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醫(yī)保使用額掛鉤醫(yī)生獎(jiǎng)金多發(fā)生在二級(jí)醫(yī)院

2013-03-01 10:36 來源:新京報(bào) 點(diǎn)擊:

核心提示:多家醫(yī)院的醫(yī)生稱,北京醫(yī)保實(shí)行總額預(yù)付制,北京市人社局會(huì)根據(jù)各醫(yī)院往年的診療量,給各家醫(yī)院分配本年度的醫(yī)保金份額。這些份額雖然每年按比例遞增,但實(shí)際上還是不夠使用。按照規(guī)定,超出8%以內(nèi),醫(yī)院支付5%,醫(yī)保金總庫(kù)支付3%,再超過的部分則由醫(yī)院自行負(fù)擔(dān)。

對(duì)于于鶯微博所稱醫(yī)院對(duì)醫(yī)?;颊叨~診療費(fèi),昨日,北京多家醫(yī)院醫(yī)生表示“確有耳聞”,有的醫(yī)生還表示年初醫(yī)院已給一線醫(yī)生“吹風(fēng)”,“要把醫(yī)生的獎(jiǎng)金和醫(yī)保使用額度直接掛鉤,花超會(huì)被扣獎(jiǎng)金。”

“醫(yī)保使用額掛鉤醫(yī)生獎(jiǎng)金”

多家醫(yī)院的醫(yī)生稱,北京醫(yī)保實(shí)行總額預(yù)付制,北京市人社局會(huì)根據(jù)各醫(yī)院往年的診療量,給各家醫(yī)院分配本年度的醫(yī)保金份額。這些份額雖然每年按比例遞增,但實(shí)際上還是不夠使用。按照規(guī)定,超出8%以內(nèi),醫(yī)院支付5%,醫(yī)保金總庫(kù)支付3%,再超過的部分則由醫(yī)院自行負(fù)擔(dān)。

“去年10月,我們醫(yī)院的醫(yī)保額度已花了全年的近90%,后面這幾個(gè)月,醫(yī)院一直要求各科室和醫(yī)生減藥減診。”東城一家二甲醫(yī)院的醫(yī)生說。

“我們醫(yī)院已給醫(yī)生吹過風(fēng)。”昨日,東城另一家二甲醫(yī)院醫(yī)生周林(化名)說,去年開始,醫(yī)院規(guī)定花超醫(yī)保的各科室醫(yī)生,不再給予評(píng)優(yōu)評(píng)先進(jìn)資格。今年年初,醫(yī)院通知各科室傳達(dá)給醫(yī)生,“要把醫(yī)生的獎(jiǎng)金和醫(yī)保使用額度直接掛鉤,花超會(huì)被扣獎(jiǎng)金。”

“掛鉤”多發(fā)生二級(jí)醫(yī)院

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),“吹風(fēng)”的多是中小醫(yī)院。

“醫(yī)院對(duì)醫(yī)?;颊叨~診療費(fèi),在中小型醫(yī)院早有耳聞。”昨日,西城一家大型三甲醫(yī)院醫(yī)師孟祥州(化名)說,去年底已有醫(yī)院為不花超醫(yī)保額度,向醫(yī)生下達(dá)減藥減診指令。

孟祥州透露,除醫(yī)保份額不夠外,取消藥品加成也是一個(gè)原因。

去年,北京一些大醫(yī)院試點(diǎn)取消藥品加成,“有風(fēng)聲說取消藥品加成將逐步推廣,若中小型醫(yī)院也實(shí)行,對(duì)收入的沖擊要比大醫(yī)院嚴(yán)重得多。”孟祥州說,大醫(yī)院門診爆滿,醫(yī)療檢查預(yù)約排隊(duì),取消藥品加成對(duì)醫(yī)院收入并未造成嚴(yán)重影響,“但中小型醫(yī)院卻不一樣。”

東城一家二甲醫(yī)院的醫(yī)生稱,二級(jí)醫(yī)院門診、檢查量遠(yuǎn)不如三級(jí)醫(yī)院,藥品加成占到醫(yī)院總體收入的三分之一以上。有藥品加成時(shí),超額的醫(yī)?;颊邔?duì)醫(yī)院收入是有“貢獻(xiàn)”的,若取消藥品加成,超額的醫(yī)?;颊邔⒊蔀獒t(yī)院的負(fù)擔(dān)。“藥品加成取消是大勢(shì)所趨,這部分收入沒了,醫(yī)院只能卡醫(yī)生,盡量縮減醫(yī)保額度使用。”

醫(yī)院有“政策”醫(yī)生有對(duì)策

醫(yī)院將醫(yī)保額度與醫(yī)生獎(jiǎng)金掛鉤,醫(yī)生也開始想對(duì)策。

東城區(qū)一家二甲醫(yī)院醫(yī)生周林說,為控制醫(yī)保消費(fèi)額度,他們科室最常用的做法是少開藥,“慢性病患者,原來來一次都是開半個(gè)月的,現(xiàn)在頂多開一周的。”

挑病人,也是醫(yī)生控制醫(yī)保額的一招。

周林透露,各科室對(duì)醫(yī)保患者都有收治標(biāo)準(zhǔn),“年紀(jì)大的病人不愿收,有多種病的老病號(hào)不愿收,這些患者都容易造成醫(yī)保超標(biāo)。”

如果病人情況達(dá)不到醫(yī)生的“標(biāo)準(zhǔn)”,醫(yī)生會(huì)“婉言”拒絕收治,“我們會(huì)跟患者家屬說,患者的病情我們沒把握,家屬會(huì)另找醫(yī)院。”

科室控醫(yī)?;颊咦≡弘y

防止壓床是病房醫(yī)生控制醫(yī)保額的手段。

通常情況下,醫(yī)?;颊咦≡簳r(shí)間越長(zhǎng),花費(fèi)就越高,會(huì)影響科室的醫(yī)保花費(fèi)額度。各科室大都有個(gè)原則,不收可能會(huì)造成壓床的醫(yī)?;颊?。

周林說,對(duì)于容易壓床的患者,呼吸科來看了看,會(huì)說患者也有泌尿系統(tǒng)疾病,建議家屬往泌尿科住院治療,“不少病人都是有多種疾病的,各科室推來推去,誰都不愿意收。”

有時(shí)候科室醫(yī)保額度快超標(biāo)了,醫(yī)生會(huì)隔三岔五催患者出院,“當(dāng)然是誘導(dǎo)性規(guī)勸,說病人在醫(yī)院沒有實(shí)際性意義,可以回家靜養(yǎng)。”

對(duì)于這些做法,多名醫(yī)生坦言很無奈,醫(yī)保額超了醫(yī)院就會(huì)扣醫(yī)生獎(jiǎng)金,“我們看病不說要獎(jiǎng)勵(lì),起碼不能被扣錢。”

Tags:醫(yī)保 醫(yī)生獎(jiǎng)金 二級(jí)醫(yī)院

責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離

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