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醫(yī)保局發(fā)文:今天起 這些藥企禁入市場

2020-06-02 10:01 點(diǎn)擊:

核心提示:作為醫(yī)改試驗(yàn)田的福建,在全國具有風(fēng)向標(biāo)的作用,在這個(gè)政策下,藥企應(yīng)該更嚴(yán)格的規(guī)范自身,畢竟如果嚴(yán)重失信,將面臨著禁入市場的懲罰。

作為醫(yī)改試驗(yàn)田的福建,在全國具有風(fēng)向標(biāo)的作用,在這個(gè)政策下,藥企應(yīng)該更嚴(yán)格的規(guī)范自身,畢竟如果嚴(yán)重失信,將面臨著禁入市場的懲罰。

1.藥企扣分最多,全部品種禁入市場

近日,福建省醫(yī)療保障局發(fā)布《福建省醫(yī)療保障領(lǐng)域信用管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)。

福建省以守信激勵(lì)和失信懲戒的機(jī)制,對參與福建省藥品、醫(yī)療器械(醫(yī)用耗材)集中采購的生產(chǎn)經(jīng)營配送企業(yè)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評價(jià)、扣分管理。

《辦法》顯示,信用主體(包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參與藥品、醫(yī)療器械(醫(yī)用耗材)集中采購的生產(chǎn)經(jīng)營配送企業(yè))在一個(gè)扣分周期內(nèi)根據(jù)扣分情況,確定信用等級(jí),扣分越多信用越低,依次為A、B、C、D、E級(jí),分別代表信用好、一般、較差、差和嚴(yán)重失信。

其中,信用主體以一個(gè)自然年度為一個(gè)信用周期,基準(zhǔn)分統(tǒng)一為100分,周期內(nèi)扣分累加計(jì)算,一個(gè)周期后恢復(fù)為基準(zhǔn)分。

對藥品生產(chǎn)藥企來說,不同的等級(jí)意味著不同的處置方式,扣分10-30分,就將相關(guān)品種列入重點(diǎn)監(jiān)控,最嚴(yán)兩年內(nèi)取消掛網(wǎng),市場禁入。

A:沒有扣分,實(shí)行線上監(jiān)管;

B:扣分10(含)以內(nèi),予以約談,責(zé)令限期整改;

C:扣分10至30(含),予以約談,責(zé)令限期整改,企業(yè)和涉及的品種列入重點(diǎn)監(jiān)控;

D:扣分30至50(不含),予以約談,企業(yè)涉及的產(chǎn)品暫停掛網(wǎng)6個(gè)月,并予以媒體公開通報(bào);

E:扣分超過50分,企業(yè)所有的品種取消掛網(wǎng),2年內(nèi)不接受掛網(wǎng)申請,媒體公開通報(bào)。涉及臨床必需的獨(dú)家品種除外。

而藥品配送企業(yè)的監(jiān)管也十分嚴(yán)格,除了列入重點(diǎn)監(jiān)控外,延期付款、取消配送資格都會(huì)對企業(yè)帶來沖擊。

A:沒有扣分,實(shí)行線上監(jiān)管;

B:扣分10(含)以內(nèi),予以約談,責(zé)令限期整改;

C:扣分10至30(含),予以約談,責(zé)令限期整改,企業(yè)和涉及的品種列入重點(diǎn)監(jiān)控,,并延期1個(gè)月付款;

D:扣分30至50(不含),責(zé)令限期整改,企業(yè)和涉及的品種列入重點(diǎn)監(jiān)控,并延期2個(gè)月付款;

E級(jí):扣分超過50分,取消2年配送資格,2年內(nèi)不接受掛網(wǎng)申請。

值得注意的是,《辦法》將于6月1日起實(shí)行,自明天起,福建省的藥企就要被動(dòng)態(tài)評價(jià),扣分越低,信用越低,所面臨的懲罰也越嚴(yán)厲。

2.哪些問題會(huì)被扣分?

福建省針對不同的企業(yè)設(shè)置了不同的評分標(biāo)準(zhǔn)。

針對藥品生產(chǎn)企業(yè),福建省設(shè)置了供貨及時(shí)性、庫存/缺貨信息、票據(jù)上傳、質(zhì)量保障性、申報(bào)規(guī)范性、問題處置有效性等8項(xiàng)信用指標(biāo)。其中,供貨及時(shí)性以25分的分值所占比重最大,證明這是醫(yī)保局最看重的因素。

其評分內(nèi)容主要為無正當(dāng)理由在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不按掛網(wǎng)信息和訂單數(shù)量供貨的;未按時(shí)供貨且不按規(guī)定報(bào)告原因的;偽造發(fā)貨記錄或虛報(bào)發(fā)貨數(shù)量的。

而藥品流通企業(yè)的信用評分標(biāo)準(zhǔn)有所不同,福建省醫(yī)保局設(shè)置了發(fā)貨及時(shí)性、票據(jù)上傳及時(shí)性、訂單接收及時(shí)性、申報(bào)規(guī)范性等10項(xiàng)信用指標(biāo)。

其中,發(fā)貨及時(shí)性是福建省醫(yī)保局最看重的指標(biāo),占據(jù)20分分值,主要評分內(nèi)容包括2個(gè)工作日內(nèi)未做發(fā)貨操作(含缺貨登記),若不能發(fā)貨,需填寫缺貨并標(biāo)注缺貨的產(chǎn)品情況及明確責(zé)任方;每月掛網(wǎng)產(chǎn)品發(fā)貨率不低于90%;發(fā)現(xiàn)填報(bào)虛假發(fā)貨信息三個(gè)部分。

就上述指標(biāo)而言,生產(chǎn)企業(yè)的票據(jù)上傳、配送企業(yè)的藥品貨款數(shù)據(jù)提交一次通過率都在評價(jià)范圍,并且所占比重都比較大,證明相關(guān)部門對藥企合規(guī)的要求更嚴(yán)格。

以藥品流通企業(yè)為例,相比生產(chǎn)企業(yè),其多了一項(xiàng)藥品貨款數(shù)據(jù)提交一次性通過率作為信用指標(biāo),要求規(guī)范上傳第一票和第二票;上傳的第二票與系統(tǒng)中的品種、數(shù)量、單價(jià)要相符。通過率=當(dāng)月一次通過的藥品貨款金額/當(dāng)月藥品貨款金。

因?yàn)樗幤妨魍I(lǐng)域長期存在的帶金銷售、多票制、過票洗錢、買空賣空等問題,醫(yī)藥領(lǐng)域也常常是查稅的重災(zāi)區(qū)。尤其是兩票制的逐漸落地,讓“高開高返”的虛開風(fēng)險(xiǎn)繼續(xù)加大。

此次福建醫(yī)保局將票據(jù)提交作為信用評價(jià)的重要指標(biāo),或是打擊醫(yī)藥賄賂的一個(gè)重要信號(hào)。

3.國家版信用評價(jià)體制,要來了

實(shí)際上,在《關(guān)于建立藥品價(jià)格和招采信用評價(jià)制度指導(dǎo)意見》中,官方的信用捆綁,意在從源頭角度打擊醫(yī)藥賄賂,對藥企進(jìn)行信用動(dòng)態(tài)評價(jià),將監(jiān)管步驟前移。

上述指導(dǎo)意見要求建立醫(yī)藥企業(yè)價(jià)格營銷失信行為分級(jí)懲戒制度,將醫(yī)藥企業(yè)本地招標(biāo)采購市場失信情況評定為一般、中等、嚴(yán)重、特別嚴(yán)重四個(gè)等次,并每季度動(dòng)態(tài)更新。

對于不同的級(jí)別懲罰分別如下:

1、對于評定等次為“一般失信”的醫(yī)藥企業(yè),省級(jí)藥品集中采購機(jī)構(gòu)給予書面提醒告誡;

2、對于評定等次為“中等失信”的醫(yī)藥企業(yè),省級(jí)藥品集中采購機(jī)構(gòu)除采取以上懲戒措施外,應(yīng)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)下單采購該企業(yè)藥品時(shí),自動(dòng)提示風(fēng)險(xiǎn)信息;

3、對于評定等次為“嚴(yán)重失信”的醫(yī)藥企業(yè),省級(jí)藥品集中采購機(jī)構(gòu)除采取以上懲戒措施外,還應(yīng)暫停該企業(yè)相關(guān)藥品掛網(wǎng)、投標(biāo),以及配送資格,暫停期限以醫(yī)藥企業(yè)信用修復(fù)、等次變化為準(zhǔn);

4、對于評定等次為“特別嚴(yán)重失信”的醫(yī)藥企業(yè),省級(jí)藥品集中采購機(jī)構(gòu)除采取以上懲戒措施外,還應(yīng)暫停該企業(yè)全部藥品掛網(wǎng)、投標(biāo)以及配送資格,暫停期限以醫(yī)藥企業(yè)信用修復(fù)、等次變化為準(zhǔn);同時(shí)由本地省級(jí)醫(yī)療保障部門將其納入打擊“欺詐騙保”范圍,依法依規(guī)追繳企業(yè)侵損醫(yī)?;皤@得的不當(dāng)利益。

一旦藥企被等級(jí)評價(jià)為特別嚴(yán)重失信,將會(huì)面臨企業(yè)所有產(chǎn)品禁入市場,同時(shí)被追繳醫(yī)?;鸬膰?yán)厲懲罰。

國家醫(yī)保部門從源頭到中間環(huán)節(jié),清除藥企不合規(guī)行為的決心十分強(qiáng)大,此次福建省雖然未將全部重點(diǎn)放在醫(yī)藥賄賂上,但部分信用評價(jià)指標(biāo)也對醫(yī)藥賄賂行為做了規(guī)范。

作為醫(yī)改試驗(yàn)田的福建,在全國具有風(fēng)向標(biāo)的作用,藥企應(yīng)該更嚴(yán)格的規(guī)范自身,畢竟如果嚴(yán)重失信,將面臨著禁入市場的懲罰。

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責(zé)任編輯:露兒

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