隨著歐洲各國政府努力平衡預(yù)算支出，針對處方藥的“特別優(yōu)惠”正席卷歐洲各地，以期進(jìn)入國家支持的醫(yī)療保健系統(tǒng)。制藥公司紛紛采用不同類型的定價方式。圖為北美一家藥品超市。 

  療程前3個月的抗癌藥給予5折優(yōu)惠；購買一個療程的眼科藥物，就可額外獲得免費(fèi)注射；如果勃起功能障礙治療藥物不起作用，則保證退款。

參考藥品定價

隨著歐洲各國政府努力平衡預(yù)算支出，針對處方藥給予的上述“特別優(yōu)惠”正席卷歐洲各地，以期進(jìn)入國家支持的醫(yī)療保健系統(tǒng)。

這種打折優(yōu)惠和按療效付費(fèi)受兩個因素推動：一是政府緊縮預(yù)算開支，二是廉價仿制藥的競爭加劇。

后一個因素促使制藥公司絞盡腦汁以證明其價格昂貴的新藥物有所值。

瑞典卡羅林斯卡學(xué)院的研究人員表示，跨國藥廠并不希望目錄上的產(chǎn)品價格下降，隨著歐洲各國越來越多地相互參考藥品價格，將產(chǎn)生一個連鎖反應(yīng)，對制藥公司來說，唯一的應(yīng)對辦法就是與有關(guān)當(dāng)局達(dá)成某種形式的協(xié)定。

瑞典卡羅林斯卡學(xué)院與歐洲各國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，對各種藥品定價和醫(yī)療補(bǔ)償選擇展開研究。

參考藥品定價讓制藥公司越來越頭痛，因?yàn)橄ＥD和歐盟其他負(fù)債累累的國家正大刀闊斧地降低藥品開支，降價幅度超過1/4，隨著其他國家紛紛效仿，引發(fā)了藥價在國際市場上的劇烈動蕩。

其結(jié)果是，歐洲支離破碎的醫(yī)藥市場變得越來越不明朗。短期內(nèi)，歐洲大陸藥品價格面臨的壓力將不會結(jié)束。

制藥公司紛紛揚(yáng)言受到了傷害。由于歐洲整體藥價走低，今年7月，葛蘭素史克下調(diào)了全年銷售預(yù)測。

強(qiáng)力推動醫(yī)改

歐洲目前復(fù)雜的定價系統(tǒng)源于英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）的開創(chuàng)性工作。NICE于1999年成立，旨在系統(tǒng)性評價新藥的成本效益。

NICE拒絕接受部分高價藥的做法被廣泛的歐洲國家采納，并激怒了患者。這種強(qiáng)硬態(tài)度迫使制藥公司通過打折促銷藥品。各式各樣的促銷計(jì)劃讓那些努力評價藥物真實(shí)成本的醫(yī)生感到無所適從。

這種做法正在迅速擴(kuò)散，歐洲各地都在強(qiáng)力推動醫(yī)療保健改革。

英國仍然是這方面當(dāng)之無愧的領(lǐng)袖，意大利也逐漸成為這種風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)計(jì)劃的第二大市場，該計(jì)劃得到了意大利藥品管理局的熱捧。

抗癌藥是一大重點(diǎn)，它反映了高價藥所帶來的兩難選擇：這些藥物確實(shí)能為患者提供幫助，但它們往往只能延長幾個月的壽命。

在NICE網(wǎng)站上詳細(xì)列出的25項(xiàng)特別計(jì)劃中，癌癥占了15項(xiàng)。制藥公司據(jù)此向患者提供獲取高價抗癌藥的方法。癌癥在意大利特別計(jì)劃中也占主導(dǎo)地位，定價體制通常要求制藥公司在頭兩三個月內(nèi)以50%的折扣提供抗癌藥。

定價方式各異

對制藥公司來說，在抗癌領(lǐng)域獲得適當(dāng)?shù)膬r格調(diào)整權(quán)利無異于走鋼絲，有時候情況只會變得更加復(fù)雜。

羅氏是全球最大的抗癌藥生產(chǎn)商。最近，它在美國推出乳腺癌治療新藥Perjeta。該藥與現(xiàn)有產(chǎn)品赫賽汀一起使用。這是首次由一家制藥公司推出的靶向抗癌聯(lián)合藥物。

然而，Perjeta的價格卻極其昂貴。使用Perjeta +赫賽汀18個月的療程大約需要花費(fèi)18.8萬美元。

盡管價格高昂，但Perjeta在美國仍然贏得了市場，該藥尚未在歐洲推出，該市場更具挑戰(zhàn)性。

隨著此類新組合藥物進(jìn)入歐洲市場，羅氏不得不考慮新的定價計(jì)劃。在德國和意大利，羅氏對另一只抗癌藥安維汀劃定了最高價格。其它制藥公司也在采用不同類型的定價方式。

2010年，葛蘭素史克與NICE達(dá)成協(xié)議：如果它新開發(fā)的腎癌治療藥物Votrient未能在一項(xiàng)平行對照研究中與輝瑞的Sutent相媲美，它將向英國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)提供直接折扣，外加額外的打折。

讓葛蘭素史克如釋重負(fù)的是，今年9月，研究結(jié)果表明，Votrient的療效與Sutent一樣好。

與此同時，在英國，如果患者在使用諾華生產(chǎn)的眼科治療藥物L(fēng)ucentis時需要注射14次以上，諾華將為超出14次的額外治療支付費(fèi)用。而在丹麥，一些促銷計(jì)劃將費(fèi)用的支付與藥物（其中包括勃起功能障礙治療藥物）的治療效果聯(lián)系在一起。

將費(fèi)用支付與臨床治療效果捆綁在一起對付費(fèi)人來說是一個誘人的設(shè)想，不過，這些計(jì)劃管理起來較為復(fù)雜。

分析師認(rèn)為，真正的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)計(jì)劃應(yīng)是依據(jù)療效進(jìn)行實(shí)際付費(fèi)，一大堆計(jì)劃實(shí)質(zhì)上是著眼于降低藥品價格。公平地說，降價計(jì)劃有可能占主導(dǎo)地位。

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歐洲降價令下的藥廠反應(yīng)

梯瓦：仿制藥愛爾蘭降價二成

仿制藥巨頭梯瓦宣布，從11月1日起，在歐洲把廣泛的仿制藥產(chǎn)品價格下調(diào)20%，包括7種最暢銷藥物。

梯瓦發(fā)言人證實(shí)，如果歐洲政府計(jì)劃推行藥品參考定價并繼續(xù)推進(jìn)仿制藥替代項(xiàng)目，該公司將準(zhǔn)備進(jìn)一步降價。“該公告反映了梯瓦的承諾，為愛爾蘭消費(fèi)者降低藥物價格，同時即刻啟動昂貴品牌藥向可替代廉價仿制藥的轉(zhuǎn)換。”該發(fā)言人說道。

梯瓦將要降價的藥物包括多種暢銷仿制藥，如高膽固醇血癥治療藥物羅伐他汀、胃潰瘍治療藥埃索美拉唑、抗凝血劑氯吡格雷。（生物谷）

默克：停止向希臘供應(yīng)愛必妥

德國默克制藥集團(tuán)不再向希臘公立醫(yī)院供應(yīng)抗癌藥愛必妥(Erbitux)。默克一名發(fā)言人表示，這種藥物在希臘依然有售，患者可以通過藥店購買此藥物。愛必妥是默克集團(tuán)銷售額排名第二的藥物。

年初，默克同其它德國制藥集團(tuán)一樣受到了希臘債務(wù)減記的影響。雅典政府欲通過發(fā)行債券清償公立醫(yī)院未支付賬單。這些債券要好幾年才能到期，因此許多企業(yè)大折扣出售了其持有的債券。6月，德國血漿產(chǎn)品專業(yè)制藥公司Biotest由于高達(dá)數(shù)百萬歐元的未支付賬單停止了對希臘的供應(yīng)。當(dāng)時其它德國制藥集團(tuán)(包括默克集團(tuán))表示，盡管希臘公立醫(yī)療系統(tǒng)支付存在問題，但其仍將繼續(xù)為希臘提供醫(yī)藥。

由于利率創(chuàng)紀(jì)錄新低，默克將不會繼續(xù)增加手持貨幣量，而是會繼續(xù)減少由于大力投資帶來的債務(wù)。在斥資數(shù)億歐元收購實(shí)驗(yàn)室設(shè)備供應(yīng)商 Millipore之后，默克負(fù)債50億歐元，6月底集團(tuán)已將債務(wù)減少至30億歐元。（元培）