昨日獲悉，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)》，提出醫(yī)改新政：各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上10元左右，醫(yī)保支付比例向基層傾斜，并鼓勵(lì)用中醫(yī)藥服務(wù)；今后，政府在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)要辦好一所衛(wèi)生院，原則上每個(gè)街道辦事處或3萬(wàn)—10萬(wàn)居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

關(guān)于費(fèi)用

基層診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)擬定10元

意見(jiàn)中明確，今后我國(guó)將全面實(shí)施一般診療費(fèi)。各地要結(jié)合實(shí)際合理確定一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，原則上10元左右。要嚴(yán)格落實(shí)一般診療費(fèi)醫(yī)保支付政策，將其納入基本醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍。

另外，發(fā)揮醫(yī)保支付的補(bǔ)償作用。擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌范圍，合理確定醫(yī)保支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保支付比例要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)。同時(shí)，要推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，逐步建立激勵(lì)與約束并重的支付制度。采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)給予補(bǔ)償。

關(guān)于競(jìng)爭(zhēng)

企業(yè)向醫(yī)生行賄兩年不得競(jìng)標(biāo)

同時(shí)，醫(yī)改新政強(qiáng)調(diào)，要嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。對(duì)在采購(gòu)藥品過(guò)程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價(jià)格或惡意競(jìng)價(jià)、不按合同規(guī)定及時(shí)配送或供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，以及向采購(gòu)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的企業(yè)，一律記錄在案，依照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅查處，并定期向社會(huì)公布查處結(jié)果。對(duì)于違反法律法規(guī)、被司法機(jī)關(guān)及行政機(jī)關(guān)查處的企業(yè)，兩年內(nèi)不得參與藥品招標(biāo)采購(gòu)。

昨日，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任孫志剛解釋說(shuō)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，已經(jīng)實(shí)施基本藥物制度并開(kāi)展了規(guī)范集中采購(gòu)的省份，基本藥物實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)比制度實(shí)施前平均下降30%左右。不過(guò)他坦言，實(shí)施過(guò)程中也出現(xiàn)了一些新情況、新問(wèn)題，比如一些生產(chǎn)企業(yè)惡性競(jìng)爭(zhēng)，有的藥品配送不及時(shí)等。今后，將針對(duì)這些問(wèn)題重點(diǎn)改進(jìn)。

關(guān)于基層建設(shè)

每個(gè)街道辦設(shè)一所社區(qū)衛(wèi)生中心

意見(jiàn)提出，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。原則上，每個(gè)街道辦事處或3萬(wàn)至10萬(wàn)居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。“十二五”期間，按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)投入，重點(diǎn)支持邊遠(yuǎn)山區(qū)、地廣人稀的農(nóng)村地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，到2015年使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。同時(shí)，還將加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科、中藥房建設(shè)。

同時(shí)，我國(guó)將鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員根據(jù)居民健康需求，主動(dòng)服務(wù)，上門(mén)服務(wù)，開(kāi)展慢性病管理、健康管理、巡回醫(yī)療等。各地可結(jié)合實(shí)際合理確定到2015年全科醫(yī)生簽約人數(shù)與服務(wù)人口比例，逐步推行全科醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))與城鄉(xiāng)居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。

意見(jiàn)要求，各地衛(wèi)生等部門(mén)要加快制定分級(jí)診療規(guī)范，推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制，建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診量占門(mén)急診總量的比例。

關(guān)于藥品

國(guó)家基本藥物目錄三年一調(diào)

在基本藥物方面，今后，我國(guó)將定期調(diào)整國(guó)家基本藥物目錄。按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結(jié)合實(shí)際使用情況遴選調(diào)整國(guó)家基本藥物目錄。

國(guó)家基本藥物目錄原則上每三年調(diào)整一次。在增補(bǔ)品種時(shí)，要充分考慮基層常見(jiàn)病、慢性病用藥與當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院用藥的銜接問(wèn)題。對(duì)經(jīng)多次采購(gòu)價(jià)格基本穩(wěn)定的基本藥物試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)；對(duì)獨(dú)家品種試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)，也可探索以省(區(qū)、市)為單位，根據(jù)采購(gòu)數(shù)量、區(qū)域配送條件等，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購(gòu)數(shù)量和采購(gòu)價(jià)格；對(duì)少數(shù)基層必需但用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的基本藥物，采取招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。

關(guān)于監(jiān)管

各地要設(shè)立監(jiān)督舉報(bào)電話

此次，意見(jiàn)特別提出，要加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，特別是基層監(jiān)管?？h級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行業(yè)管理，加大執(zhí)法檢查監(jiān)督力度。對(duì)有過(guò)度醫(yī)療、不合理使用抗生素、推諉病人、虛報(bào)公共衛(wèi)生服務(wù)等違規(guī)行為的機(jī)構(gòu)及人員，嚴(yán)格按規(guī)定予以通報(bào)、罰款乃至給予辭退、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)等處罰；嚴(yán)厲查處沒(méi)有按照規(guī)定實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。建立問(wèn)責(zé)制，對(duì)監(jiān)管不力的，嚴(yán)格追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。各地要設(shè)立監(jiān)督舉報(bào)電話，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。

另外，要推行院(中心)務(wù)公開(kāi)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)信息、財(cái)務(wù)收支狀況、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、政府專項(xiàng)資金使用和績(jī)效考核情況等，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。(徐晶晶)

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