“難道我們想整天到醫(yī)院求人嗎？這就是人在江湖，身不由己啊。”方遠(yuǎn)說，醫(yī)藥代表的工作在我國從來都是推廣加銷售，廠家出于成本的考慮，不可能在崗位上將推廣和銷售分開，由于國家有關(guān)部門未能及時對這個職業(yè)進(jìn)行規(guī)范和管理，導(dǎo)致醫(yī)藥代表由企業(yè)引導(dǎo)在激烈的市場競爭中自由發(fā)展。

“可以說，醫(yī)藥代表是醫(yī)藥企業(yè)這些年在追求經(jīng)濟(jì)收益的過程中逐漸發(fā)展起來的。”包勝勇說，從制度的層面來說，是我國當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不力，醫(yī)藥代表利用醫(yī)院和醫(yī)生通過藥品追求經(jīng)濟(jì)收益的心理，逐步發(fā)展出各種針對醫(yī)院和醫(yī)生的藥品促銷手段。

“合理”存在

“在計劃經(jīng)濟(jì)時代，制藥廠是國營為主，也有小部分是集體所有制企業(yè)，絕對沒有國外的藥企。”方遠(yuǎn)說，藥品主要是由醫(yī)院流通到患者手中，市面上小只有極少數(shù)幾家國營的零售藥店。

“雖然改革開放以后，藥品流通的最大終端市場還是在醫(yī)院，但是流通環(huán)節(jié)中的各主體都發(fā)生了變化。”包勝勇說，改革開放促使藥品市場化程度的加強(qiáng)，首先就是制藥廠成為市場中自主、獨立經(jīng)營的主體，尤其是在1992年國家正式確立社會主義市場經(jīng)濟(jì)以后，制藥廠逐漸完成了其市場化的轉(zhuǎn)變。

接受記者采訪的還有一位師姐張黛，已經(jīng)42歲的她現(xiàn)在是廣州一家區(qū)級醫(yī)院的中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生。當(dāng)年，張黛是作為委培定向生被安徽某醫(yī)學(xué)高等院校錄取，畢業(yè)后不甘心呆在貧窮的一個縣級小醫(yī)院，毅然和大學(xué)男友南下廣州，做起了醫(yī)藥代表。

“我讀大學(xué)的時候，爸爸是縣醫(yī)院的藥劑科主任，那時候藥廠很牛的，藥劑科主任都是到處打聽著去買藥。”張黛說，在她的記憶中，當(dāng)時的醫(yī)院藥房都是從醫(yī)藥站和醫(yī)藥公司進(jìn)藥，不允許醫(yī)院和廠家直接聯(lián)系。“患者所支付的藥品費用就是藥品的成本加批發(fā)機(jī)構(gòu)的進(jìn)銷差率和醫(yī)院15%的批零差價，根本沒有回扣什么的。”張黛說。

“改革開放后的一系列政策出臺，使制藥廠成為名副其實的企業(yè)，藥廠不僅可以生產(chǎn)藥品，而且也允許銷售藥品，在各種利好政策的刺激下，藥廠的數(shù)量也增加了，從1980年的800多家增加到1998年的6300多家，醫(yī)藥市場已經(jīng)形成買方市場。”包勝勇說，至20世紀(jì)末，國內(nèi)的醫(yī)藥市場逐漸呈現(xiàn)出國產(chǎn)藥、合資藥、進(jìn)口藥三藥爭雄的態(tài)勢。

在包勝勇看來，醫(yī)藥市場高度競爭、市場不規(guī)范、流通不暢、國家管控不力等等，促使了“醫(yī)藥代表”這一職業(yè)的產(chǎn)生，并逐漸壯大。

 何去何從

“曾經(jīng)的憧憬化為泡影，曾經(jīng)的希望變成失望，漂浮在空氣中的我，猶如一只孤獨的蒼蠅……”在一個公眾論壇上，記者看到《一個醫(yī)藥代表的自白》這篇文章，該作者在文章中提到，醫(yī)藥代表可以通過提高銷售額拿到不少提成，收入不菲，可是在開發(fā)醫(yī)院、上量的過程中，一些并不光明的作為常常讓他感到內(nèi)心的不安。

“銷售類職位需求一直名列前茅，醫(yī)藥代表是銷售代表重要的一種，隨著我國制藥行業(yè)的不斷改革發(fā)展、走向世界，醫(yī)藥代表逐漸成為受人追捧的職位，為搶占市場份額，各制藥企業(yè)紛紛增加對市場的投入，爭相推出新產(chǎn)品，這使得銷售人才吃緊。”記者從了解到，醫(yī)藥代表的薪酬一般分為底薪和提成，有至少兩年工作經(jīng)驗的優(yōu)秀醫(yī)藥代表年薪一般在12萬元左右。

一邊是內(nèi)心的酸楚，一邊是高薪的回報。“現(xiàn)在人們一提起醫(yī)藥代表就是一身名牌、背著大包在醫(yī)院里到處晃悠，其實外界對這個群體還是不了解的。”方遠(yuǎn)說，甚至有的醫(yī)院在顯眼處樹個牌子，上面寫著“禁止醫(yī)藥代表推銷藥品”等，都是很可笑的。

“我現(xiàn)在是中醫(yī)科醫(yī)生，你知道我喜歡和什么樣的醫(yī)藥代表交流嗎？”已經(jīng)脫離醫(yī)藥代表身份多年的張黛問記者。“外表靚麗、談吐優(yōu)雅、有知識內(nèi)涵，最重要的就是有眼色，有的代表就很討厭，你越忙他（她）就越在你身邊嘮叨，煩死啦。”張黛說，做醫(yī)藥代表門檻其實并不高，但是要想出人頭地也不容易。