12月4日，國家醫(yī)保局官網(wǎng)連發(fā)數(shù)條答復函，就進一步完善低價藥品政策、推進藥品保供穩(wěn)價和改善國家基本藥物供應現(xiàn)狀等行業(yè)密切關注的問題作出了回應。

其中《國家醫(yī)療保障局關于政協(xié)十三屆全國委員會第二次會議第1721號（醫(yī)療體育類196號）提案答復的函》中提到，2015年以來，70%常用藥的價格降低或持平，抗癌藥等高價藥品價格平均降幅達到18%。但同時30%常用藥的價格有所上漲，主要集中在部分短缺藥、急（搶）救藥和少數(shù)非處方藥等，其中少數(shù)藥品價格漲幅過大。

對過快漲價藥品開展成本調(diào)查

對常用藥漲價問題，醫(yī)保局指出，監(jiān)管部門加強了藥品價格和供應異常變動監(jiān)管執(zhí)法。一是開展全國藥品漲價情況排查。篩選藥價過快上漲線索，確定重點藥品，部署開展價格成本專項調(diào)查，約談有關生產(chǎn)企業(yè)，對不正常漲價行為進行告誡。二是開展醫(yī)藥企業(yè)會計質(zhì)量“穿透式”檢查，選取了77家銷售額排名靠前、銷售費用占比較高、價格異動情況突出的醫(yī)藥企業(yè)，進駐現(xiàn)場重點檢查藥品成本費用真實性。另外，開展市場監(jiān)督和反壟斷執(zhí)法，先后查處了冰醋酸和撲爾敏藥用原料壟斷案，分別處罰1283萬元和1243萬元。

結(jié)合國家藥管平臺和全國醫(yī)藥經(jīng)濟信息網(wǎng)提供的第一手藥品采購數(shù)據(jù)，醫(yī)保局認為，總的來說，目前藥品價格整體有升有降，結(jié)構(gòu)優(yōu)化，符合改革預期。其中全國衛(wèi)生總費用同比增速在從年均15%回落到11.3%，公立醫(yī)院藥品收入占比從改革前超過40%降至30%以下。在門診和住院人次增加的情況下，30個省份686家不同等級公立醫(yī)院11264種常用藥在最近一年費用總額下降14億元，呈現(xiàn)系統(tǒng)性改善的趨勢。

另一方面，漲價部分主要集中在短缺藥、急（搶）救藥和少數(shù)非處方藥。醫(yī)保局指出，除人工、環(huán)保等因素外，漲價原因主要由于這部分藥品多具有市場容量小、競爭不充分的特征，且往往臨床必需、缺少替代，容易出現(xiàn)“以缺逼漲”的情況。另外，一些藥品或者原料生產(chǎn)環(huán)節(jié)高度集中，原料藥或分銷渠道容易被控制，通過壟斷控銷來達到非法牟利的目的。

綜合監(jiān)管促進藥價保持合理水平

藥品價格以成本為基礎在市場競爭中形成，對于藥品價格的構(gòu)成，目前主要靠加強成本調(diào)查和成本監(jiān)審，以及差比價規(guī)則等方式規(guī)范。據(jù)了解，醫(yī)療保障部門管理價格的藥品，包括化學藥品、中成藥、生化藥品、中藥飲片、醫(yī)院自制劑等。按照現(xiàn)行政策，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，其他藥品的價格由經(jīng)營者以成本為基礎，根據(jù)供求關系在市場競爭中形成。

近年來，藥品漲價問題多次被大眾媒體報道，業(yè)內(nèi)人士指出，企業(yè)自主定價后藥品價格大幅提升，應引起相關部門高度重視。

按照2015年國家發(fā)展改革委等七部委《關于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消藥品政府定價。醫(yī)保局在《國家醫(yī)療保障局關于政協(xié)十三屆全國委員會第二次會議第0939號（醫(yī)療體育類107號）提案答復的函》指出，“政府取消藥品定價不是不管了，而是應在強化市場價格監(jiān)管方面承擔更多責任，下更大力氣。”表示應充分發(fā)揮市場機制作用，強化醫(yī)藥費用和價格行為綜合監(jiān)管，有效規(guī)范藥品市場價格行為，促進藥品市場價格保持合理水平。

而近期多個部門也針對藥價采取了一系列措施，包括：健全藥品價格供應監(jiān)測預警機制；對重點品種進行價格成本專項調(diào)查，開展醫(yī)藥行業(yè)會計信息質(zhì)量檢查；推進質(zhì)量一致性評價，推進國家組織藥品集中帶量采購和使用試點，開展抗癌藥談判；擴大醫(yī)保目錄，開展醫(yī)保支付方式改革；加強藥品領域價格監(jiān)督檢查和原料藥反壟斷執(zhí)法，查處冰醋酸和撲爾敏原料藥壟斷案，對部分原料藥涉嫌壟斷立案調(diào)查等，逐步完善低價藥品政策，保障人民群眾“用得上藥、用得起藥”。