥品被擋在基藥門檻之外。

上述權威人士認為：“比如目錄規(guī)定100ml的藥品是基藥，那么生產50ml規(guī)格的企業(yè)就無法獲得基藥資格。而在現行的審評制度下，改劑型的申請起碼要1年時間才能獲批。”

外資兩難外企可以選擇降價以滿足招標要求，或選擇放棄基本藥物市場此次基藥目錄的最大看點之一是抗癌、血液系統等藥品大量納入，使眾多外資藥企的品種成為基本藥物。

抗腫瘤藥物中，幾乎每個品種都有外資藥物的身影，當然國內企業(yè)也有仿制藥生產。例如多柔比星、奧沙利鉑等品種，施貴寶、輝瑞、默沙東、羅氏等外資巨頭與海正藥業(yè)、恒瑞醫(yī)藥、先聲藥業(yè)等國內企業(yè)同臺競技。

但外資藥品普遍享受單獨定價的資格，這使得外資原研品種價格高于國內仿制藥。原本兩者在各自市場上并行不悖，但一旦納入統一的基藥目錄中，矛盾不可避免。

2009版基藥目錄中，僅默沙東的舒降之一個單獨定價品種被框入。舒降之采取降價52%的策略選擇，以國內仿制藥的價格參與競爭。不過業(yè)界傳言，默沙東盡管大幅降價，在各地基藥招標中也并不順利，并未獲得想象中的熱銷局面。

由于過去3年僅此一個案例，因此納入新版基藥目錄的眾多外資企業(yè)并未準備好如何應對。3月18日，記者在采訪中獲知，輝瑞、拜耳等企業(yè)均未對基藥政策有所準備。

地方基藥招標中不考慮質量層次，也就是說外資原研的定價優(yōu)勢得不到體現。外企可以選擇降價以滿足招標要求，或選擇放棄基本藥物市場。但陳竺在2012年末曾表示：“2012版國家基本藥物目錄，其適用范圍將從基層醫(yī)療機構走向城市大醫(yī)院。”衛(wèi)生部也在政策解讀中明確，基層醫(yī)療機構以外的其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物。

放棄基藥，或許就等于放棄醫(yī)院市場；進入基藥，意味著價格可能要下降。外資藥企的兩難境地可見一斑。