最新改革方案來了，為醫(yī)務(wù)人員漲薪，體現(xiàn)其技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

11月29日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干政策措施》，以下簡(jiǎn)稱《若干政策措施》。

《若干政策措施》主要從藥品、醫(yī)療、醫(yī)保改革和行業(yè)監(jiān)管四個(gè)方面提出了15項(xiàng)改革舉措，其中對(duì)醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革、用藥情況等方面做出明確要求。

一、提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇

如何讓基層醫(yī)療衛(wèi)生人才留得住，能發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵因素就是待遇問題。若薪酬待遇一直沒有大的改變，基層醫(yī)務(wù)人員工作的積極性或許會(huì)“打折”。

此次《若干政策措施》明確提出，2020年2月底前，各地要因地制宜全面推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革。落實(shí)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資有關(guān)政策。

另外，2020年，國(guó)家衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部等部門將共同研究制定醫(yī)療服務(wù)收入內(nèi)涵與薪酬制度銜接的具體辦法。深入推進(jìn)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，啟動(dòng)實(shí)施二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核。

二、體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值

國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)，有利于降低虛高藥價(jià)，也必將推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革更加深入。

各地要貫徹落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，及時(shí)利用好降低藥品耗材費(fèi)用、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等增加的醫(yī)院可支配收入，積極推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整指導(dǎo)文件，推動(dòng)各地形成符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的定調(diào)價(jià)規(guī)則和程序方法，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

也就是說，今后醫(yī)生價(jià)值會(huì)有更好地體現(xiàn)，合理的工作量得到合理的收入，不僅會(huì)提高醫(yī)務(wù)人員積極性、對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平也會(huì)有明顯改善。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基藥

優(yōu)先使用基本藥物，有利于轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”。關(guān)于基藥占比問題，大部分省份已經(jīng)落實(shí)，明確不再增補(bǔ)，其中有的省份基層基藥占比要求達(dá)到90%。

此次《若干政策措施》再次要求，各地要按照國(guó)家要求，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄管理和規(guī)范，在總結(jié)評(píng)估的基礎(chǔ)上，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用國(guó)家基本藥物、醫(yī)保目錄藥品，及時(shí)調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄。

四、嚴(yán)查過度醫(yī)療、不合理用藥

長(zhǎng)期以來，欺詐騙取醫(yī)?；鸬倪`法違規(guī)行為嚴(yán)重破壞了醫(yī)保基金的正常運(yùn)行。今年以來，國(guó)家醫(yī)保局要求各地深入開展治理行動(dòng)，進(jìn)一步加大基金監(jiān)管力度。截止到今年9月，共追回醫(yī)保基金及違約金共13.5億元，處行政罰款1.4億元。

今后，將建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。醫(yī)保部門對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的過度醫(yī)療、不合理用藥及其他違法違規(guī)并造成醫(yī)保基金流失的行為依法進(jìn)行查處。

五、需告知患者用藥情況

醫(yī)師開具處方時(shí)，如通用名下同時(shí)有原研藥和通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，需如實(shí)告知患者藥品費(fèi)用等有關(guān)情況，確?；颊呦碛兄闄?quán)和選擇權(quán)。

參加國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用集中采購(gòu)中選藥品，藥師應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定和要求進(jìn)行處方審核。

2020年6月底前，制定實(shí)施合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，定期公布監(jiān)測(cè)情況。推進(jìn)實(shí)施醫(yī)師約談制度。

六、優(yōu)先使用質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)控制成本，優(yōu)先選擇使用質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品、耗材和技術(shù)，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際積極探索更好發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的支付方式。

對(duì)合理使用中選藥品、履行采購(gòu)合同、完成國(guó)家組織集中采購(gòu)和使用藥品用量的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不因集中采購(gòu)和使用藥品費(fèi)用下降而降低總額控制指標(biāo)。

七、解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥短缺

用藥短缺問題也是造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者流失的原因之一，影響分級(jí)診療和提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量政策的推進(jìn)。

《若干政策措施》提出，嚴(yán)格依法懲戒藥品采購(gòu)失信行為，完善市場(chǎng)清退制度，出現(xiàn)不按合同供貨、不能保障質(zhì)量和供應(yīng)等情況時(shí)，要及時(shí)采取相應(yīng)的賠償、懲戒、退出、備選和應(yīng)急保障措施。

從《若干政策措施》中可以看出，醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇的改革離不開醫(yī)保以及醫(yī)藥政策的配套，“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)才能達(dá)到改革的預(yù)期效果。

此次政策發(fā)布，有利于進(jìn)一步推動(dòng)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改革破冰前行，也有利于促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展。