全國政協(xié)委員、解放軍第一五〇中心醫(yī)院院長高春芳昨天在醫(yī)衛(wèi)組聯(lián)組討論時，直指導致百姓用藥貴的十宗罪。他建議，設立由國務院直接領導的藥品綜合評審委員會，改變目前由發(fā)改委定價、藥監(jiān)局審批等諸多行政部門參與的體制。同時公開藥品出廠價，便于市民監(jiān)督。

高春芳委員提出，藥價在患者治療過程中所需費用比例已到30%至50%，國家先后28次降低了藥價，但藥價為什么還這么高呢，主要有10個原因。

■委員建議

中央垂直管理各環(huán)節(jié)

高春芳委員建議，設立由國務院直接領導的藥品生產(chǎn)、定價、核價、監(jiān)督、審批一體化的綜合評審委員會，改變目前由發(fā)改委定價，由藥品監(jiān)督局審批新藥等眾多的行政環(huán)節(jié)。這種中央垂直管理更有利于對藥品各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督。

同時，公開藥品出廠價。制訂加價最高限價制度；其次加強對藥品生產(chǎn)成本的核算，采用公開聽證的制度，供社會監(jiān)督。取消招標，采用價格公開，合理加價的方式進入市場流通。藥品定價應列入法律程序，制定藥品重大價格違法行為追究制度。

拉高藥價十因素

1.定價虛高

以顆粒霉素磷酸酯注射液為例，出廠價0.6元，在北京的醫(yī)院終端價是12.6元，中間利潤達到2000%，此類藥價虛高現(xiàn)象不勝枚舉。

2.藥品規(guī)格混亂

例如亞葉酸鈣，生產(chǎn)企業(yè)有29個，劑型有3個，規(guī)格達12個，該藥有17個商品的名字。按理說，同類藥市場價應該差不多，但最低價3.95元，而最高價達199元一支。

3.藥價不公開

藥品價格包括成本價、出廠價、批發(fā)價、招標價、政府指導價、醫(yī)院采購價、零售價七個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)的藥品定價都不公開，往往出現(xiàn)要么藥品價格高于市場價的幾倍，幾十倍，或者為了進入市場，拼低價，低到不足成本價。

4.沒有藥品加價的限制制度

例如癌癥輔助治療藥“蘆筍片”出廠價15.5元，投標指導價136元，層層加價賣到病人手里是213元，中間暴利達1300%。

5.藥品市場流通不合理不規(guī)范

藥品從生產(chǎn)到患者手中，要經(jīng)過藥廠、經(jīng)銷商、政府、醫(yī)院、患者五個環(huán)節(jié)。關鍵在于，藥廠的出廠價、經(jīng)銷商拿到的真實價格政府都不掌握。因此，所謂政府招標，是政府與藥廠經(jīng)銷商之間在做“隔著口袋買毛”的生意，實際上是藥販子跟政府打交道——這是最可悲的現(xiàn)象。因此導致了采購價虛高，在這種制度下無論采取什么政策都是治標不治本。

6.藥品質量監(jiān)督監(jiān)察體制不健全 

假藥、劣藥現(xiàn)象時有發(fā)生。上海某著名藥廠發(fā)生的“甲氨蝶呤事件”就是為降低成本把幾種藥擠在一個流水線上去生產(chǎn)，發(fā)生混藥，造成了惡性傷害事件。 

7.進口藥品藥價過高 

高價洋藥已占到國內(nèi)市場一半以上。其實很多洋藥原料都是中國制造，價格卻能高于中國同類藥的四到五倍。 

8.藥品定價和監(jiān)管有不力之處

我國藥品制定了政府定價和指導價，但是在定價過程中，由于受到了審查生產(chǎn)成本等方面的限制，和地方中標價的影響，有時政府定價比市場價還高。

9.傳統(tǒng)實用有效的藥品開發(fā)緩慢

傳統(tǒng)使用的有效藥價格比較低，藥廠和醫(yī)院利潤比較小，造成很多傳統(tǒng)藥品流失，新的產(chǎn)品開發(fā)不出來。

10.原創(chuàng)新藥開發(fā)比較少

因為新藥研發(fā)有高投入高風險的特點，但我國的風險投資機制不健全，缺少新藥的法律保護，原創(chuàng)新藥開發(fā)不足。