昨日,在全國(guó)兩會(huì)醫(yī)藥界代表委員座談會(huì)上,眾多知名醫(yī)藥企業(yè)家抨擊藥品招標(biāo)采購(gòu)中的“二次議價(jià)”,稱危害甚大,建議政府謹(jǐn)慎啟動(dòng)二次議價(jià)試點(diǎn),避免重創(chuàng)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)。

在昨日的全國(guó)兩會(huì)醫(yī)藥界代表委員座談會(huì)上,眾多代表委員集體抨擊“二次議價(jià)”,稱危害甚大。不過(guò),對(duì)于這個(gè)事關(guān)醫(yī)藥企業(yè)未來(lái)發(fā)展的重要政策,國(guó)家發(fā)改委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛在參與政協(xié)分組討論和面對(duì)記者提問(wèn)時(shí),均沒(méi)有發(fā)表任何看法。

集體抨擊“二次議價(jià)”

昨日,在由多家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合主辦的2013年全國(guó)兩會(huì)醫(yī)藥界代表委員座談會(huì)上,眾多知名醫(yī)藥企業(yè)家集體抨擊藥品招標(biāo)采購(gòu)中的“二次議價(jià)”,建議政府謹(jǐn)慎啟動(dòng)二次議價(jià)試點(diǎn)。所謂“二次議價(jià)”,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級(jí)藥物招標(biāo)結(jié)果的基礎(chǔ)上,對(duì)中標(biāo)藥品進(jìn)入醫(yī)院采購(gòu)之列時(shí),進(jìn)行再一次殺價(jià),即由目前普遍認(rèn)為的“暗扣”變“明扣”。

全國(guó)人大代表、科倫藥業(yè)董事長(zhǎng)劉革新的代表、科倫藥業(yè)副總裁衛(wèi)俊才稱,要謹(jǐn)慎啟動(dòng)二次議價(jià)試點(diǎn),避免重創(chuàng)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)。在他看來(lái),對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥工業(yè)而言,“二次議價(jià)”將會(huì)使其面臨困境:在產(chǎn)能過(guò)剩的困境下,醫(yī)藥工業(yè)會(huì)因此再次陷入泥沼,不同的議價(jià)借口又會(huì)成為各省招投標(biāo)的降價(jià)依據(jù)。他建議相關(guān)部門從國(guó)內(nèi)醫(yī)藥工業(yè)的現(xiàn)狀出發(fā),針對(duì)國(guó)家實(shí)際情況,制定切實(shí)可行的藥品采購(gòu)改革辦法,在廣泛聽(tīng)取行業(yè)和社會(huì)各界意見(jiàn)之前,謹(jǐn)慎啟動(dòng)二次議價(jià)試點(diǎn)工作。

步長(zhǎng)集團(tuán)有關(guān)人士則表示,在藥品招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中,地方的具體執(zhí)行和中央部委的設(shè)計(jì)初衷有所不同。醫(yī)院是一個(gè)壟斷的市場(chǎng),其二次議價(jià)能力非常強(qiáng)大,如果推行二次議價(jià),醫(yī)藥企業(yè)要么失去價(jià)格底線,要么就失去市場(chǎng)。

全國(guó)人大代表、石藥集團(tuán)董事長(zhǎng)蔡?hào)|晨認(rèn)為,目前這種情況下推行二次議價(jià)是誤國(guó)害民,它使醫(yī)藥企業(yè)面臨兩難選擇,要么讓利要么退出,這不僅影響工業(yè)企業(yè)的利益,還影響消費(fèi)者的利益。

全國(guó)人大代表、河南輔仁藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)朱文臣表示,二次議價(jià)之所以形成,主要還是由政府在整個(gè)醫(yī)改中的角色定位決定的。政府代表消費(fèi)者、醫(yī)療服務(wù)提供方、政府等多方利益,唯一不代表的是生產(chǎn)企業(yè)。

孫志剛?cè)}其口

不過(guò),對(duì)于這個(gè)事關(guān)醫(yī)藥企業(yè)未來(lái)發(fā)展的重要政策,全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家發(fā)改委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛昨日上午在北京鐵道大廈參加政協(xié)委員醫(yī)衛(wèi)46組的分組討論期間沒(méi)有發(fā)表任何看法。討論結(jié)束之后,面對(duì)記者提出的關(guān)于二次議價(jià)、新版基藥目錄、醫(yī)改等問(wèn)題,孫志剛也未予任何回應(yīng)。

北京一位券商醫(yī)藥行業(yè)分析師對(duì)證券時(shí)報(bào)記者表示,“二次議價(jià)”對(duì)醫(yī)藥企業(yè)會(huì)有很大影響,將產(chǎn)生不可控的風(fēng)險(xiǎn)。在他看來(lái),議價(jià)本身無(wú)可厚非,但如果二次議價(jià)廣泛推行,那么現(xiàn)有的省級(jí)招標(biāo)似乎就沒(méi)有存在的意義;同時(shí),由于存在“唯低價(jià)”的傾向,藥企也擔(dān)心,作為一個(gè)根本性的政策改變,是否又會(huì)成為政府削減藥價(jià)的一個(gè)契機(jī)。

在國(guó)務(wù)院辦公廳2月份正式發(fā)布的《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)》稱,要“穩(wěn)固基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制,全面貫徹《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》,堅(jiān)持以省(區(qū)、市)為單位網(wǎng)上集中采購(gòu),落實(shí)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等制度”;并強(qiáng)調(diào),“對(duì)經(jīng)多次采購(gòu)價(jià)格基本穩(wěn)定的基本藥物試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià);對(duì)獨(dú)家品種試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià),也可探索以省(區(qū)、市)為單位,根據(jù)采購(gòu)數(shù)量、區(qū)域配送條件等,直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購(gòu)數(shù)量和采購(gòu)價(jià)格”。

不少醫(yī)藥分析人士認(rèn)為,此項(xiàng)規(guī)定意味著二次議價(jià)已經(jīng)日漸明朗,正在漸行漸近。

在此之前,相關(guān)媒體報(bào)道,2013年國(guó)家將對(duì)藥品招標(biāo)規(guī)范進(jìn)行重大改良,目前衛(wèi)生部、發(fā)改委、商務(wù)部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局等部門正在加緊制定方案,即將出臺(tái)的招標(biāo)改良規(guī)范將前述條款中的“不得”改為“允許”,強(qiáng)調(diào)將“二次議價(jià)”推向透明化,醫(yī)院可以與企業(yè)進(jìn)行“二次議價(jià)”。

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在1月初召開(kāi)的2013年衛(wèi)生工作會(huì)議上也表示,在醫(yī)藥改革中要大力推進(jìn)和完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度,通過(guò)集團(tuán)購(gòu)買、增強(qiáng)談判能力降低流通領(lǐng)域的“水分”;探索由公立醫(yī)院管理部門代表轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)院在省級(jí)集中采購(gòu)工作的基礎(chǔ)上,與藥械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行帶量采購(gòu),量?jī)r(jià)掛鉤,最大限度降低藥品價(jià)格。

而在2010年,衛(wèi)生部等七部委聯(lián)合制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范》明確規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照合同購(gòu)銷藥品,不得進(jìn)行“二次議價(jià)”,嚴(yán)格對(duì)藥品采購(gòu)發(fā)票進(jìn)行審核,防止標(biāo)外采購(gòu)、違價(jià)采購(gòu)或從非規(guī)定渠道采購(gòu)藥品。