今年全國(guó)“兩會(huì)”期間，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員曹洪欣指出，城鄉(xiāng)社區(qū)基層中醫(yī)藥從業(yè)人員嚴(yán)重不足、水平不高，已成為制約具有中國(guó)特色醫(yī)療衛(wèi)生體系建立的瓶頸之一。

曹委員可謂一語(yǔ)中的，筆者亦有同感。隨著中醫(yī)藥技術(shù)在城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的推廣，基層中醫(yī)人才的緊缺已經(jīng)成為當(dāng)前最為關(guān)鍵的問(wèn)題，也是最大的問(wèn)題。

毋庸諱言，由于政策、條件、待遇、發(fā)展空間等因素，許多優(yōu)秀人才不愿意到條件較為艱苦的基層（城鄉(xiāng)、農(nóng)村）工作，這是制約當(dāng)前基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的最大的瓶頸問(wèn)題。據(jù)安徽、四川、新疆等地的調(diào)查顯示，多數(shù)地區(qū)基層中醫(yī)藥人員嚴(yán)重不足，絕大多數(shù)村衛(wèi)生室沒有中醫(yī)藥人員，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員亦十分缺乏。據(jù)統(tǒng)計(jì)，作為農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展較好的四川省，仍有17%的村衛(wèi)生室沒有中醫(yī)，在一些民族地區(qū)，50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有中醫(yī)藥人員。

可以肯定，加快基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)已成為基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才的現(xiàn)實(shí)意義無(wú)需贅言。一方面，“以農(nóng)村為重點(diǎn)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重”，是新時(shí)期衛(wèi)生工作方針的重要組成部分。中西醫(yī)并重，不能只停留在口頭上，更應(yīng)落實(shí)到工作中。另一方面，基層為中醫(yī)培養(yǎng)人才提供了廣闊的天地，中醫(yī)的發(fā)展離不開大量的臨床實(shí)踐及總結(jié)，不斷增加的基層醫(yī)院門診量為中醫(yī)發(fā)展提供了良好契機(jī)，中醫(yī)在基層大有可為。但是，如果沒有合格的中醫(yī)大夫，這些發(fā)展機(jī)會(huì)就會(huì)喪失。合格的中醫(yī)人才不僅能在基層臨床工作中大有可為，而且能為基層群眾健康素養(yǎng)的提升起到非常重要的作用。

就現(xiàn)實(shí)而言，中醫(yī)在基層全科醫(yī)生培養(yǎng)中未受重視。首先，拿訂單定向來(lái)說(shuō)，國(guó)家每年每生資助6000元，完成5年培養(yǎng)周期的人均費(fèi)用為3萬(wàn)元，2011年國(guó)家下達(dá)了5315名學(xué)生的培養(yǎng)計(jì)劃，中醫(yī)臨床專業(yè)僅為1000名，合計(jì)培養(yǎng)中醫(yī)人才的比例不足10%。僅就河南省來(lái)說(shuō)，近兩年來(lái)國(guó)家共分配招錄計(jì)劃700名，其中僅有50名中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，占7.1%。

其次，從全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)來(lái)看，衛(wèi)生部下發(fā)的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱》（試行）中，僅在理論培訓(xùn)的“社區(qū)康復(fù)”中提及“熟悉中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復(fù)療法”，而非“掌握”內(nèi)容，并且在“臨床培訓(xùn)”及“基層實(shí)踐培訓(xùn)”中均未提及中醫(yī)藥內(nèi)容。從各地選擇確定的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)對(duì)象分析，河南省去年第一期全科醫(yī)生理論培養(yǎng)班的240名學(xué)生中，中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師僅有14位，占5.8%。

由是觀之，這種格局如不盡快加以調(diào)整和改善，勢(shì)必導(dǎo)致未來(lái)5～10年基層中醫(yī)人才比例及數(shù)量將遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于西醫(yī)人才，這對(duì)于目前中醫(yī)人才隊(duì)伍明顯不足的現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是雪上加霜。

基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，人才是決定性因素，筆者建議可采取如下改革措施：

其一，加大國(guó)家人才培養(yǎng)支持項(xiàng)目中的中醫(yī)人才比例。把定向免費(fèi)培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生作為解決基層中醫(yī)藥人才匱乏的重要舉措，在國(guó)家訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃中，大大增加中醫(yī)類計(jì)劃，以增加基層醫(yī)療衛(wèi)生單位中醫(yī)藥人才數(shù)量。建立國(guó)家財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，每年定向培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)大專生，為全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心、室）提供中醫(yī)藥專業(yè)從業(yè)人員。

其二，加大基層人才培養(yǎng)中醫(yī)類課程設(shè)置及中醫(yī)適宜技術(shù)推廣。在全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)及規(guī)范化培訓(xùn)中增加中醫(yī)知識(shí)的培訓(xùn)力度，甚至將中醫(yī)單獨(dú)列出，單獨(dú)考核。

其三，進(jìn)一步完善加快中醫(yī)人才培養(yǎng)配套措施。譬如，改革中醫(yī)藥院校教育，調(diào)整中醫(yī)藥高等教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模，按照中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律施教，開展高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)臨床類本科生招生與培養(yǎng)改革試點(diǎn)，加強(qiáng)中醫(yī)藥職業(yè)教育。引導(dǎo)各高等中醫(yī)院校開設(shè)適宜基層中醫(yī)藥需求的中醫(yī)藥?？茖I(yè)，確保畢業(yè)生所學(xué)知識(shí)滿足基層工作需要。

此外，創(chuàng)新機(jī)制，將農(nóng)村具有中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)的人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。完善中醫(yī)藥人才考核評(píng)價(jià)制度，提高基層中醫(yī)藥人員待遇，穩(wěn)定基層中醫(yī)藥隊(duì)伍。