昨日從省醫(yī)改辦獲悉，繼南京江寧、鎮(zhèn)江市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率后，到1月底，東臺(tái)、如皋、宜興等我省15個(gè)試點(diǎn)縣公立醫(yī)院藥品計(jì)劃將全部實(shí)行零差率銷售。

去年7月，南京江寧區(qū)成為我省首批實(shí)行公立醫(yī)院藥品零差率改革的地區(qū)之一。如今半年過去了，醫(yī)院少了15%的藥品加成收入，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)有何影響？老百姓感受如何？記者進(jìn)行了一番探訪。

昨天下午，在江寧區(qū)中醫(yī)院門診，一位感冒病人告訴記者，藥費(fèi)下降多少感覺不明顯，掛號(hào)費(fèi)上漲卻是實(shí)實(shí)在在的，比如過去掛正主任號(hào)是10元/次，現(xiàn)在為20元/次，護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、中醫(yī)針灸及推拿費(fèi)用也都上漲了不少。

“對(duì)醫(yī)院讓利15%沒有真切感受，是因?yàn)槊總€(gè)患者每次開的藥物不同，沒有可比性。但醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提升讓大家感受明顯，便認(rèn)為看病費(fèi)用漲了。”該院馬維慶院長(zhǎng)解釋，少數(shù)不做大檢查、不做手術(shù)的病人可能會(huì)感覺漲價(jià)了，但總體來說，醫(yī)療費(fèi)用是下降的。

馬維慶算了一筆賬：醫(yī)院從去年7月1日起藥品實(shí)行零差率后，每月藥品收入減少100萬元左右，上個(gè)月份的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，人均門診費(fèi)用199.9元，較去年同期減少16.6元；門診藥占比52%，較去年同期減少了3%，住院藥占比42%，減少了6%，截至去年底，不到半年，醫(yī)院凈利潤(rùn)少了500多萬元。

國(guó)務(wù)院辦公廳去年下發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要安排通知》指出，醫(yī)院因取消藥品加成減少合理收入部分或形成的虧損，應(yīng)通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑給予補(bǔ)償。記者采訪得知，目前公立醫(yī)院收入主要有財(cái)政補(bǔ)助、服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入三大部分組成，其中藥品收入是“大頭”。江寧區(qū)為補(bǔ)償醫(yī)院實(shí)行藥品零差率的損失，經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)，從去年11月18日起，各級(jí)醫(yī)院適當(dāng)提高了護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、中醫(yī)診療費(fèi)等。比如一級(jí)護(hù)理費(fèi)從8元/天提高到28元/天，推拿費(fèi)由15元/次提高到35元/次，闌尾炎手術(shù)費(fèi)從200元提到300元。

江寧區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、江寧區(qū)醫(yī)院院長(zhǎng)丁政說，長(zhǎng)期以來醫(yī)院內(nèi)“腦體倒掛”現(xiàn)象嚴(yán)重，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)含量和價(jià)值的服務(wù)收費(fèi)太低，提高服務(wù)收費(fèi)價(jià)格既是對(duì)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值的肯定，也可彌補(bǔ)醫(yī)院實(shí)行藥品零差率的損失。

“雖然醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有所提高，但仍然難補(bǔ)藥品零差率造成的缺口。”江寧區(qū)中醫(yī)院院長(zhǎng)馬維慶直言，醫(yī)院11月18日至12月17日統(tǒng)計(jì)顯示，藥品零差率讓利約80.9萬元，而收費(fèi)項(xiàng)目調(diào)整后同期共增加收入55.6萬元，虧損約24.4萬元。“按規(guī)定，虧損部分的10%由醫(yī)院消化、20%由政府補(bǔ)助，目前還不知道補(bǔ)助能否到位。”

 倘若財(cái)政補(bǔ)償最終不到位，醫(yī)院要從收益中解決缺口問題，是否又會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院想方設(shè)法追求經(jīng)濟(jì)效益？“百姓這種擔(dān)心不無道理。”業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，要讓醫(yī)院在實(shí)行藥品零差率后依舊正常運(yùn)行、保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的積極性，政府財(cái)政補(bǔ)償理應(yīng)同步到位，這樣才能盡快促使醫(yī)院真正回歸公益性。

 省醫(yī)改辦處長(zhǎng)錢曉蘭強(qiáng)調(diào)，實(shí)施藥品零差率不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)，今年1月我省15個(gè)試點(diǎn)縣全面取消藥品加成后，醫(yī)院損失部分將由各地財(cái)政分年度、季度、月度等予以補(bǔ)貼。實(shí)行藥品零差率并非一味讓醫(yī)院“降價(jià)”割肉，一個(gè)前提是“總量平衡、結(jié)構(gòu)調(diào)整”，即通過提高服務(wù)價(jià)格、政府補(bǔ)貼等，彌補(bǔ)降低藥價(jià)的“損失”。“而且，雖然醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提高了，但仍然屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍。”不過，錢曉蘭也坦言，“財(cái)政補(bǔ)貼最終能否足額到位，還要看各地財(cái)政部門的重視和支持力度。”由此看來，實(shí)行藥品零差率后，要讓醫(yī)院、患者感覺到“兩全其美”，還有一段路要走。