但現(xiàn)實(shí)終究比希望更冰涼，希望有時(shí)難免會(huì)變成失望。 

2012年1月，在四川中江的一個(gè)偏遠(yuǎn)農(nóng)村，一個(gè)鰥寡的中年人因?yàn)椴欢?dāng)?shù)蒯t(yī)保，沒(méi)有被納入醫(yī)保，罹患牙癌，需要立即割掉病灶時(shí)，卻因湊不夠?qū)λ麃?lái)說(shuō)天文數(shù)字的手術(shù)費(fèi)。被醫(yī)院婉拒，絕望的中年人用原本準(zhǔn)備給老母親做壽棺的木料給自己做了自己的最終歸宿地，事遂人愿，經(jīng)過(guò)3個(gè)多月的大苦大悲的煎熬后，整個(gè)臉部被病毒將擊穿，死在80歲的老娘懷里，除了留下欲悲無(wú)淚的老娘外，還留下有一個(gè)收養(yǎng)的小女兒。 

當(dāng)這種事情屢屢發(fā)生時(shí)，如果南丁格爾、希波克拉底有靈，應(yīng)該是無(wú)言面對(duì)。 

“人道主義，救死扶傷”返祖成怪誕：“醫(yī)院大門(mén)八字開(kāi)，有病沒(méi)錢(qián)莫進(jìn)來(lái)！” 

這樣的真實(shí)被我們捕捉到的不是個(gè)案，命運(yùn)如螻蟻的感覺(jué)會(huì)瞬間擊潰任何一個(gè)人的堅(jiān)強(qiáng)。 

市場(chǎng)化的事實(shí)，演變的事實(shí)上的醫(yī)療非公益化，患者就是我的錢(qián)包，已經(jīng)成為醫(yī)生從業(yè)的強(qiáng)生性邏輯。 

既成事實(shí)，不可改變。作為服務(wù)買(mǎi)受方的患者，拿了厚厚的人民幣，求購(gòu)與這個(gè)救命場(chǎng)時(shí)，祈希望獲得一個(gè)美好的結(jié)果，就如同花錢(qián)買(mǎi)到滿(mǎn)意的產(chǎn)品一樣，也自然合情合理，沒(méi)有非分！ 

事實(shí)上又是一個(gè)玩笑：至少三成的健康購(gòu)買(mǎi)者，把健康的希望交給醫(yī)院時(shí)，得到的依舊是一個(gè)病噩的軀體，除此之外，就是一個(gè)空空的存折。而對(duì)此，醫(yī)院沒(méi)有任何責(zé)任！ 

顯然，這宗買(mǎi)賣(mài)患者輸了。 

醫(yī)院贏沒(méi)贏不知道，但是醫(yī)院的高樓越蓋越氣派，醫(yī)生的私車(chē)越來(lái)越豪華。 

你買(mǎi)健康，我賣(mài)醫(yī)療，看似公平，實(shí)則只是一方的賭局。先拿錢(qián)當(dāng)籌碼，看好看不好，，醫(yī)院無(wú)需保證。 

日積月累，矛盾四出，所以醫(yī)鬧也在其中伴隨而生。 

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，近年來(lái)每年發(fā)生在全國(guó)的醫(yī)鬧事件都在1萬(wàn)起以上。 

我們不否認(rèn)存在惡意醫(yī)鬧，或別有用心的醫(yī)鬧，但我們也無(wú)法抹掉醫(yī)鬧背后這樣一個(gè)真實(shí)的訴求，患者希望買(mǎi)賣(mài)的公平！ 

倘若暫且讓南丁格爾和希波拉底讓位，我們勇敢的承認(rèn)醫(yī)療消費(fèi)屬于市場(chǎng)化行為，那消費(fèi)者則有權(quán)要求得到相應(yīng)的消費(fèi)回報(bào)，在《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法中》有規(guī)定：消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)商品或者接受服務(wù)時(shí)，有權(quán)獲得質(zhì)量保障。而這個(gè)質(zhì)量，在消費(fèi)者的意識(shí)里本來(lái)就是花了錢(qián)買(mǎi)回來(lái)的是健康。沒(méi)有得到健康，還花光了患者的錢(qián)，這是事實(shí)上極大不公正。 

有專(zhuān)家提出，出現(xiàn)這樣的不公平時(shí)，讓消費(fèi)者尋求法律的解決途徑。理智上似乎這是一條正確的道路，但是，連醫(yī)療這種原本不該市場(chǎng)化的東西都市場(chǎng)化了，你有什么理由讓消費(fèi)者去相信一個(gè)過(guò)程冗雜，機(jī)關(guān)太多，心中存疑的正確道路。 

醫(yī)療的畸形化已經(jīng)成為事實(shí)，難以短期改變，醫(yī)鬧的出現(xiàn)也是畸形的醫(yī)療體制現(xiàn)實(shí)下畸形的一種表現(xiàn)形式。 

寄希望一紙《通告》，也許能壓制住醫(yī)鬧，但是漏洞百出的醫(yī)患關(guān)系，卻是被隱藏了起來(lái)。 

一位人到中年的女醫(yī)生說(shuō)，院長(zhǎng)啊，別讓我們盯著患者的口袋好嗎？我們真希望用我們的專(zhuān)業(yè)安心的去救助病人， 

在香港，香港人病了，到醫(yī)院去花10港元買(mǎi)一張?zhí)幏?，好了，下?lái)你就別擔(dān)心了，醫(yī)生會(huì)替你解決號(hào)一切，無(wú)論是需要住院還是需要手術(shù)，也不管你是英雄，亦或是貧民。所以香港幾乎沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)醫(yī)鬧這詞。 

在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的泰國(guó)，除了象征性的掏點(diǎn)6元人民幣（30泰銖）掛號(hào)錢(qián)外，醫(yī)院會(huì)安排好一切住院到出院的醫(yī)療問(wèn)題。 

是的，當(dāng)醫(yī)生不用盯著患者的口袋，而是設(shè)身處地的為病人想著解決痛苦，救死扶傷時(shí)，消費(fèi)者對(duì)醫(yī)生的感恩也就產(chǎn)生了。當(dāng)能讓患者或者家人心懷感恩的時(shí)候，醫(yī)鬧，還有沒(méi)有理由出現(xiàn)？也許只有這樣，南丁格爾的誓言的人性光輝才不會(huì)泯滅，也許只有這樣，希波克拉底創(chuàng)立的西方醫(yī)學(xué)才不會(huì)蒙羞！ 

離患者的口袋遠(yuǎn)些，再遠(yuǎn)些！ 

這是現(xiàn)行醫(yī)療體制下的共識(shí)，也是唯一能夠解決醫(yī)患緊張關(guān)系的出路。 

消滅醫(yī)鬧，不是靠指令，是靠體制。 

在現(xiàn)實(shí)里，醫(yī)保是醫(yī)療體制的改革的一個(gè)特色創(chuàng)舉。相關(guān)決策人正試圖努力的通過(guò)醫(yī)保拂去南丁格爾身上的浮塵。 

但是醫(yī)保的道路才剛剛起步，離解決問(wèn)題的方向還有足夠遠(yuǎn)的距離：城鄉(xiāng)之間的醫(yī)保差異，不同職業(yè)之間的醫(yī)保差異，不同身份者之間的醫(yī)保差異！讓人感覺(jué)到了醫(yī)保的溫度，卻始終還沒(méi)有讓人在醫(yī)院這個(gè)特殊的商店里感受到的勿須猜忌和不信任的冰冷。