美國(guó)和歐洲的醫(yī)藥流通是什么樣子，似乎成了引導(dǎo)和預(yù)見(jiàn)中國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)未來(lái)的標(biāo)桿。以美歐發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)藥流通格局為影像，大商業(yè)、小商業(yè)、資本和政府聯(lián)合發(fā)力，一場(chǎng)醫(yī)藥流通行業(yè)的“造胖運(yùn)動(dòng)”正在大張旗鼓地展開(kāi)。
 
　　時(shí)勢(shì)造“胖子”
 
　　“時(shí)世造英雄”，企業(yè)戰(zhàn)略研究的首要出發(fā)點(diǎn)是對(duì)行業(yè)大勢(shì)的研判。早年，當(dāng)醫(yī)療體制改革將矛頭集中在醫(yī)藥流通行業(yè)的時(shí)候，有識(shí)者立刻將美歐等發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)藥流通行業(yè)格局書(shū)寫(xiě)給中國(guó)，于是，某國(guó)只有3家、5家大型醫(yī)藥流通企業(yè)的觀(guān)點(diǎn)，成為中國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)未來(lái)格局的楷模。因此，醫(yī)藥流通集約化的潛臺(tái)詞就演化成了“扶大滅小”的行業(yè)大勢(shì)。近年來(lái)，許多地方政府的許多時(shí)間，醫(yī)藥流通的許多政策規(guī)則，人為地傾向于大商業(yè)；于是，爭(zhēng)端眾起，類(lèi)似規(guī)則被迫陸續(xù)取消。但是，由于為“大商業(yè)格局”唯是的固化觀(guān)念，這種“扶大抑小”的影子在對(duì)產(chǎn)品的招投標(biāo)規(guī)則里仍然呈強(qiáng)勢(shì)。
 
　　有政府規(guī)則明確的導(dǎo)向，加上行業(yè)共識(shí)，大商業(yè)拼命增加體量，到處實(shí)施兼并重組，攻城略地；大資本虎視眈眈，與大商業(yè)快速“閃婚”，期望在未來(lái)的壟斷格局中分羹；中小醫(yī)藥商業(yè)戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，膽子大的在觀(guān)望，膽子小的委曲求全，放棄企業(yè)家夢(mèng)想，成為大商業(yè)集團(tuán)的“脂肪”。
 
　　于是，醫(yī)藥流通行業(yè)的“胖子”快速誕生了。他們有充足的資金，豐富的區(qū)域布局，營(yíng)業(yè)規(guī)模翻倍增長(zhǎng)。但是，企業(yè)內(nèi)部管理混亂，子單元各自為政，資源過(guò)剩和能力不足的矛盾日益突出，在謀求公權(quán)壟斷方面屢有成效，管理與服務(wù)水平卻更加落后，藥品流通費(fèi)用居高難下。他們本著“剩者為王”的幻想，憑借資本的實(shí)力，一方面醫(yī)藥流通業(yè)務(wù)投資收益倒掛，虛汗橫流；另一方面，在不斷地通過(guò)兼并重組，胡吃海塞。

　　此岸望著彼岸好
 
　　醫(yī)藥流通行業(yè)“造胖”潮流的源頭是醫(yī)藥流通三五家企業(yè)主流格局的立意，立意的緣由是國(guó)外某某就是三五家的現(xiàn)實(shí)。
 
　　其實(shí)，回顧中國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，贊賞國(guó)外三五家格局的真是見(jiàn)識(shí)不足。三五家醫(yī)藥流通企業(yè)統(tǒng)占醫(yī)藥流通行業(yè)，早是中國(guó)人玩過(guò)的格局了。因?yàn)檎J(rèn)識(shí)到那種玩法效率低下，不利于服務(wù)質(zhì)量的改善，不利于醫(yī)藥流通行業(yè)的進(jìn)步，才有了改革開(kāi)放大背景下的醫(yī)藥流通行業(yè)改革“摸著石頭過(guò)河”。30多年過(guò)去了，曾經(jīng)被痛陳的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)醫(yī)藥流通又成了彼岸，剛剛看到醫(yī)藥流通行業(yè)企業(yè)家影子的“如今”，反而又成了此岸，不知是笑話(huà)，還是輪回？
 
　　業(yè)內(nèi)有人會(huì)說(shuō)，此集約化下的醫(yī)藥流通企業(yè)是現(xiàn)代企業(yè)，非托拉斯下的國(guó)有企業(yè)。是的，擁有了信息化系統(tǒng)，擁有了更加先進(jìn)的倉(cāng)儲(chǔ)運(yùn)輸系統(tǒng)、股份上市公司，人們可以預(yù)見(jiàn)的，未來(lái)的醫(yī)藥商業(yè)巨頭們已經(jīng)與改革開(kāi)放之前的老國(guó)有醫(yī)藥托拉斯有天壤之別了。但是，試想一下，未來(lái)，在中國(guó)，且別說(shuō)保留3～5家，就是保留300～500家醫(yī)藥流通企業(yè)，分解到各省各市，承擔(dān)分銷(xiāo)、物流、零售、推廣職能，面對(duì)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村與城鎮(zhèn)、萬(wàn)億元的市場(chǎng)規(guī)模，這些企業(yè)將何等強(qiáng)勢(shì)？如果剩下來(lái)的企業(yè)，都是公權(quán)和資本眷顧下的“虛胖”企業(yè)，提供服務(wù)的“人”，要給規(guī)模和機(jī)械讓路，醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展何來(lái)希望？
 
　　因此，推動(dòng)醫(yī)藥流通集約化，必須警惕走回計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的老路，警惕壟斷的苗頭，將集約化簡(jiǎn)單地理解為“少數(shù)獨(dú)占”，理解為“誰(shuí)大誰(shuí)就是集約化主體”，警惕政府、資本、中小企業(yè)盲目跟風(fēng)“造胖運(yùn)動(dòng)”并推波助瀾的苗頭。