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百萬醫(yī)藥費 醫(yī)保報八成(2)

2012-11-20 09:55 來源: 廣州日報 點擊:

核心提示:經過兩個多月的醞釀,廣東已經明確年內將出臺大病醫(yī)保政策,先選取部分城市進行試點。記者昨日從廣州市人社部門獲悉,廣州正在積極調研大病醫(yī)保政策、制定初步方案。具體方案還要等廣東省大病醫(yī)保指導意見的出臺才能確定。

廣州居民醫(yī)保:亟需大病醫(yī)保補充

如果沒有醫(yī)保,那會怎樣?梁伯的妻子幾乎不敢想。一年之間,不僅要拿出上百萬元的醫(yī)療費,還沒了正常的收入來源。梁伯的幸運之處在于,廣州市的靈活就業(yè)人員醫(yī)保為他分擔了近80萬元醫(yī)療費用,其中重大疾病險為30萬元。

但是,并不是每一個重病患者都如此幸運。

當前,廣州已經啟動了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度改革工作方案。但是,由于歷史原因,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合在繳費較低的背景下,其待遇水平低于職工醫(yī)保:職工醫(yī)保的年度最高支付限額為34.48萬元,外加15萬元的重大疾病險,年度最高支付限額為49.5萬元。而居民醫(yī)保的年度最高支付限額為20.66萬元,而且還沒有重大疾病險,相比之下,少了近30萬元。

廣州目前居民醫(yī)保參保登記人數(shù)已達258萬人。按照國務院醫(yī)改辦千分之二至千分之四的概率計算的話,所涉及的重大疾病患者可能在5000~10000人之間,如何讓這些人的重病患者病有所醫(yī),如何讓這些家庭不因病致貧,正是廣州大病醫(yī)保亟需解決的問題。

按照國家大病醫(yī)保的政策,在基本醫(yī)療保障的基礎上,對城鎮(zhèn)居民和新農合參保人員因患大病而發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予保障,實際支付比例不低于對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用的50%,原則上醫(yī)療費用越高支付比例也越高。

廣州已經制定大病醫(yī)保初步方案

廣東省醫(yī)改辦主任張力軍日前在廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革現(xiàn)場會上表示,廣東省正在制訂大病醫(yī)保實施方案,預計年內出臺,先選取部分城市進行試點。

記者獲悉,廣州并不在首批試點當中。不過,廣州一方面在靜候廣東省出臺的大病醫(yī)保指導意見;另一方面,也在積極地調研本市大病醫(yī)保所涉及的人群數(shù)量,需要籌集的資金規(guī)模。

“核心是資金籌集問題。”昨天,廣州市人社局副局長鄭玉華向記者透露。大病醫(yī)保的資金籌集途徑有多種,包括完全由基金出;個人出一點、政府出一點;全部財政出等。但是具體是哪一種,要根據廣州的實際情況,也要根據符合上級主管的意見。

廣州市醫(yī)保處有關負責人向記者透露,實際上,廣州已經制定了大病醫(yī)保的初步方案,但是,具體要等到廣東省大病醫(yī)保指導意見出來之后,再進行修訂,并履行相關的程序之后才能最終確定。

不管如何,有一個信息是非常明確的,在不久的將來,廣州的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員,以及新農合的參保人員,將能夠享受大病醫(yī)保所帶來的一系列利好。

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廣州各種醫(yī)保制度的待遇標準

職工醫(yī)保的年度最高支付限額:累計最高限額標準為上年度本市在崗職工年平均工資的6倍,如2012年社保年度為34.48萬元。

職工醫(yī)保重大疾病醫(yī)療補助待遇標準:參保人員在一個社保年度內,所發(fā)生的住院及門診特定項目基本醫(yī)療費用,由重大疾病醫(yī)療補助金按95%比例支付,最高支付限額為15萬元。

補充醫(yī)療保險待遇標準:已參加補充醫(yī)療保險的參保人員在享受基本醫(yī)療保險住院和門診特定項目待遇的基礎上享受補充醫(yī)療保險待遇,累計2000元以上部分由補充醫(yī)療保險金支付70%。

居民醫(yī)保年度最高支付限額:年度累計最高支付限額為上年度本市居民年人均可支配收入的6倍,2012年廣州為20.66萬元。

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Tags:醫(yī)藥費 醫(yī)保

責任編輯:醫(yī)藥零距離

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