最新規(guī)定：采購(gòu)價(jià)格參考“兩票制”第一票價(jià)格，也就是出廠(chǎng)價(jià)。

4月7日，江蘇省常州市政府發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)用耗材綜合治理工作的意見(jiàn)》，加強(qiáng)醫(yī)用耗材治理工作。

需要特別注意的是，文件中提到了將聚焦生產(chǎn)供應(yīng)散亂差問(wèn)題、聚焦價(jià)格虛高突出問(wèn)題、切實(shí)降低部分品種的虛高價(jià)格，減少行業(yè)內(nèi)的“二次議價(jià)”，同時(shí)還提到，將借助省醫(yī)保局陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)業(yè)務(wù)流、信息流、資金流“三流合一”來(lái)約束等問(wèn)題，解析如下：

NO.1

加強(qiáng)兩票制，參考全國(guó)最低價(jià)

據(jù)文件顯示，將聚焦生產(chǎn)供應(yīng)散亂差問(wèn)題，到2021年底，基本形成醫(yī)用耗材標(biāo)準(zhǔn)編碼、流通“兩票制”，將加快全國(guó)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的落地應(yīng)用。實(shí)現(xiàn)“編碼準(zhǔn)確比對(duì)、價(jià)格及時(shí)調(diào)平”的要求。

在價(jià)格方面，將加強(qiáng)“兩票制”的落地力度，在醫(yī)用耗材重點(diǎn)品種聯(lián)盟帶量采購(gòu)中，明確談判參考價(jià)為全國(guó)最低價(jià)和“兩票制”第一票的價(jià)格中的低者。

可以看到，常州從優(yōu)化準(zhǔn)入入手，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保信息編碼標(biāo)準(zhǔn)，擋掉一批小散低差的企業(yè)產(chǎn)品。

另外值得注意的是，常州不僅正式官宣執(zhí)行”兩票制“，學(xué)習(xí)安徽做法，在帶量采購(gòu)規(guī)劃種提出參考“兩票制”第一票價(jià)格，也就是出廠(chǎng)價(jià)。

這一做法或?qū)D壓中間商賺差價(jià)的行為。

NO.2

量?jī)r(jià)掛鉤，減少二次議價(jià)

文件中直指，耗材價(jià)格虛高突出問(wèn)題。

將推行“組團(tuán)聯(lián)盟、帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一”新的集中采購(gòu)議價(jià)談判模式，以點(diǎn)帶面，加強(qiáng)重點(diǎn)治理。

到2020年底，基本形成制度完備、規(guī)則透明、程序嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼唧w系，通過(guò)組團(tuán)參加省聯(lián)盟帶量采購(gòu)、組織全市聯(lián)盟帶量采購(gòu)，切實(shí)降低部分品種的虛高價(jià)格，減少行業(yè)內(nèi)的“二次議價(jià)”，規(guī)范價(jià)格。

其中，對(duì)于未入選省聯(lián)盟帶量采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟標(biāo)，自愿申報(bào)采購(gòu)量，按照省中選價(jià)格與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)簽訂購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議，醫(yī)保給予配套支持；

對(duì)省聯(lián)盟帶量采購(gòu)未中選品種，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)價(jià)格協(xié)同，督促生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)作出梯度降價(jià)承諾，滿(mǎn)足臨床的差異化需求。

這意味著，帶量采購(gòu)價(jià)格結(jié)果將公開(kāi)共享，不在帶量采購(gòu)名單內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自由采用，未中選品種供應(yīng)價(jià)也將以帶量談判價(jià)格重新衡量。

NO.3

三流合一，價(jià)格將變

對(duì)采購(gòu)信息不透明問(wèn)題，文件中有詳細(xì)的規(guī)定。

文件指出，將強(qiáng)化平臺(tái)數(shù)據(jù)互通、價(jià)格及時(shí)調(diào)平、招采分類(lèi)管理。到2020年底，實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)業(yè)務(wù)流、信息流、資金流在“省藥品（醫(yī)用耗材）陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)”上的合一運(yùn)行。

具體來(lái)看：

1.實(shí)現(xiàn)與“省藥品（醫(yī)用耗材）陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)”的互聯(lián)互通。按照先“三級(jí)”、后“二級(jí)”的部署安排，到2020年上半年，全面完成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)與“省平臺(tái)”的直接對(duì)接；通過(guò)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，做準(zhǔn)價(jià)格遇低調(diào)平工作。

2. 建立采購(gòu)活動(dòng)全過(guò)程的監(jiān)測(cè)預(yù)警和情況反饋制度；發(fā)揮陽(yáng)光采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的主導(dǎo)作用，加強(qiáng)采購(gòu)數(shù)據(jù)的分析利用；發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的管控作用，實(shí)時(shí)更新采購(gòu)價(jià)格的變動(dòng)內(nèi)容。

3. 將陽(yáng)光采購(gòu)、智慧管理覆蓋到全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并適度向醫(yī)保定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，強(qiáng)化采購(gòu)數(shù)據(jù)的深度分析、綜合應(yīng)用，為市級(jí)聯(lián)盟帶量集中采購(gòu)提供決策支持，為省級(jí)政策的全市覆蓋、監(jiān)管視角的全域覆蓋提供保證。

可以看到，借助省醫(yī)保局陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)業(yè)務(wù)流、信息流、資金流“三流合一”的規(guī)范約束。

這將實(shí)現(xiàn)編碼比對(duì)、企業(yè)比對(duì)、價(jià)格比對(duì)，“遇低調(diào)平”掛網(wǎng)價(jià)格，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的耗材目錄，壓縮一批同質(zhì)不同價(jià)的企業(yè)產(chǎn)品。