日前，江蘇省人社廳公布消息，為減輕大重病患者看病負擔，在國內(nèi)率先通過醫(yī)保三方談判（醫(yī)保部門、醫(yī)療機構、藥品供應商）的方式，將一些醫(yī)保外特殊常用高價藥納入醫(yī)保支付范圍——羅氏制藥治療乳腺癌的“赫賽汀”（注射用曲妥珠單抗）成為了這一制度最先落地的藥物。

目前，“赫賽汀”一個療程的價格約為20萬元，按照江蘇省已經(jīng)公布的談判價格，納入醫(yī)保后，參保人員個人自付約在3萬~4萬元。而此前不久，浙江省人社廳剛剛公布將浙江貝達生產(chǎn)的鹽酸埃克替尼片（商品名“凱美納”）納入省醫(yī)保支付范圍，這也是國內(nèi)首個被納入省醫(yī)保范圍的國產(chǎn)靶向腫瘤治療藥物，單次使用價格約3000元。

“主要還是看醫(yī)保基金的運行情況，即便是對蘇浙這種醫(yī)保支付能力比較強的地區(qū)，這個忽然打開的口子會不會一下不好控制，也還是需要摸索著來。”昨日，有長期關注醫(yī)保談判問題的某外企負責人向記者稱。

以往，由于醫(yī)保支付需要同時考慮財政支付能力和疾病普遍性，報銷范圍內(nèi)多為經(jīng)濟實用型的國產(chǎn)藥物，外資制藥企業(yè)的進口藥物雖然更先進高效，但由于價格昂貴，并不會成為醫(yī)保的主要選擇。

然而，隨著疾病譜的變化，一些發(fā)病率較低的疾病逐漸多發(fā)，如高血壓、心腦血管疾病和乳腺癌等，越來越成為個體家庭和社會的共同負擔，將一些療效好的藥物引入醫(yī)保成為緊迫的需求。

根據(jù)江蘇省目前的談判要求，特藥適用于所有醫(yī)保參保人員，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例不低于75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例不低于70%；已由基金會或慈善總會提供全程治療無償供藥的，醫(yī)保基金和個人均不再支付特藥費用。而此前，江蘇省已將乳腺癌納入到農(nóng)村大病醫(yī)保中，相關治療費用新農(nóng)合最多可報銷90%。

盡管仍在摸索，但蘇浙兩省悄然打開的試行窗口傳達出的政策信號已經(jīng)逐漸清晰。“醫(yī)保三方談判這條路還是要走，”前述負責人告訴本報記者，“只不過，兩年前沒想出完善的執(zhí)行辦法，攤子也不能鋪得太大，現(xiàn)在，必須得拿出個辦法了。”

“對跨國制藥公司來說，一個藥品價格體系的維護是很重要的部分，如果進醫(yī)保就是要直接砍掉三四成的價格，這種方式企業(yè)方面會很難協(xié)調(diào)，也不太可能接受。”前述外企負責人認為，“通過一些如癌癥贈藥項目的對接等方式，將實際藥物使用費用降低，可能是雙方可以探討的一個平衡點。”

北大醫(yī)藥經(jīng)濟研究中心研究員董朝暉對此分析稱，就是要通過談判降低藥價，使價格形成的過程更加透明、科學、公正；而高價藥品企業(yè)通過降價換取適度的市場空間。