高血壓患者血壓降不下 當(dāng)心頸椎病
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核心提示:高血壓是一種臨床常見(jiàn)病,初起時(shí)大多數(shù)患者癥狀不明顯,隨著病情的進(jìn)展逐漸出現(xiàn)系列癥狀,如頭痛、頭暈、心悸、視力模糊、后頸枕部麻脹或疼痛、失眠或記憶力減退、耳鳴等。一般經(jīng)正規(guī)使用藥物就可降低血壓,改善癥狀。
高血壓是一種臨床常見(jiàn)病,初起時(shí)大多數(shù)患者癥狀不明顯,隨著病情的進(jìn)展逐漸出現(xiàn)系列癥狀,如頭痛、頭暈、心悸、視力模糊、后頸枕部麻脹或疼痛、失眠或記憶力減退、耳鳴等。一般經(jīng)正規(guī)使用藥物就可降低血壓,改善癥狀。但臨床中常發(fā)現(xiàn)部分高血壓患者血壓較高,應(yīng)用降壓藥物后不能收到理想效果,且往往伴有頸部不適、心率增快、面色潮紅、頭痛、出汗多等交感神經(jīng)興奮的癥狀。對(duì)于此類(lèi)患者,應(yīng)多考慮其血壓增高是否是由頸椎病引起。
頸椎病可致高血壓
近年來(lái),們?cè)絹?lái)越喜歡長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)、長(zhǎng)時(shí)間看電視或臥位看電視、枕高枕或軟枕、長(zhǎng)時(shí)間低頭作業(yè)等,很容易使人體中靈活性最大、活動(dòng)頻率最高的脊髓節(jié)段頸椎因承受負(fù)荷過(guò)大而勞損,甚至發(fā)生退變以致影響到鄰近組織,并可因自主神經(jīng)和血管受累、體液因子的變化等導(dǎo)致血壓升高,從而出現(xiàn)一系列高血壓的癥狀。此類(lèi)患者因其病因主要在于頸椎,故而用降壓藥物治療并不理想。X線(xiàn)檢查常見(jiàn)其頸椎曲度變直甚或反曲,椎體增生,鉤椎關(guān)節(jié)左右不對(duì)稱(chēng),項(xiàng)韌帶鈣化,或有寰樞關(guān)節(jié)脫位或半脫位。
頸椎病引起血壓升高的原因有以下幾個(gè)方面:頸椎病時(shí)頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或增生的骨贅可直接壓迫并刺激椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)、頸交感神經(jīng)節(jié)、頸神經(jīng)根,激惹神經(jīng),造成神經(jīng)興奮性增高,通過(guò)交感引起血壓升高;頸椎椎管狹窄、椎間盤(pán)突出等,造成椎動(dòng)脈受壓或神經(jīng)反射導(dǎo)致椎動(dòng)脈痙攣,從而導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢,表現(xiàn)為椎-基底動(dòng)脈供血不足,反射性地使血管運(yùn)動(dòng)中樞興奮性增高,引起血壓升高;神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失常。由于頸部肌肉痙攣僵硬,使頸部血管神經(jīng)等軟組織受到牽引或擠壓,造成交感神經(jīng)功能紊亂和血管痙攣,繼發(fā)性造成神經(jīng)體液改變,刺激血管運(yùn)動(dòng)中樞興奮性增強(qiáng),最后導(dǎo)致血壓升高。
治頸椎病從以下幾方面入手
避免持續(xù)性低頭工作,長(zhǎng)期伏案工作而未患頸椎病者,應(yīng)加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉。低頭工作中應(yīng)定時(shí)站立位活動(dòng)頸部,如仰頭、柔和轉(zhuǎn)動(dòng)頸部等,以利于頸部關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉的受力平衡和改善腦部的血氧供應(yīng)。一般持續(xù)低頭工作不宜超過(guò)1.5小時(shí),轉(zhuǎn)頭動(dòng)作不宜過(guò)快、過(guò)猛。頸椎病患者不宜做此動(dòng)作。
睡覺(jué)時(shí)不枕高枕、硬枕,選用軟硬適宜的枕頭,枕頭高度以個(gè)人拳頭豎起的高度為準(zhǔn)。盡量將枕頭置于頸部而不是頭枕部,使頸部肌肉充分休息,且睡姿以左右交替的臥位為主,不側(cè)歪休息,看電視時(shí)不長(zhǎng)時(shí)間將軀體靠在沙發(fā)上。
已有頸部不適的患者,在未經(jīng)過(guò)頸部專(zhuān)業(yè)檢查及治療前,頸部不宜大幅度活動(dòng),以免加重頸椎病變??筛┡P位于床上,用雙手托起下頜,使頭頸部的全部重力均落在雙手上,雙肘支撐,將下頜向前推起,使頭后仰,繼而落下,再重復(fù)此動(dòng)作,此動(dòng)作可有限地拉開(kāi)頸部關(guān)節(jié)間隙,使頸椎間盤(pán)受壓得到緩解,此時(shí)頸部肌肉、韌帶都呈放松狀態(tài),活動(dòng)頸部能改善肌肉、韌帶,緩解頸部不適。已確診為頸椎病的患者,應(yīng)盡早到醫(yī)院接受正規(guī)治療。