產(chǎn)前規(guī)范檢查有助孕期保健
Tags：孕期保健
核心提示：規(guī)范化的產(chǎn)前檢查對于早期識別高危妊娠，早期采取干預措施，從而提高孕期保健的質(zhì)量具有重要價值。目前普遍采用的是整個孕期進行9-12次產(chǎn)檢，伴有高危因素者，酌情增加次數(shù)。為了提高孕期保健的質(zhì)量，應做到產(chǎn)前檢查的規(guī)范化。
規(guī)范化的產(chǎn)前檢查對于早期識別高危妊娠，早期采取干預措施，從而提高孕期保健的質(zhì)量具有重要價值。目前普遍采用的是整個孕期進行9-12次產(chǎn)檢，伴有高危因素者，酌情增加次數(shù)。為了提高孕期保健的質(zhì)量，應做到產(chǎn)前檢查的規(guī)范化。
首次產(chǎn)檢
詳細詢問妊娠相關病史；確定孕齡，推算預產(chǎn)期；評定是否存在影響妊娠的危險因素，并及早發(fā)現(xiàn)此期并發(fā)癥；避免一切致畸因素。
1.不良生活方式篩查（6-8周） 孕婦吸煙可導致低出生體重兒，其自然流產(chǎn)和早產(chǎn)的概率也增加。酒精是明確的致畸因子，對胎兒面部以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育均有害。在孕期非法吸食、注射毒品對胎兒的健康以及生長發(fā)育有害，在孕晚期可增加早產(chǎn)及胎兒生長受限的的風險，母體成癮、感染人類免疫缺陷病毒（HIV）、肝炎的概率也增加。
2.血尿常規(guī)及肝腎功篩查（6-8周） 初次產(chǎn)檢時應行血 尿常規(guī)及肝功腎功檢查，結(jié)果異常或有相關高危因素的孕婦，孕中晚期還要進行復查。
3.篩查Rh及ABO血型（6-8周） 初次產(chǎn)檢時應檢測孕婦血型全套。在Rh同種免疫作用中，只有1％-2％的病例發(fā)生第一胎新生兒；而ABO血型不合有40％-50％發(fā)生于第一胎，但很少引起嚴重的胎兒后遺癥（如死產(chǎn)、胎兒積水、嚴重貧血等），除極少數(shù)重癥需要宮內(nèi)治療外，絕大多數(shù)ABO溶血病患兒的治療在出生后進行。
4.乙肝篩查（妊娠6-8周） 妊娠合并乙肝可導致早產(chǎn)、肝功能衰竭、圍產(chǎn)期垂直傳播。
5.HIV篩查（6-8周） 第一次產(chǎn)檢時即應進行篩查，對高風險或第一次拒絕測試者在孕中期也應進行篩查。
6.妊娠期生殖道感染（RTI）篩查（妊娠6-8周） 近年來RTI在我國日益增多，包括細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、陰道假絲酵母菌病、沙眼衣原體感染、淋病、尖銳濕疣、梅毒等，對母兒危害均大，易導致胎膜早破、羊膜腔內(nèi)感染（IAI）、胎兒生長受限（FGR）、產(chǎn)后感染及新生兒感染等疾病。
7.宮頸細胞學檢查（6-8周）
妊娠早期、中期產(chǎn)前檢查
1.建立圍產(chǎn)期保健手冊（妊娠10-12周）
2.產(chǎn)前篩查（妊娠11-20周）
妊娠11-13+6周間超聲測定胎兒頸部透明層厚度（NT）或者聯(lián)合篩查NT、β-HCG和妊娠相關血漿蛋白A（PAPP-A），可提高唐氏綜合癥的檢出率。孕中期（15-20周）應進行血清學三聯(lián)篩查以及四聯(lián)篩查;另外胎兒鼻骨測量也是超聲篩查染色體異常的一項指標。若篩查為陽性，應做系統(tǒng)超聲進行風險評估并決定是否須作侵襲性的產(chǎn)前診斷。
3.胎兒系統(tǒng)超聲檢查（妊娠20-24周）
系統(tǒng)超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)畸形，胎兒超生軟指標（如 NT 增厚、雙側(cè)腎盂輕度擴張、脈絡膜囊腫、心室內(nèi)強回聲、腸回聲增強、側(cè)腦室輕度增寬等）有助于篩查胎兒染色體異常。
妊娠晚期產(chǎn)前檢查：
1.妊娠28-37周
妊娠期糖尿?。℅DM）篩查（妊娠24-28周）。復查血尿常規(guī)及肝腎功（妊娠28-30周）。胎盤位置、胎先露、胎方位的確定（妊娠32-36周）超聲檢查可以確定胎盤位置、胎先露、胎方位。
2.妊娠38-41周
每周均進行1次產(chǎn)檢，內(nèi)容包括：血壓，電子胎心監(jiān)護（NST）、超聲監(jiān)測羊水量，宮頸成熟度檢查，母乳喂養(yǎng)和孕期鍛煉的宣教。
3.妊娠42周及其以上
過期妊娠胎兒窘迫及胎兒死亡的風險增高。因此，每周應超聲檢測羊水量，每周至少2次的NST，必要時行宮縮應激試驗（CST）。羊水指數(shù)（AFI）＜5cm或NST無反應型應考慮盡快中止妊娠。
產(chǎn)前常規(guī)檢查的內(nèi)容：
（1）體重測量（每周）
（2）胎心音聽診（妊娠12周后）
（3） 測量宮高及腰圍（妊娠20周后）
（4）妊娠期高血壓疾病篩查（孕20周后）
（5）胎動計數(shù)（妊娠30周后）
（6）母乳喂養(yǎng)宣教
（7） 孕期鍛煉宣教
（8）孕期營養(yǎng)指導。
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