由廣東牽頭的三大聯(lián)盟集采終于要落地執(zhí)行了！

日前，山西省藥械集中招標(biāo)采購中心發(fā)布《關(guān)于組織開展廣東聯(lián)盟雙氯芬酸等藥品、清開靈等中成藥中選及備選品種集采待分配量確認(rèn)工作的通知》，山西省成為第一個發(fā)出通知率先全面執(zhí)行廣東聯(lián)盟三批集采省份。

11月18日，山西省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于做好廣東聯(lián)盟雙氯芬酸等藥品、清開靈等中成藥、常見病慢性病藥品集中采購落地執(zhí)行工作的通知》，明確全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將于12月20日起全面執(zhí)行廣東聯(lián)盟三批集采藥品中選結(jié)果。

業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為，本次山西省率先宣布將于12月20日起全面執(zhí)行廣東聯(lián)盟三批集采藥品中選結(jié)果，可能會帶動其他省份加速聯(lián)盟采購落地執(zhí)行。

最高降幅98%

12月20日起全面執(zhí)行

廣東聯(lián)盟集采堪比“小國采”，是國內(nèi)聯(lián)盟體量最大、品種最多、示范效應(yīng)最強(qiáng)，也是執(zhí)行最漫長的省際聯(lián)盟集采。

本次山西落地執(zhí)行的廣東聯(lián)盟集采三個項(xiàng)目分別為：廣東聯(lián)盟雙氯芬酸等藥品集采、廣東聯(lián)盟清開靈等中成藥集采和廣東聯(lián)盟常見病慢性病藥品集采。

廣東聯(lián)盟雙氯芬酸等集采的地區(qū)有廣東、山西、江西、河南、廣西、海南、貴州、青海、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)11個省區(qū)；清開靈等中成藥集采涉及的省份為廣東、山西、河南、海南、寧夏、青海6??；常見病慢性病藥品集采的聯(lián)盟地區(qū)包括廣東、山西、河南、江西、內(nèi)蒙古、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等。

此前，海南發(fā)過多次預(yù)通知，河南也針對備選品種進(jìn)行相關(guān)的準(zhǔn)備，但山西是第一個宣布全面執(zhí)行三大聯(lián)盟集采的省份。

據(jù)山西省醫(yī)保局透露，三批集采共計有494個藥品，616家企業(yè)的2657個產(chǎn)品中選，平均降幅32%，最高降幅98%。

雙氯芬酸等276個藥品集采，品種范圍是國家基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購金額高的化學(xué)藥品和治療用生物制品，涵蓋抗感染類、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、抗腫瘤藥、血液制品、基礎(chǔ)輸液等20多類藥品；

中成藥集采涉及132個藥品，涵蓋呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等常用中成藥；

常見病慢性病集采涉及86個常見病慢性病藥品，主要為抗菌藥、止血藥、止痛藥、心血管疾病用藥、咳嗽和感冒用藥等。

三批集采藥品基本覆蓋醫(yī)院各科室的常用藥，相關(guān)藥品價格均得到了有效下降。

本次約定采購周期原則上為一年。在采購量的填報和確定方面上，依托的平臺有兩個：

對于雙氯芬酸等藥品、清開靈等中成藥，由山西省藥械集中采購中心依托“廣東省第三方藥品電子交易平臺”，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成待分配量的選擇和約定采購量的核定。備選產(chǎn)品由醫(yī)療機(jī)構(gòu)決定是否采購使用，未被醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇的備選產(chǎn)品，其對應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報的預(yù)采購量納入待分配量。

對于常見病慢性病藥品，由山西省藥械集中采購中心依托“山西省藥械采購新平臺”，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成約定采購量的數(shù)據(jù)填報工作。

據(jù)了解，截至目前，山西省參加廣東聯(lián)盟藥品集采已經(jīng)進(jìn)行了四批，分別是——阿莫西林等45個藥品集采、雙氯芬酸等276個藥品集采、清開靈等132個中成藥集采、86個常見病慢性病藥品集采，累計達(dá)539個藥品。

量價掛鉤明顯

做好省份保量規(guī)劃

從規(guī)則上看，廣東聯(lián)盟雙氯芬酸等藥品和清開靈等中成藥集采的規(guī)則非常相似。把產(chǎn)品分為A、B兩組，A組為報量多的企業(yè)，B組為報量少的企業(yè)。在報價競價的時候，企業(yè)需同時報出兩個價格P1/P2，用價格換取采購量，體現(xiàn)了量價掛鉤的思想。

對于產(chǎn)品同時參加P1和P2競價，但P2競價未中選的企業(yè)，其對應(yīng)的產(chǎn)品為備選產(chǎn)品，如分配量選擇備選產(chǎn)品則獲得首年預(yù)采購量相應(yīng)比例的量。

有業(yè)內(nèi)人士指出，廣東聯(lián)盟對于除了廣東以外的聯(lián)盟省份制約性不強(qiáng)，葡萄糖/氯化鈉/葡萄糖氯化鈉注射劑、非獨(dú)家藥品和獨(dú)家藥品的A采購單擬備選產(chǎn)品，聯(lián)盟地區(qū)由各省根據(jù)實(shí)際情況決定是否采購使用。這意味著一個產(chǎn)品可能面臨多個不同省級聯(lián)盟的碎片化招標(biāo)，企業(yè)應(yīng)根據(jù)不同省級聯(lián)盟的規(guī)則做好選擇和報量規(guī)劃。

不過，也有觀點(diǎn)認(rèn)為，備選品種就是替補(bǔ)的地位，只要中選品種不犯錯誤，備選品種在省級聯(lián)盟上基本已失去了獲得采購量的機(jī)會。

而對于集采未中選品種而言，按照目前各省通行的慣例，掛網(wǎng)價格應(yīng)符合國家聯(lián)采辦的梯度降價要求且不高于全國各省級現(xiàn)執(zhí)行掛網(wǎng)價格中最低價（即：全國最低價），這部分市場份額主要被原研藥或大品牌占據(jù)，備選品種要想在其中爭奪市場份額，同樣是難上加難。

總體來說，無論是國家集采還是省級聯(lián)盟集采，都有力擠壓了相關(guān)藥品虛高價格，不僅減輕了群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升了群眾獲得感，也降低了海外廠家的優(yōu)勢，加速相關(guān)藥品國產(chǎn)替代的進(jìn)程。