討論乙肝大三陽肝區(qū)疼痛咋辦

       病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)、肝臟損壞嚴(yán)重、癥狀明顯，是乙肝大三陽目前共同的特點(diǎn)。大三陽除了傳染性之外，對肝臟造成的損傷程度也很大，患者體內(nèi)病毒的不斷復(fù)制會造成肝細(xì)胞漸進(jìn)性碎屑化壞死，肝小葉遭到結(jié)構(gòu)性破壞，肝功能失調(diào)，值得注意的是，大三陽患者肝功能不正常后，絕大部分將會發(fā)展為肝硬化。及早治療、清除病毒，這是使大三陽逐漸轉(zhuǎn)陰的唯一途徑。

　　肝區(qū)疼痛是肝癌病人最常見、最典型的癥狀，一般呈慢性持續(xù)悶痛，伴有惡心、食欲不振、全身乏力等，主要由癌灶壓迫正常的組織引起，?？煞派渲劣壹缁虮巢?。肝破裂時(shí)，肝包膜下出血或血液穿過肝包膜進(jìn)人腹腔，可出現(xiàn)劇烈的肝區(qū)痛，伴上腹壓痛、肌緊張等腹膜刺激征。凡是中年以上，有長期肝病病史的病人，如有原因不明的肝區(qū)疼痛、消瘦、波動性轉(zhuǎn)氨酶升高者，應(yīng)6個(gè)月查一次B超，驗(yàn)一次血清甲胎蛋白。

　　乙肝大三陽患者發(fā)現(xiàn)以下情況的，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查：

　　1、肝區(qū)疼痛。有半數(shù)以上病人以此為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛。

　　2、全身和消化道癥狀。早期常不易引起注意，主要表現(xiàn)為乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等。部分病人可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀。晚期則出現(xiàn)貧血、黃疸、腹水、下肢浮腫、皮下出血及惡病質(zhì)等。

　　3、肝腫大。為中、晚期肝癌最常見的主要體征。在不少情況下，肝腫大或肝區(qū)腫塊是病人自己偶然捫及而成為肝癌的首發(fā)癥狀的。

　　“乙肝大三陽”不同階段不同治

　　1、慢性輕度乙型肝炎（過去叫慢性遷延性乙型肝炎）病人表現(xiàn)為大三陽

　　治療目標(biāo)：肝功長期穩(wěn)定正常，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)。

　　2、慢性中重、度乙型肝炎（過去叫慢性活動性乙型肝炎）表現(xiàn)為大三陽

　　治療目標(biāo)：肝功逐漸趨于平衡，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn)。

　　3、肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽，代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化，但肝功檢查基本正常)。

　　治療目標(biāo)：乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，肝纖維化程度減輕。

　　4、失代償期或活動期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽。

　　治療目標(biāo)：控制及防止并發(fā)癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復(fù)肝功，病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)。