隨著2012年藥交會12月4日-6日期間在廣州舉辦,“2012醫(yī)藥政策與醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展論壇”、“2012廣東基層醫(yī)療機構用藥調研報告”等重量級論壇也輪番上演。羊城晚報記者昨日從相關論壇上獲悉,基本藥物目錄自2009年出臺以來,如今已經到了三年一調整的期限。有衛(wèi)生部官員在論壇上透露,今年年底之前一定會出臺這個目錄,并將向二級以上醫(yī)院擴大使用。

地方增補或全面取消

國家衛(wèi)生部藥政司基本藥物制度研究處處長韓會學在一個論壇上表示,2009年8月,衛(wèi)生部下發(fā)了實施意見,規(guī)定基本藥物目錄三年調整一次,今年是調整目錄之年,今年年底之前要出臺這個目錄,而且出臺之后相關配套政策以及解讀口徑會在同期面向社會各界進行解讀。

和第一版基藥目錄還有不同的是,新版基藥目錄不再僅適用于基層醫(yī)療機構,而是明確向二級以上醫(yī)院擴大使用。事實上,2011年,河北、浙江、山東、四川等13個省份規(guī)定,包括二級以上綜合醫(yī)院等在內的非基層醫(yī)療機構,也要推廣使用基本藥物。廣東今年也出臺了類似的規(guī)定,如在三級醫(yī)院基藥使用比例不低于20%。

一位不愿意具名的藥政司官員指出,“根據基藥制度的實施步驟,前三年在基層醫(yī)療機構實施,而隨著制度的往前推進,二、三級醫(yī)院也會逐步納入。這就意味著,新版基藥目錄的使用范圍將進一步擴大,基藥的品種會隨之增加,并且穩(wěn)定在一定的數量范圍。”

據知情人士透露,新版基藥比2009版新增200多個品種,其中化學制藥與中成藥各增加100多種。值得注意的是,由于此次增補數量較大,原則上不再允許地方做新的品種增補,但目前正在執(zhí)行的各地基藥增補目錄,允許存在過渡期。

帶預算招標或推行

據悉,2009年中國出臺了第一版基本藥物目錄后,由于相配套實施的招標制度出現“唯低價是取”傾向,中標的基藥價格被大幅降低,企業(yè)缺乏生產動力,同時由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”等行業(yè)規(guī)則的存在,基層醫(yī)療機構使用基本藥物的動力并不足。

記者從商業(yè)流通獲得的數據顯示,2012年7月份廣東省開始基藥招標后,全省的基藥采購額并無明顯增加。2012年前6個月的基藥采購金額45.42億元,占廣東省醫(yī)院采購總額的19.5%。而7月份開始基藥招標后,1-9月基藥采購金額為69.21億元,也是占采購總額的19.5%。而在基藥品規(guī)數上則顯得更加集中。如6月采購的基藥品規(guī)數是7015個,到了9月份僅有3361個,大幅減少了52.1%。

為此,有部分企業(yè)對新版基藥目錄出臺表示看淡,理由主要是產品進入后也難以放量,“以價換量”邏輯難以成立。

上述藥政司官員透露,衛(wèi)生部正探索建立基本藥物采購資金納入預算管理機制,以及按照藥品通用名等額報銷機制。一方面是要讓企業(yè)有競標測算的依據,避免低價中標;另一方面也盡量消除因報銷額度不同而對基藥使用造成的沖擊。(陸志霖)