衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、監(jiān)察部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、商務(wù)部、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局發(fā)布了《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》，正式啟動(dòng)國(guó)家基本藥物制度建設(shè)工作。國(guó)家基本藥物制度是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中一項(xiàng)重要的改革，是一項(xiàng)全新的制度。

　　為此，《中國(guó)醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)企劃網(wǎng)》記者匯同中國(guó)醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)企劃運(yùn)營(yíng)管理中心主任、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局培訓(xùn)中心主導(dǎo)講師萬(wàn)祥軍采訪(fǎng)和對(duì)話(huà)了國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局高層領(lǐng)導(dǎo)邵明立并就一些政策背景邀請(qǐng)衛(wèi)生部藥政司司長(zhǎng)鄭宏和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局政法司副司長(zhǎng)許嘉齊進(jìn)行解讀予以明確。

　　記者：

　　萬(wàn)贏信 《中國(guó)醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)企劃網(wǎng)》

　　主 題：

　　聚焦國(guó)家基本藥物制度

　　嘉 賓：

　　國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)邵明立

　　  背景解讀：

　　衛(wèi)生部藥政司司長(zhǎng)鄭宏

　　國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局政法司副司長(zhǎng)許嘉齊

　　簡(jiǎn) 介：

　　訪(fǎng)談圍繞“實(shí)施施國(guó)家基本藥物制度，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位”展開(kāi)

　　主持人：

萬(wàn)祥軍  中國(guó)醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)企劃運(yùn)營(yíng)管理中心主任、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局培訓(xùn)中心主導(dǎo)講師

　　 訪(fǎng)談背景：

　　“生產(chǎn)環(huán)節(jié)是藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)的質(zhì)量源頭，生產(chǎn)供應(yīng)品種、數(shù)量適宜，且安全性和療效好、價(jià)格合理的藥品，這是保證滿(mǎn)足醫(yī)療需求和安全用藥最重要的環(huán)節(jié)；而規(guī)范藥品流通則是保證藥品正常安全供應(yīng)的關(guān)鍵。” 《聚焦國(guó)家基本藥物制度》高端訪(fǎng)談欄目主持人、中國(guó)醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)企劃運(yùn)營(yíng)管理中心主任、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局培訓(xùn)中心主導(dǎo)講師萬(wàn)祥軍表示。

　　根據(jù)衛(wèi)生部等部門(mén)日前發(fā)布的《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級(jí)人民政府指定以政府為主導(dǎo)的藥品集中采購(gòu)相關(guān)機(jī)構(gòu)按招標(biāo)投標(biāo)法和政府采購(gòu)法的有關(guān)規(guī)定，實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)。由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。

　　  衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所教授吳永佩指出，“招標(biāo)采購(gòu)”“統(tǒng)一配送”等舉措有助于強(qiáng)化對(duì)生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)的監(jiān)管，提高和規(guī)范企業(yè)及其新藥、仿制藥、復(fù)方中藥或西藥制劑的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)以及加強(qiáng)和規(guī)范對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)管，這對(duì)減少患者用藥風(fēng)險(xiǎn)十分重要。

　　   國(guó)家食品藥品監(jiān)管局政法司副司長(zhǎng)許嘉齊也表示，對(duì)基本藥物實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)，不僅僅是為了在藥品價(jià)格上進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，從實(shí)現(xiàn)基本藥物的安全有效來(lái)看，實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送更重要的目的是保證基本藥物的質(zhì)量。

　　   主持人萬(wàn)祥軍指出：我國(guó)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)眾多，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)之間在藥品質(zhì)量管理能力、控制風(fēng)險(xiǎn)的水平等方面存在差異，實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)也是對(duì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)質(zhì)量和能力的招標(biāo)，要招標(biāo)選擇社會(huì)誠(chéng)信度高、質(zhì)量管理好、控制產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)能力強(qiáng)的企業(yè)來(lái)生產(chǎn)和配送基本藥物，在生產(chǎn)和配送環(huán)節(jié)上保證基本藥物的安全有效。

　　衛(wèi)生部藥政司司長(zhǎng)鄭宏：應(yīng)該講國(guó)家基本藥物制度是國(guó)家藥物政策的核心和基礎(chǔ)，對(duì)于滿(mǎn)足群眾的基本用藥，特別是提高基本藥物的普及性、安全性、有效性和合理性起到了很重要的作用，也使國(guó)家的藥物政策有了實(shí)實(shí)在在的基礎(chǔ)。

　公民用藥的基本權(quán)益就是要通過(guò)建立基本藥物制度來(lái)保障

　　記者：我國(guó)目前進(jìn)入了一個(gè)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的時(shí)期，城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、市場(chǎng)化實(shí)際上在帶給我們這個(gè)社會(huì)極大的物質(zhì)豐富的同時(shí)，也會(huì)帶給人們各種社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)包括得了疾病難以用過(guò)去的農(nóng)業(yè)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)抵御方式來(lái)保障每個(gè)人的基本生活。建立國(guó)家基本藥物制度，通過(guò)這個(gè)制度的建設(shè)提供人民群眾的基本用藥的保障，從而消除每一個(gè)公民可能遇到的各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)邵明立局長(zhǎng)談?wù)勀愕目捶ǎ?br />
　　邵明立局長(zhǎng)： 基本藥物是滿(mǎn)足人民群眾基本用藥需求的藥物，其主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。國(guó)家基本藥物制度包括國(guó)家有關(guān)基本藥物的遴選、生產(chǎn)、供應(yīng)、使用等項(xiàng)制度。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，就是要加強(qiáng)政府對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用的科學(xué)管理與宏觀(guān)指導(dǎo)，合理配置藥品資源，提高藥品的可供應(yīng)性、可獲得性和可支付性，為維護(hù)人民群眾健康提供物質(zhì)保障。

　　主持人萬(wàn)祥軍：邵明立局長(zhǎng)你好！這也是我國(guó)我建立國(guó)家基本藥物制度的重要性和必要性所在，是嗎？們黨和政府為了更好、更快地推動(dòng)我們經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，保障每一個(gè)公民的基本用藥權(quán)益，并使每一個(gè)人的權(quán)益得到落實(shí)，用制度來(lái)予以保障。 這些都充分體現(xiàn)了我們黨堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展理念，表達(dá)了我們黨決心實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾切身利益的堅(jiān)強(qiáng)政治意愿。

　　邵明立局長(zhǎng)。是的！我們黨一直高度重視人民群眾的身體健康，把維護(hù)最廣大人民群眾的用藥權(quán)益作為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的重要工作。2006年，胡錦濤總書(shū)記在中央政治局第三十五次集體學(xué)習(xí)講話(huà)時(shí)強(qiáng)調(diào)，要“建立國(guó)家基本藥物制度，保證群眾基本用藥”。黨的十六屆六中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》和黨的十七大報(bào)告都把建立國(guó)家基本藥物制度作為實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)的一項(xiàng)重要措施。

　　 記者：必須加快建立國(guó)家基本藥物制度，借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中國(guó)國(guó)情，加強(qiáng)政府的宏觀(guān)調(diào)控和指導(dǎo)，用改革的辦法，從制度、機(jī)制上完善基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)體系，保障我國(guó)最廣大人民群眾的用藥權(quán)益。為什么？

　　邵明立局長(zhǎng)：黨的十六大以來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，藥品生產(chǎn)供應(yīng)體系進(jìn)一步完善，社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展進(jìn)一步加快，公共衛(wèi)生體系和基本醫(yī)療服務(wù)進(jìn)一步健全，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。但同時(shí)也面臨著一些新挑戰(zhàn)：醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展水平與人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求還不適應(yīng)；人民群眾基本用藥的保障水平在城鄉(xiāng)、區(qū)域之間差異還較大、發(fā)展不平衡。

　　 記者：為什么建立國(guó)家基本藥物制度是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要基礎(chǔ)。

　　邵明立局長(zhǎng)：黨的十七大報(bào)告將“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”確立為全面建設(shè)小康社會(huì)的重要目標(biāo)之一。國(guó)家基本藥物制度是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度的重要基礎(chǔ)。為此，必須加快基本藥物制度建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療保障政策、國(guó)民健康政策和制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策等方面改革的協(xié)調(diào)發(fā)展，滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。

　　背景解讀：

　　主持人萬(wàn)祥軍：建立國(guó)家基本藥物制度，通過(guò)這個(gè)制度的建設(shè)提供人民群眾的基本用藥的保障，從而消除每一個(gè)公民可能遇到的各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。我們黨和政府為了更好、更快地推動(dòng)我們經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，保障每一個(gè)公民的基本用藥權(quán)益，并使每一個(gè)人的權(quán)益得到落實(shí)，用制度來(lái)予以保障。請(qǐng)衛(wèi)生部藥政司司長(zhǎng)鄭宏，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局政法司副司長(zhǎng)許嘉齊解讀一下國(guó)家基本藥物制度。

　　鄭宏司長(zhǎng)介紹說(shuō)，基本藥物是上世紀(jì)70年代衛(wèi)生組織提出的概念，是屬于最重要、基本的、不可缺少的，能夠滿(mǎn)足人民必須的藥品。

　　許嘉齊司長(zhǎng)表示，公民用藥的基本權(quán)益就是要通過(guò)建立基本藥物制度來(lái)保障。

　　衛(wèi)生部藥政司司長(zhǎng)鄭宏：國(guó)家基本藥物制度還要從基本藥物談起?；舅幬锸巧鲜兰o(jì)70年代衛(wèi)生組織提出的概念，是屬于最重要、基本的、不可缺少的，能夠滿(mǎn)足人民必須的藥品。這個(gè)概念提出以后得到了世界上許多國(guó)家的贊同、認(rèn)同和響應(yīng)。 我國(guó)在1982年編輯了第一本基本藥物目錄，這個(gè)目錄當(dāng)時(shí)主要是西藥。隨著各國(guó)對(duì)基本藥物認(rèn)識(shí)的不斷深化，大家把它又同許多相關(guān)政策聯(lián)系起來(lái)，就構(gòu)成了國(guó)家基本藥物制度。

　　建立國(guó)家基本藥物制度的目標(biāo)與原則

　　 記者：建立國(guó)家基本藥物制度的總目標(biāo)是保障人民群眾基本用藥，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展，維護(hù)健康公平，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。邵明立局長(zhǎng)請(qǐng)您談?wù)劸唧w目標(biāo)是什么？

　　 邵明立局長(zhǎng)：降低藥品在衛(wèi)生保健總費(fèi)用中的比重，切實(shí)保障低收入人群基本藥物需求。到2010年，初步建立起國(guó)家基本藥物制度，保證人民群眾基本用藥的生產(chǎn)供應(yīng)和使用，藥品價(jià)格得到合理有效的控制?！?br />
　　到2015年，建立起比較完善的國(guó)家基本藥物制度，基本形成規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，城鄉(xiāng)、區(qū)域之間基本藥物供應(yīng)保障水平的差異明顯縮小，基本藥物得到有效合理使用，基本藥物的供應(yīng)保障水平、價(jià)格調(diào)控能力和社會(huì)支付水平得到顯著提高，人民群眾基本藥物的可獲得性明顯改善；

　　主持人萬(wàn)祥軍：保證人民群眾能夠及時(shí)獲得安全、必需、有效、價(jià)廉的基本藥物，保證基本藥物的規(guī)范合理使用。到2020年，建立起以國(guó)家基本藥物制度為主體的、規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的藥品供應(yīng)保障體系，并與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系的各項(xiàng)制度、政策、要求相互銜接。為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，請(qǐng)邵明立局長(zhǎng)再談?wù)劷?guó)家基本藥物制度應(yīng)當(dāng)遵循以下原則，好嗎？

　　邵明立局長(zhǎng)：好的！ 堅(jiān)持把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。從預(yù)防控制疾病發(fā)生、滿(mǎn)足基本醫(yī)療用藥需求出發(fā)，一方面，必須確保基本藥物的安全、有效與使用合理；另一方面，必須不斷提高廣大人民群眾對(duì)基本藥物的可獲得性，保證基本藥物價(jià)格與人民群眾承受能力相適應(yīng)。

　　記者：基本藥物制度必須與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革整體設(shè)計(jì)、同步推進(jìn)、有機(jī)融合、協(xié)調(diào)發(fā)展。這個(gè)原則的具體闡述了什么？

　　邵明立局長(zhǎng)：堅(jiān)持從我國(guó)的基本國(guó)情出發(fā)?；舅幬锲贩N的遴選、生產(chǎn)、供應(yīng)都必須符合國(guó)情?；舅幬锕?yīng)保障水平必須與公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障水平相協(xié)調(diào)，與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

　　 主持人萬(wàn)祥軍：強(qiáng)化政府保障基本藥物供應(yīng)的責(zé)任，加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理。充分發(fā)揮政府調(diào)控和市場(chǎng)機(jī)制的作用，保障基本藥物充足生產(chǎn)，提高醫(yī)藥產(chǎn)品集中度，減少流通環(huán)節(jié)，引導(dǎo)基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)的公平有序競(jìng)爭(zhēng)，保障基本藥物的供應(yīng)。這一方面也在說(shuō)明：堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合。

　　 邵明立局長(zhǎng)：是的，另外。堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，立足當(dāng)前、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)。把完善基本藥物制度與解決當(dāng)前群眾反映的突出問(wèn)題結(jié)合起來(lái)，突出重點(diǎn)、持續(xù)推進(jìn)，分階段實(shí)現(xiàn)制度建設(shè)目標(biāo)。合理確定基本藥物品種，逐步提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，規(guī)范和優(yōu)先使用基本藥物。實(shí)行中央統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、地方政府負(fù)責(zé)、部門(mén)指導(dǎo)協(xié)調(diào)的工作模式，強(qiáng)化部門(mén)責(zé)任與協(xié)調(diào)配合，鼓勵(lì)地方創(chuàng)新管理體制機(jī)制，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上逐步推開(kāi)。

　　背景解讀：

　　主持人萬(wàn)祥軍：鄭宏司長(zhǎng)，你好！邵明立局長(zhǎng)剛才提到了這個(gè)制度的目的之一就是為了消除老百姓的疾病風(fēng)險(xiǎn)，那我們老百姓到底能從這個(gè)制度中得到哪些真真正正的實(shí)惠呢？

　　鄭宏司長(zhǎng)：基本藥物制度提出這樣幾個(gè)目標(biāo)：首先是公平可及，通俗一點(diǎn)講就是無(wú)論你是北京的居民還是居住在剛才你講過(guò)的邊遠(yuǎn)地區(qū)的，比如我們通常講到的中西部那些欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，他們都有這樣的基本權(quán)益，能夠使他們的健康權(quán)益能夠公平獲得，能夠享受到國(guó)家基本藥物制度框架下的基本用藥服務(wù)。它給老百姓帶來(lái)的實(shí)惠，比如這個(gè)制度推廣的時(shí)候首先要做到公平的獲得，基本藥物在科學(xué)遴選之后就要保證它的生產(chǎn)供應(yīng)，以政府為主導(dǎo)，使基本藥物在市場(chǎng)中能夠得到充足供應(yīng)。

　　 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局政法司副司長(zhǎng)許嘉齊：我想從目錄制定的初期，我們的專(zhuān)家就在不斷地探索到底這個(gè)目錄怎樣能夠適應(yīng)我們國(guó)家疾病治療，保障人民群眾的健康、滿(mǎn)足基本用藥需求，要把這樣一個(gè)宏觀(guān)的要求落實(shí)到具體的工作當(dāng)中，實(shí)際上有很多技術(shù)上的困難。比如說(shuō)我們要算出我們主要人群的疾病譜是什么樣的狀況，每一種疾病對(duì)人們的健康影響的狀況是怎么樣的，每一種疾病的發(fā)病率是一個(gè)什么狀況。要根據(jù)流行病學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的狀況，由專(zhuān)家來(lái)進(jìn)行判斷，來(lái)選擇哪些藥品為老百姓解決他們的健康問(wèn)題。實(shí)際上我們專(zhuān)家首先要有一個(gè)疾病的判斷，我們?nèi)梭w每一個(gè)系統(tǒng)的疾病都要保證有基本藥物能夠涵蓋。

　　主持人萬(wàn)祥軍：這就要求按照保障一個(gè)國(guó)家的基本健康用藥的需求,來(lái)作為選擇藥物的基本標(biāo)準(zhǔn)。所以我們的專(zhuān)家按照這樣一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)努力地進(jìn)行工作。但是，任何事物都有一個(gè)深化認(rèn)識(shí),逐漸完善的過(guò)程。這個(gè)目錄實(shí)際上要經(jīng)過(guò)不斷地探索，在實(shí)踐當(dāng)中不斷地進(jìn)行評(píng)估，才能夠逐步完善。所以我們?cè)谥贫葐?dòng)的初期還有很多工作要一步步地、深入地去做。對(duì)目錄的調(diào)整鄭宏司長(zhǎng)前兩天也都介紹了，我們的目錄在今后還會(huì)有一個(gè)不斷完善的過(guò)程。

　　 建立國(guó)家基本藥物制度的主要任務(wù)和措施

　　主持人萬(wàn)祥軍： 建立國(guó)家基本藥物制度，必須強(qiáng)化政府對(duì)基本藥物的遴選調(diào)整、生產(chǎn)供應(yīng)、采購(gòu)配送、規(guī)范使用、支付保障和價(jià)格控制的監(jiān)督管理，確?；舅幬锕┙o保障，提高醫(yī)藥衛(wèi)生資源的使用效率。 這是建立國(guó)家基本藥物目錄的主要任務(wù)和措施的概述。請(qǐng)邵明立局長(zhǎng)就這方面談?wù)剣?guó)家是如何細(xì)化的！

　　邵明立局長(zhǎng)：明確政府、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)第三方、社區(qū)及個(gè)人在基本用藥中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。 把法制建設(shè)作為完善基本藥物制度的重點(diǎn)。將國(guó)家基本藥物制度納入醫(yī)藥衛(wèi)生法律法規(guī)體系，規(guī)范政府、企業(yè)與有關(guān)方面在基本藥物供應(yīng)保障中的作用，

　　記者：推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度的立法工作，那么接下來(lái)的又是什么呢？

　　邵明立局長(zhǎng)：建立基本藥物目錄與基本藥物處方集同步調(diào)整機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)與診療指南的制定和修訂緊密結(jié)合。指導(dǎo)不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)基本藥品的配置使用，形成基本藥物目錄與臨床使用、價(jià)格管理及支付報(bào)銷(xiāo)政策的協(xié)調(diào)互動(dòng)機(jī)制，促進(jìn)診斷治療用藥的科學(xué)合理與協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

　　主持人萬(wàn)祥軍：根據(jù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，圍繞公共衛(wèi)生和影響人民群眾健康的重點(diǎn)疾病及常見(jiàn)病、多發(fā)病，按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西醫(yī)并重的原則，開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，進(jìn)一步優(yōu)化基本藥物品種類(lèi)別與結(jié)構(gòu)比例。完善國(guó)家基本藥物目錄的管理是不是還得要確?；舅幬锏纳a(chǎn)供應(yīng)？邵明立局長(zhǎng)！

　　邵明立局長(zhǎng)：對(duì)的。建立保障供給的基本藥物生產(chǎn)配送體系，逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物的招標(biāo)生產(chǎn)和集中配送。建立藥物短缺監(jiān)測(cè)報(bào)告處理機(jī)制，對(duì)生產(chǎn)供應(yīng)不足的基本藥物，采取措施確保其生產(chǎn)供應(yīng)；對(duì)因利潤(rùn)低而生產(chǎn)供應(yīng)不足的基本藥物，運(yùn)用價(jià)格杠桿機(jī)制促進(jìn)其生產(chǎn)；對(duì)用量小、生產(chǎn)銷(xiāo)售成本高的急救用基本藥物，可采取政府補(bǔ)貼或稅收減免等政策保障其生產(chǎn)；對(duì)治療特殊病、罕見(jiàn)病的藥物加大公共財(cái)政支持力度；對(duì)由突發(fā)公共衛(wèi)生事件導(dǎo)致基本藥物需求急劇增加的，可采取強(qiáng)制許可和進(jìn)口等各種措施。完善基本藥物儲(chǔ)備制度，將用量小、生產(chǎn)銷(xiāo)售成本高的急救用基本藥物，以及治療特殊病、罕見(jiàn)病的基本藥物優(yōu)先納入藥品儲(chǔ)備中。

　　邵明立局長(zhǎng)：緊接著就是強(qiáng)化醫(yī)藥企業(yè)質(zhì)量安全意識(shí)，加強(qiáng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)責(zé)任教育，明確企業(yè)是藥品質(zhì)量安全第一責(zé)任人。這是第四個(gè)部分！

　　第五個(gè)方面應(yīng)該是健全和落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥的制度與責(zé)任。

　　完善和規(guī)范政府調(diào)控與市場(chǎng)作用相結(jié)合的藥品價(jià)格形成機(jī)制，加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)督管理，限定最高零售價(jià)格和流通差價(jià)率。這是第六個(gè)保障措施

　　不斷擴(kuò)大和提高基本醫(yī)療保障對(duì)基本藥物的支付范圍及水平，降低個(gè)人自付比例，逐步減少和消除城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間不同保障水平對(duì)基本藥物的支付差異。

　　建設(shè)覆蓋基本藥物生產(chǎn)、流通、使用和支付報(bào)銷(xiāo)全過(guò)程的信息監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，匯集、整理和分析基本藥物生產(chǎn)、流通、質(zhì)量、使用、報(bào)銷(xiāo)和價(jià)格等各方面信息。建立基本藥物制度績(jī)效評(píng)估制度，制定監(jiān)測(cè)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)體系，采取統(tǒng)計(jì)分析和調(diào)查的方式，對(duì)基本藥物制度的實(shí)施狀況調(diào)查分析，進(jìn)行績(jī)效評(píng)估。及時(shí)發(fā)現(xiàn)制度本身存在的缺陷和運(yùn)行中存在的問(wèn)題，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行必要的干預(yù)或調(diào)控。

　　主持人萬(wàn)祥軍：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生人員進(jìn)行基本藥物和合理用藥的繼續(xù)教育與培訓(xùn)，提高合理用藥水平。請(qǐng)邵明立局長(zhǎng)談?wù)勥@方面的重要性！

　　邵明立局長(zhǎng)：接下來(lái)就是思想意識(shí)的問(wèn)題。加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育，提高公民對(duì)基本藥物制度的認(rèn)知度和對(duì)基本藥物的信賴(lài)度是這項(xiàng)措施的關(guān)鍵所在。普及合理用藥常識(shí)，改變不良用藥行為，在全社會(huì)形成有利于基本藥物制度實(shí)施的良好氛圍。

　　背景解讀：

　　鄭宏司長(zhǎng)表示，國(guó)家基本藥物制度中提出，要按照招投標(biāo)法和政府采購(gòu)法的有關(guān)規(guī)定，以省為單位，由省級(jí)人民政府指定的以政府為主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)相關(guān)機(jī)構(gòu)公開(kāi)進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)。

　　許嘉齊司長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，要按質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理來(lái)進(jìn)行招標(biāo)，要不分所有制、不分地區(qū)，促進(jìn)大生產(chǎn)、大流通。

　　主持人萬(wàn)祥軍：從鄭宏司長(zhǎng)和許嘉齊司長(zhǎng)談的情況分析，我們同時(shí)存在的問(wèn)題是制藥行業(yè)的發(fā)展并不平衡，中國(guó)有4700多家制藥企業(yè)，這些企業(yè)之間在管理水平、質(zhì)量保障能力等方面也確實(shí)存在著差異。     

　　    因此，我們的制度設(shè)計(jì)就提出要通過(guò)招標(biāo)競(jìng)爭(zhēng)選擇生產(chǎn)供應(yīng)商，這樣的招標(biāo)是要通過(guò)一整套方法從現(xiàn)在能夠生產(chǎn)基本藥物品種的企業(yè)中，選擇出管理水平高，信譽(yù)度好，風(fēng)險(xiǎn)能力控制強(qiáng)，服務(wù)優(yōu)的企業(yè)，經(jīng)過(guò)競(jìng)爭(zhēng)能夠獲得基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)的資格，由這樣的企業(yè)來(lái)為廣大人民群眾提供基本藥物。

　　許嘉齊司長(zhǎng)：這個(gè)問(wèn)題歸納起來(lái)，首先必須遵循法律法規(guī)的要求，按照《招投投標(biāo)法》、《政府采購(gòu)法》來(lái)推進(jìn)政府整個(gè)招標(biāo)采購(gòu)藥品的全部工作。這個(gè)工作既要按照藥品本身的特點(diǎn)規(guī)律來(lái)做，更要借鑒國(guó)際的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，還要根據(jù)自己地區(qū)特點(diǎn)有所創(chuàng)新。所以在這樣一種制度下，我們的《基本藥物實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)非常明確地提出了指導(dǎo)的原則和意見(jiàn)，要按照質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理來(lái)進(jìn)行招標(biāo)，要不分所有制、不分區(qū)域，要促進(jìn)整個(gè)藥品生產(chǎn)的大生產(chǎn)、大流通、統(tǒng)一市場(chǎng)的形成。按照這樣的精神要求，我們相信各地按照中央的工作部署，深入推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)工作，總結(jié)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，按照法律法規(guī)和本身的規(guī)律辦事就一定會(huì)做好這項(xiàng)工作。

基本藥物零差率銷(xiāo)售將取消之前的加成但仍有合理利潤(rùn)，這一方面：鄭宏表示，基本藥物零差率銷(xiāo)售將取消之前15%左右的加成，但價(jià)格要有一個(gè)合理的區(qū)間，制藥企業(yè)要有一定的利潤(rùn)空間。許嘉齊則表示，藥品生產(chǎn)小企業(yè)眾多、分散供應(yīng)的模式打破之后，制藥工業(yè)當(dāng)中的規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益、范圍經(jīng)濟(jì)效益就會(huì)凸顯出來(lái)。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)據(jù)實(shí)際情況可增加使用非目錄藥品。鄭宏司長(zhǎng)表示，在基本藥物目錄制定的時(shí)候給地方留下了一定的空間，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以根據(jù)當(dāng)?shù)胤啦?、治病的需要，由省?jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)組織專(zhuān)家論證，提出增加使用非目錄的藥品，而這些非目錄藥品也要零差價(jià)，按照制度設(shè)計(jì)的環(huán)節(jié)進(jìn)行使用。

　　基本藥物制度取消藥品加成將規(guī)范醫(yī)生用藥行為。鄭宏司長(zhǎng)表示，要通過(guò)基本藥物的推廣，規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的用藥行為。同時(shí)，加大政府投入保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行，避免出現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象。

　　中成藥列入基本藥物目錄體現(xiàn)國(guó)家發(fā)展中藥的基本國(guó)策。鄭宏司長(zhǎng)表示，把中成藥列入基本藥物目錄不但是專(zhuān)家的一個(gè)遴選過(guò)程，而且也是國(guó)家的一個(gè)政策，把中成藥、中藥飲片納入到基本藥物范圍也體現(xiàn)了我們國(guó)家中藥發(fā)展的基本國(guó)策。   

     藥物制度將促使制藥行業(yè)資源整合競(jìng)爭(zhēng)力更強(qiáng)

　　鄭宏司長(zhǎng)表示，基本藥物制度是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架下的一個(gè)重要部分，因此要跟醫(yī)療保障體系、基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)有機(jī)銜接、相互促進(jìn)、共同推進(jìn)。

　　許嘉齊司長(zhǎng)則表示，這樣一種調(diào)整對(duì)企業(yè)來(lái)講會(huì)使整個(gè)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力更強(qiáng)，會(huì)把分散的企業(yè)整合成具有更大競(jìng)爭(zhēng)力的、資源更能發(fā)揮優(yōu)勢(shì)的狀態(tài)。

　　主持人萬(wàn)祥軍：的來(lái)講，這次基藥目錄的推行得到了普遍的認(rèn)同或者說(shuō)是比較高的評(píng)價(jià)。認(rèn)為這樣一個(gè)制度如果推行得好確實(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)我們?cè)谥贫乳_(kāi)總始設(shè)計(jì)時(shí)的初衷，就是滿(mǎn)足群眾的用藥需求，同時(shí)實(shí)現(xiàn)我們?cè)谏a(chǎn)、流通、臨床、使用、定價(jià)報(bào)銷(xiāo)的整個(gè)政策鏈條上解決過(guò)去遺留的一些問(wèn)題，讓群眾從中受益。

　　因?yàn)榛舅幬镏贫壬婕暗搅诉@么多的環(huán)節(jié)，而且這些環(huán)節(jié)還要環(huán)環(huán)相扣、有機(jī)銜接，哪一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，或者是銜接得不好，都會(huì)影響基本藥物制度的建立實(shí)施。同時(shí)，基本藥物制度作為這次醫(yī)改當(dāng)中藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)的一個(gè)重要部分，它也是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架下的一個(gè)重要部分。因此，要跟我們經(jīng)常講的醫(yī)療保障體系、基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)有機(jī)銜接、相互促進(jìn)、共同推進(jìn)。

　　許嘉齊司長(zhǎng)：實(shí)際上基本藥物制度涉及的社會(huì)利益方是最多的，從我所接觸到的和聽(tīng)到的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、藥品零售企業(yè)，我感覺(jué)他們的積極性非常高，很多企業(yè)老總表示要積極投身到制度建設(shè)當(dāng)中，積極參與藥品生產(chǎn)、配送和招標(biāo)。

　　記者：這實(shí)際上是一個(gè)整合優(yōu)勢(shì)資源的東西，就是我把一根筷子一下就掰折了，但是我把很多筷子聚集在一起他們的力量就變得強(qiáng)大了，制藥產(chǎn)業(yè)可能就面臨這樣的調(diào)整。但是如果我這個(gè)企業(yè)沒(méi)有藥品，也就是沒(méi)有目錄中的藥品，他生產(chǎn)的藥品是非目錄藥品，那這樣的企業(yè)面臨的挑戰(zhàn)是不是更大一些？他們將怎么來(lái)應(yīng)對(duì)呢？

　　   許嘉齊司長(zhǎng)：不管是生產(chǎn)基本藥物的企業(yè)，還是生產(chǎn)非基本藥物目錄中藥品的企業(yè)，都面臨著要進(jìn)一步調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)這樣一個(gè)大的趨勢(shì)。因?yàn)榧词共皇腔舅幬锏纳a(chǎn)企業(yè)，它們也必須要按照制藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)律來(lái)發(fā)展自己，人們對(duì)制藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)律已經(jīng)形成共識(shí)。

　　主持人萬(wàn)祥軍：藥品的生產(chǎn)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的、高質(zhì)量要求的行業(yè)，它必須要集中大量的資本，要不斷提升自己的技術(shù)水平，保持創(chuàng)新能力，只有大的投入才能有不斷的新的技術(shù)和產(chǎn)品的產(chǎn)出。一些小的企業(yè)在制藥產(chǎn)業(yè)的調(diào)整過(guò)程中，需要考慮自己在市場(chǎng)當(dāng)中的基本定位，才能夠生存和發(fā)展。

　　記者： 基本藥物制度實(shí)際上會(huì)給每一個(gè)公民帶來(lái)利益，我們制藥企業(yè)的生產(chǎn)者、經(jīng)營(yíng)者，也是基本藥物制度的受益者。

　　 鄭宏司長(zhǎng)：目錄藥品剛才許司長(zhǎng)講得很對(duì)。我想我們大家也都注意到，在今年一月份的時(shí)候，衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦等六部委就藥品的集中采購(gòu)已經(jīng)下發(fā)了一個(gè)文件，這個(gè)文件對(duì)藥品以往招標(biāo)采購(gòu)情況進(jìn)行了一個(gè)總結(jié)，并提出了一個(gè)比較完善的政策和措施。因此，基本藥物在省里面招標(biāo)采購(gòu)的時(shí)候如何和非基本藥物的招標(biāo)采購(gòu)有機(jī)地銜接起來(lái)，在這方面我們也強(qiáng)調(diào)要求各地不搞重復(fù)機(jī)構(gòu)設(shè)置，充分利用現(xiàn)有的資源，應(yīng)該在政府的主導(dǎo)下按照有關(guān)法律法規(guī)做好招標(biāo)采購(gòu)工作。