2009年，國家開始啟動新一輪醫(yī)改，并嘗試建立基本藥物制度，要在城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推廣基本藥物的使用，并且鼓勵縣級以上醫(yī)院也優(yōu)先使用基本藥物?；舅幬飳嵭惺〖壖芯W上公開招標采購、統(tǒng)一配送，并實現零差率銷售?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。基本藥物制度建立之初的目的在于，保證基本藥物足量供應和合理使用，轉變"以藥補醫(yī)"機制，并最終解決藥價虛高的問題。

　　基本藥物制度有兩個主要內容，一是哪些藥物品規(guī)納入基本藥物目錄，二是省級公開招標采取怎樣的形式。2009年8月，國家就公布了擁有307種藥物的《國家基本藥物目錄》。國家要擴大醫(yī)保的范圍，很多藥品要由政府來買單，這種情況下，藥品降價自然而然就成為新一輪醫(yī)改的核心內容，而基本藥物更是要有一個合理的較低的價格，才符合基本藥物制度的初衷。對于很多藥物，國家會有零售指導價，但這種行政命令式的藥品降價的影響其實是很有限的，因為醫(yī)藥企業(yè)可以通過舊藥換新裝等方法來解決，藥價難有實質性的下降。但是醫(yī)藥采購模式的變化，卻可能會影響到整個行業(yè)的根本。

　　在藥品集中招標方面，安徽省創(chuàng)立了"安徽模式"，其有諸多創(chuàng)新，如藥品生產企業(yè)直接投標、雙信封招標、量價掛鉤、單一貨源承諾、生產企業(yè)承擔配送責任等，特點是藥品降價效果十分明顯。2010年11月19日國務院辦公廳發(fā)布《關于建立和規(guī)范政府基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購制指導意見的通知》。文中肯定了以"雙信封招標、量價掛鉤"為特點的安徽基藥模式，并要求各地要力爭2010年12月底前按照本意見規(guī)定的采購辦法完成一個周期的基本藥物采購"。隨后，各省紛出臺新的基藥招標文件，到2011年6月13日為止共有15個省市公布新的招標方案，其中7個省完成了新一輪的基本藥物招標，整體進度遠低于要求。在已經公布招標方式的各省中，只有上海沒有采用雙信封法，而采取"安徽模式"的省份藥品降價確實非常明顯，基本都超過50%。

　　但是，"安徽模式"也暴露了諸多問題，一是惡性競爭導致藥價虛低，產品質量缺乏保證；二是價量掛鉤落空，根據浙江省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會和安徽省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的聯合調研，2010年上半年，安徽全省基層醫(yī)療機構的基本藥物采購額僅為4.95億元，日均采購額降至271萬元，比2009年下降30%，很顯然在降價的同時并沒有能夠放量；有些衛(wèi)生院基本藥物的配備率只有20%多。這主要是由于在藥品大幅度降價的同時，推廣基本藥物對基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員產生的激勵也大大降低了，因而基本藥物的使用不能得到推廣。

　　顯然"安徽模式"有可能影響到整個醫(yī)藥行業(yè)的正常有效運轉，如果這種秩序難以得到平衡和恢復的話，醫(yī)藥采購模式可能會有新的變化，醫(yī)藥電子商務很有可能成為新的發(fā)展重點。因為這也可以簡化藥品招標的中間環(huán)節(jié)，為降低藥品價格提供空間。

　　不管是"安徽模式"還是電子商務，都將建立起醫(yī)藥生產企業(yè)與醫(yī)療機構的直接通道，這將對流通企業(yè)造成較大沖擊，甚至對醫(yī)藥流通行業(yè)產生深遠影響。首先，如果采取醫(yī)藥生產企業(yè)與醫(yī)療機構的直接通道來進行藥物招標，醫(yī)藥流通企業(yè)的藥品銷售及推廣的優(yōu)勢將大大減小?；鶎邮褂盟幬锎蠖嗍瞧账?，由于普藥生產廠家眾多，以前廠家對商業(yè)公司分銷渠道的依賴性很強，所以流通企業(yè)在普藥品種的采購地位上一貫是比較強勢的。如果采取面向醫(yī)藥生產企業(yè)的直接招標，中標企業(yè)相對于醫(yī)藥流通企業(yè)將成為強勢一方，醫(yī)藥流通企業(yè)將由從事藥品銷售及市場推廣為主，變?yōu)橐蕴峁┪锪髋渌蜑橹?，經營形態(tài)將變得完全不同。當然，從長期來看，醫(yī)藥流通企業(yè)還可以圍繞著醫(yī)藥價值鏈多做文章，如醫(yī)療產品服務、醫(yī)藥技術服務等(比如幫助醫(yī)藥制造企業(yè)進行醫(yī)藥召回)。同時，也正是這種角色的轉變，使得醫(yī)藥流通行業(yè)走向集中成為可能，市場份額將會集中在幾個大企業(yè)手中。

　　或許正是看到了新醫(yī)改對醫(yī)藥流通行業(yè)所可能產生的巨大影響，2011年5月5日，商務部正式對外發(fā)布了《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱(2011-2015)》，鼓勵藥品流通企業(yè)通過收購、合并、托管、參股和控股等多種方式做強做大，實現規(guī)?；⒓s化和國際化經營。形成1-3家年銷售額過千億的全國性大型醫(yī)藥商業(yè)集團，20家年銷售額過百億的區(qū)域性藥品流通企業(yè)。國藥、上藥等大型醫(yī)藥流通集團正加快并購步伐，在經營方面也肯定會遇到全新的挑戰(zhàn)。新醫(yī)改的醫(yī)藥采購模式逐漸確定的過程，也就是醫(yī)藥流通行業(yè)洗牌、重組的過程，等到醫(yī)改結束，醫(yī)藥流通行業(yè)大概會變得與以往完全不同，這個子行業(yè)的地位將不及以往，但是，由于醫(yī)藥流通行業(yè)會變得高度集中，這個行業(yè)的幾個巨無霸企業(yè)還是能夠具備一定的議價權和壟斷利潤的。表現在財務上，將是行業(yè)的毛利率水平不斷下滑，而龍頭公司的銷售額不斷增長。

　　2011年是新醫(yī)改第一階段的收官之年，預計下半年仍然會有醫(yī)改相關配套措施下發(fā)。而新醫(yī)改的目標之一就是，到2011年實現國家基本藥物制度基層全覆蓋，在所有政府辦基層醫(yī)療機構實施國家基本藥物制度,實行藥品零差率銷售?；舅幬锛姓袠四Ｊ揭策€處于探索之中，醫(yī)藥流通企業(yè)面臨行業(yè)內部整合與行業(yè)經營形態(tài)變化的巨大的不確定性，在近期，面對這種不確定性，資本市場大概不會對醫(yī)藥流通企業(yè)產生太大的興趣，可能也正是這種不確定性造成了今年上半年上市的醫(yī)藥流通企業(yè)股價的巨大波動。