國家衛(wèi)健委公布12大醫(yī)改方案 繼續(xù)放管服!
醫(yī)改最新進展,繼續(xù)放管服!
11月29日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)自由貿(mào)易試驗區(qū)“證照分離”改革衛(wèi)生健康事項實施方案的通知》(以下簡稱《通知》),公布12個醫(yī)改實施方案。
此次衛(wèi)生健康領(lǐng)域的“證照分離”是要貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于在自由貿(mào)易試驗區(qū)開展“證照分離”改革全覆蓋試點的通知》。
該文件要求自2019年12月1日起,在上海、廣東、天津、福建、遼寧、浙江、河南、湖北、重慶、四川、陜西、海南、山東、江蘇、廣西、河北、云南、黑龍江等自由貿(mào)易試驗區(qū),對所有涉企經(jīng)營許可事項實行全覆蓋清單管理,按照直接取消審批、審批改為備案、實行告知承諾、優(yōu)化審批服務(wù)等四種方式分類推進改革,為在全國實現(xiàn)“證照分離”改革全覆蓋形成可復(fù)制可推廣的制度創(chuàng)新成果。
關(guān)于《通知》重點,我們?yōu)槟?jié)選如下:
實行診所備案管理
自由貿(mào)易試驗區(qū)不對診所設(shè)置進行規(guī)劃限制,將診所設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記改為備案管理。
舉辦診所的,報所在地縣(區(qū))級衛(wèi)生健康行政部門備案??缧姓^(qū)域經(jīng)營的連鎖化、集團化診所由上一級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一備案,其中跨省級行政區(qū)域經(jīng)營的由所在省份衛(wèi)生健康行政部門分別備案。
執(zhí)行調(diào)整后診所基本標(biāo)準(zhǔn)
前不久國家衛(wèi)健委公布2019版《診所改革試點地區(qū)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》,《通知》要求自由貿(mào)易試驗區(qū)也遵照執(zhí)行。
診所是提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。各試點地方衛(wèi)生健康行政部門按照《診所改革試點地區(qū)診所基本標(biāo)準(zhǔn)(2019年修訂版)》,對申請備案的診所進行審核,從重點審核設(shè)備設(shè)施等硬件調(diào)整為注重對醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核。
在診所(不含中醫(yī)診所)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師要取得中級及以上職稱資格。
主治及以上醫(yī)師全職或兼職開診所
鼓勵在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年,取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師,全職或兼職開辦??圃\所。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師,或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的專科醫(yī)師,全職或兼職開辦全科診所。
也就是說,在這些自由貿(mào)易試驗區(qū),診所醫(yī)師也將要求主治級別以上了。
鼓勵將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)
各試點地方衛(wèi)生健康行政部門在組建城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體過程中,可以根據(jù)診所意愿,將其納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè),在診所和其他醫(yī)療機構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度。
鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗中心、醫(yī)學(xué)影像中心、消毒供應(yīng)中心、病理中心等機構(gòu),與診所建立協(xié)作關(guān)系,實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。
支持診所規(guī)模化集團化發(fā)展
鼓勵不同??漆t(yī)師成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團,舉辦??漆t(yī)師聯(lián)合診所。鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化診所,形成規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理和服務(wù)模式。
促進診所全職醫(yī)師職業(yè)發(fā)展
全職在診所執(zhí)業(yè)的醫(yī)師申報高級職稱時,按照改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審有關(guān)政策規(guī)定,可以實行單獨分組,定向評審,外語成績不作為申報條件,對論文、科研等不作硬性規(guī)定,側(cè)重評價臨床工作能力和服務(wù)質(zhì)量。
定向評審取得的職稱,原則上應(yīng)當(dāng)限定在診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用,向上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)流動時,應(yīng)當(dāng)取得全?。▍^(qū)、市)統(tǒng)一的衛(wèi)生高級職稱。
診所提供醫(yī)療服務(wù)的價格實行自主定價
對主動執(zhí)行公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格政策并符合條件的診所,按照國家規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍,所提供的醫(yī)療服務(wù)費用可按規(guī)定支付。按照國家有關(guān)規(guī)定,簡化診所的環(huán)評、消防等審批手續(xù)。
醫(yī)療機構(gòu)(不含診所)設(shè)置審批二證合一
除三級醫(yī)院、三級婦幼保健院、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)、港/澳/臺/獨資醫(yī)療機構(gòu)外,舉辦其他醫(yī)療機構(gòu)的,將設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記兩個環(huán)節(jié)整合為一個環(huán)節(jié),《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》與《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》合一,僅在執(zhí)業(yè)登記時發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
申請人應(yīng)當(dāng)提交《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第二十五條第一款第二項至第七項規(guī)定的材料(不含驗資證明)。
衛(wèi)生健康行政部門受理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請后,應(yīng)當(dāng)對申請登記的醫(yī)療機構(gòu)基本情況進行公示,并按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第二十六條進行審核;審核合格的,發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;審核不合格的,將審核結(jié)果和不予批準(zhǔn)的理由以書面形式通知申請人。
申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的,不再提供驗資證明
申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的,不再提供驗資證明,申請人應(yīng)當(dāng)對注冊資金的真實性負(fù)責(zé)。全面實施醫(yī)療機構(gòu)電子化登記管理,縮短時限、精簡材料、壓縮環(huán)節(jié),進一步提高審批效率。
加強事中事后監(jiān)督
這次《通知》反復(fù)提到的就是加強事中事后監(jiān)管,幾乎在每個實施方案里都強調(diào)了這一點。
《通知》要求衛(wèi)生健康行政部門要將診所納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系,依托信息監(jiān)管平臺,加強對診所運營和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,實現(xiàn)實時監(jiān)管,確保醫(yī)療質(zhì)量安全。要加強對診所的監(jiān)督管理,發(fā)現(xiàn)問題的要限期整改,整改不落實的,依法調(diào)查處理并采取措施予以糾正。
加強事中事后監(jiān)管,開展隨即抽查。全面推行“雙隨機、一公開”抽查機制,對投訴舉報多、安全隱患大、有失信行為和嚴(yán)重違法違規(guī)記錄的醫(yī)療機構(gòu),增加抽查頻次,加大查處力度,依法向社會公開監(jiān)管信息。支持社會各界參與醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督,加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投訴舉報平臺建設(shè),發(fā)揮信用體系約束作用。
看來,醫(yī)改方面的放管服改革試點面積不斷擴大,影響也將更加深遠(yuǎn)。廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)最好應(yīng)對,加快適應(yīng),積極參與到改革中來。
責(zé)任編輯:露兒
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