該負(fù)責(zé)人對(duì)社康中心監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析后說(shuō)，社康中心次均藥品費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用出現(xiàn)了“雙降”現(xiàn)象，而且，實(shí)行一般診療費(fèi)“打包”收費(fèi)后，多用抗菌藥物與社康中心收益無(wú)關(guān)，多輸液將增加了服務(wù)成本，促進(jìn)公辦醫(yī)院和社康中心不斷完善控制服務(wù)成本的內(nèi)在機(jī)制。

自費(fèi)人群藥品不加成，醫(yī)院壓力怎么辦？

根據(jù)《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)改革實(shí)施方案》，其改革將分兩步走，第一階段將針對(duì)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，取消社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保目錄藥品加成；第二階段才擴(kuò)大到全部就醫(yī)人群、全部藥品。

但實(shí)際上，深圳的改革已經(jīng)將兩步合成了一步，從7月1日開(kāi)始同時(shí)針對(duì)醫(yī)保人群和自費(fèi)人群取消了全市公立醫(yī)院的所有藥品的加成。

據(jù)了解，為了補(bǔ)償取消藥品加成給醫(yī)院帶來(lái)的收入減少，醫(yī)保人群診療費(fèi)用每人次平均提高了12元，并將由社保統(tǒng)籌基金年底與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照就診人次結(jié)賬。而自費(fèi)人群方面，由于廣東省有關(guān)部門(mén)尚未批準(zhǔn)深圳市調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案，所以還是維持原來(lái)的診療費(fèi)用。

那么，自費(fèi)人群取消加成的這部分費(fèi)用由誰(shuí)來(lái)負(fù)擔(dān)？目前是由各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己來(lái)“買(mǎi)單”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年，在深圳市就醫(yī)的人員中，60%是自費(fèi)人群，40%是醫(yī)保人群。

一位醫(yī)院管理者給記者算了筆賬，以一家年門(mén)診人次200萬(wàn)的三級(jí)醫(yī)院計(jì)算，月均診療人次為16.67萬(wàn)。按照6月23日至6月30日的次均藥品費(fèi)用為109元計(jì)算，該醫(yī)院月均藥品銷(xiāo)售額為1817.03萬(wàn)，取消的15%加成為272.5萬(wàn)元，其中的60%（自費(fèi)人群部分）需要負(fù)擔(dān)的話，則為163.5萬(wàn)元。

每月160多萬(wàn)的“負(fù)擔(dān)”，當(dāng)然令公立醫(yī)院壓力不小。深圳市衛(wèi)人委負(fù)責(zé)人表示，他們正盡全力協(xié)調(diào)廣東省有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)深圳市調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，建立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬標(biāo)準(zhǔn)體系。因?yàn)?ldquo;這項(xiàng)改革不僅要讓市民受惠，還要保證醫(yī)務(wù)人員的正當(dāng)利益。”

據(jù)了解，如果價(jià)格方案調(diào)整獲批，深圳市將依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)，提高門(mén)診診金和住院診查費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。在原來(lái)的基礎(chǔ)上平均每門(mén)診人次提高門(mén)診診金12元，平均每住院床日提高住院診查費(fèi)37元。經(jīng)核算，這部分費(fèi)用基本可以抵消醫(yī)院取消加成后減少的收入。