隨著歐洲各國(guó)政府努力平衡預(yù)算支出，針對(duì)處方藥的“特別優(yōu)惠”正席卷歐洲各地，以期進(jìn)入國(guó)家支持的醫(yī)療保健系統(tǒng)。制藥公司紛紛采用不同類型的定價(jià)方式。圖為北美一家藥品超市。 

  療程前3個(gè)月的抗癌藥給予5折優(yōu)惠；購(gòu)買(mǎi)一個(gè)療程的眼科藥物，就可額外獲得免費(fèi)注射；如果勃起功能障礙治療藥物不起作用，則保證退款。

參考藥品定價(jià)

隨著歐洲各國(guó)政府努力平衡預(yù)算支出，針對(duì)處方藥給予的上述“特別優(yōu)惠”正席卷歐洲各地，以期進(jìn)入國(guó)家支持的醫(yī)療保健系統(tǒng)。

這種打折優(yōu)惠和按療效付費(fèi)受兩個(gè)因素推動(dòng)：一是政府緊縮預(yù)算開(kāi)支，二是廉價(jià)仿制藥的競(jìng)爭(zhēng)加劇。

后一個(gè)因素促使制藥公司絞盡腦汁以證明其價(jià)格昂貴的新藥物有所值。

瑞典卡羅林斯卡學(xué)院的研究人員表示，跨國(guó)藥廠并不希望目錄上的產(chǎn)品價(jià)格下降，隨著歐洲各國(guó)越來(lái)越多地相互參考藥品價(jià)格，將產(chǎn)生一個(gè)連鎖反應(yīng)，對(duì)制藥公司來(lái)說(shuō)，唯一的應(yīng)對(duì)辦法就是與有關(guān)當(dāng)局達(dá)成某種形式的協(xié)定。

瑞典卡羅林斯卡學(xué)院與歐洲各國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，對(duì)各種藥品定價(jià)和醫(yī)療補(bǔ)償選擇展開(kāi)研究。

參考藥品定價(jià)讓制藥公司越來(lái)越頭痛，因?yàn)橄ＥD和歐盟其他負(fù)債累累的國(guó)家正大刀闊斧地降低藥品開(kāi)支，降價(jià)幅度超過(guò)1/4，隨著其他國(guó)家紛紛效仿，引發(fā)了藥價(jià)在國(guó)際市場(chǎng)上的劇烈動(dòng)蕩。

其結(jié)果是，歐洲支離破碎的醫(yī)藥市場(chǎng)變得越來(lái)越不明朗。短期內(nèi)，歐洲大陸藥品價(jià)格面臨的壓力將不會(huì)結(jié)束。

制藥公司紛紛揚(yáng)言受到了傷害。由于歐洲整體藥價(jià)走低，今年7月，葛蘭素史克下調(diào)了全年銷售預(yù)測(cè)。

強(qiáng)力推動(dòng)醫(yī)改

歐洲目前復(fù)雜的定價(jià)系統(tǒng)源于英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）的開(kāi)創(chuàng)性工作。NICE于1999年成立，旨在系統(tǒng)性評(píng)價(jià)新藥的成本效益。

NICE拒絕接受部分高價(jià)藥的做法被廣泛的歐洲國(guó)家采納，并激怒了患者。這種強(qiáng)硬態(tài)度迫使制藥公司通過(guò)打折促銷藥品。各式各樣的促銷計(jì)劃讓那些努力評(píng)價(jià)藥物真實(shí)成本的醫(yī)生感到無(wú)所適從。

這種做法正在迅速擴(kuò)散，歐洲各地都在強(qiáng)力推動(dòng)醫(yī)療保健改革。

英國(guó)仍然是這方面當(dāng)之無(wú)愧的領(lǐng)袖，意大利也逐漸成為這種風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)計(jì)劃的第二大市場(chǎng)，該計(jì)劃得到了意大利藥品管理局的熱捧。

抗癌藥是一大重點(diǎn)，它反映了高價(jià)藥所帶來(lái)的兩難選擇：這些藥物確實(shí)能為患者提供幫助，但它們往往只能延長(zhǎng)幾個(gè)月的壽命。

在NICE網(wǎng)站上詳細(xì)列出的25項(xiàng)特別計(jì)劃中，癌癥占了15項(xiàng)。制藥公司據(jù)此向患者提供獲取高價(jià)抗癌藥的方法。癌癥在意大利特別計(jì)劃中也占主導(dǎo)地位，定價(jià)體制通常要求制藥公司在頭兩三個(gè)月內(nèi)以50%的折扣提供抗癌藥。

定價(jià)方式各異

對(duì)制藥公司來(lái)說(shuō)，在抗癌領(lǐng)域獲得適當(dāng)?shù)膬r(jià)格調(diào)整權(quán)利無(wú)異于走鋼絲，有時(shí)候情況只會(huì)變得更加復(fù)雜。

羅氏是全球最大的抗癌藥生產(chǎn)商。最近，它在美國(guó)推出乳腺癌治療新藥Perjeta。該藥與現(xiàn)有產(chǎn)品赫賽汀一起使用。這是首次由一家制藥公司推出的靶向抗癌聯(lián)合藥物。

然而，Perjeta的價(jià)格卻極其昂貴。使用Perjeta +赫賽汀18個(gè)月的療程大約需要花費(fèi)18.8萬(wàn)美元。

盡管價(jià)格高昂，但Perjeta在美國(guó)仍然贏得了市場(chǎng)，該藥尚未在歐洲推出，該市場(chǎng)更具挑戰(zhàn)性。

隨著此類新組合藥物進(jìn)入歐洲市場(chǎng)，羅氏不得不考慮新的定價(jià)計(jì)劃。在德國(guó)和意大利，羅氏對(duì)另一只抗癌藥安維汀劃定了最高價(jià)格。其它制藥公司也在采用不同類型的定價(jià)方式。

2010年，葛蘭素史克與NICE達(dá)成協(xié)議：如果它新開(kāi)發(fā)的腎癌治療藥物Votrient未能在一項(xiàng)平行對(duì)照研究中與輝瑞的Sutent相媲美，它將向英國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)提供直接折扣，外加額外的打折。

讓葛蘭素史克如釋重負(fù)的是，今年9月，研究結(jié)果表明，Votrient的療效與Sutent一樣好。

與此同時(shí)，在英國(guó)，如果患者在使用諾華生產(chǎn)的眼科治療藥物L(fēng)ucentis時(shí)需要注射14次以上，諾華將為超出14次的額外治療支付費(fèi)用。而在丹麥，一些促銷計(jì)劃將費(fèi)用的支付與藥物（其中包括勃起功能障礙治療藥物）的治療效果聯(lián)系在一起。

將費(fèi)用支付與臨床治療效果捆綁在一起對(duì)付費(fèi)人來(lái)說(shuō)是一個(gè)誘人的設(shè)想，不過(guò)，這些計(jì)劃管理起來(lái)較為復(fù)雜。

分析師認(rèn)為，真正的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)計(jì)劃應(yīng)是依據(jù)療效進(jìn)行實(shí)際付費(fèi)，一大堆計(jì)劃實(shí)質(zhì)上是著眼于降低藥品價(jià)格。公平地說(shuō)，降價(jià)計(jì)劃有可能占主導(dǎo)地位。

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歐洲降價(jià)令下的藥廠反應(yīng)

梯瓦：仿制藥愛(ài)爾蘭降價(jià)二成

仿制藥巨頭梯瓦宣布，從11月1日起，在歐洲把廣泛的仿制藥產(chǎn)品價(jià)格下調(diào)20%，包括7種最暢銷藥物。

梯瓦發(fā)言人證實(shí)，如果歐洲政府計(jì)劃推行藥品參考定價(jià)并繼續(xù)推進(jìn)仿制藥替代項(xiàng)目，該公司將準(zhǔn)備進(jìn)一步降價(jià)。“該公告反映了梯瓦的承諾，為愛(ài)爾蘭消費(fèi)者降低藥物價(jià)格，同時(shí)即刻啟動(dòng)昂貴品牌藥向可替代廉價(jià)仿制藥的轉(zhuǎn)換。”該發(fā)言人說(shuō)道。

梯瓦將要降價(jià)的藥物包括多種暢銷仿制藥，如高膽固醇血癥治療藥物羅伐他汀、胃潰瘍治療藥埃索美拉唑、抗凝血?jiǎng)┞冗粮窭?。（生物谷?/p>

默克：停止向希臘供應(yīng)愛(ài)必妥

德國(guó)默克制藥集團(tuán)不再向希臘公立醫(yī)院供應(yīng)抗癌藥愛(ài)必妥(Erbitux)。默克一名發(fā)言人表示，這種藥物在希臘依然有售，患者可以通過(guò)藥店購(gòu)買(mǎi)此藥物。愛(ài)必妥是默克集團(tuán)銷售額排名第二的藥物。

年初，默克同其它德國(guó)制藥集團(tuán)一樣受到了希臘債務(wù)減記的影響。雅典政府欲通過(guò)發(fā)行債券清償公立醫(yī)院未支付賬單。這些債券要好幾年才能到期，因此許多企業(yè)大折扣出售了其持有的債券。6月，德國(guó)血漿產(chǎn)品專業(yè)制藥公司Biotest由于高達(dá)數(shù)百萬(wàn)歐元的未支付賬單停止了對(duì)希臘的供應(yīng)。當(dāng)時(shí)其它德國(guó)制藥集團(tuán)(包括默克集團(tuán))表示，盡管希臘公立醫(yī)療系統(tǒng)支付存在問(wèn)題，但其仍將繼續(xù)為希臘提供醫(yī)藥。

由于利率創(chuàng)紀(jì)錄新低，默克將不會(huì)繼續(xù)增加手持貨幣量，而是會(huì)繼續(xù)減少由于大力投資帶來(lái)的債務(wù)。在斥資數(shù)億歐元收購(gòu)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備供應(yīng)商 Millipore之后，默克負(fù)債50億歐元，6月底集團(tuán)已將債務(wù)減少至30億歐元。（元培）