行業(yè)資深人士預(yù)測(cè)：第二批帶量采購(gòu)，國(guó)家醫(yī)保局年底出目錄，2020年2-3月份出方案及報(bào)價(jià)，預(yù)計(jì)明年上半年份啟動(dòng)。

時(shí)間表：明年上半年？

11月15日，國(guó)家衛(wèi)健委公布《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》表示，2020年按照國(guó)家統(tǒng)一部署，擴(kuò)大國(guó)家組織集中采購(gòu)和使用藥品品種范圍。

第二批國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)，正踩著油門駛來。

今天，南京樂藥創(chuàng)業(yè)投資管理有限公司合伙人郭新峰告訴賽柏藍(lán)，他判斷國(guó)家醫(yī)保局年底出第二批帶量采購(gòu)目錄，2020年2-3月份出方案及報(bào)價(jià)，預(yù)計(jì)明年上半年執(zhí)行。

郭新峰坦言，他的分析是基于第一輪4+7完美收官，才會(huì)啟動(dòng)第二輪國(guó)家集采的邏輯。眾所周知，第一輪于2019年3月份陸續(xù)執(zhí)行，而4+7擴(kuò)圍，據(jù)諸多省份的公告看，今年12月和明年1月會(huì)集中展開。根據(jù)這個(gè)進(jìn)度判斷，第二批于明年上半年啟動(dòng)可能比較樂觀。

不過，也有知名醫(yī)藥人透露，第二批要根據(jù)前期出現(xiàn)的問題，繼續(xù)完善規(guī)則和政策后才會(huì)有明確的時(shí)間表，也可能會(huì)來的更早一點(diǎn)。

品種數(shù)：過評(píng)藥品或都進(jìn)目錄

第一批帶量采購(gòu)中選藥品公布后，對(duì)于第二批的數(shù)量，業(yè)界一致認(rèn)為必將超過第一批，具體會(huì)是多少？郭新峰分析，品種數(shù)很可能會(huì)遠(yuǎn)超第一批，排除第一輪4+7的31個(gè)品種，已通過一致性評(píng)價(jià)的藥品都有機(jī)會(huì)。

據(jù)賽柏藍(lán)統(tǒng)計(jì)截至目前，已有430個(gè)品規(guī)通過（視同）一致性評(píng)價(jià)。實(shí)際上，國(guó)辦在2016年3月5日發(fā)布《關(guān)于開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的意見》是明確其意義在于，提升我國(guó)制藥行業(yè)整體水平，保障藥品安全性和有效性，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級(jí)和結(jié)構(gòu)調(diào)整。

第一批帶量采購(gòu)?fù)ㄟ^對(duì)25個(gè)藥品進(jìn)行采購(gòu)模式實(shí)驗(yàn)后，在繼續(xù)推進(jìn)時(shí)很有可能會(huì)讓更多的藥品進(jìn)入到目錄中，一方面是對(duì)過評(píng)企業(yè)的激勵(lì)，也能很大程度上降低藥價(jià)，減緩居民醫(yī)療費(fèi)用支出的增幅。

有消息人士告訴賽柏藍(lán)，目前第二批的目錄正在制定中。

推演：全國(guó)聯(lián)采、外企熱情高漲、競(jìng)爭(zhēng)加劇……

九州通醫(yī)藥集團(tuán)營(yíng)銷總顧問耿鴻武對(duì)第二批帶量采購(gòu)有自己的分析，他告訴賽柏藍(lán)，第二批將開啟全國(guó)聯(lián)采、并且降價(jià)會(huì)是持續(xù)的狀態(tài)。根據(jù)4+7擴(kuò)圍招采中外企參與積極的程度，對(duì)于第二批外企熱情逐漸高漲。

去年4+7帶量采購(gòu)中標(biāo)藥品價(jià)格平均降幅達(dá)52%，今年擴(kuò)圍45家藥企中標(biāo)品種平均降幅 59%，企業(yè)間的報(bào)價(jià)堪稱慘烈。有了某4+7擴(kuò)圍落標(biāo)藥品市場(chǎng)銷售額預(yù)計(jì)將縮水一半的先例，或許第二輪的投標(biāo)，大企業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)會(huì)凸顯的淋漓盡致。

耿鴻武判斷，產(chǎn)品落標(biāo)至少失去主流市場(chǎng)一年、銷量急劇下滑的可預(yù)見后果，會(huì)刺激企業(yè)拼盡全力中選，所謂光腳不怕穿鞋。此外，他分析醫(yī)保協(xié)作機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)也將會(huì)是下一批帶量采購(gòu)方案的重點(diǎn)。

郭新峰認(rèn)為降價(jià)是必然、幅度不會(huì)小。對(duì)于采購(gòu)模式他判斷會(huì)是3家中選，部分品種可能會(huì)開放更多企業(yè)中選。

落標(biāo)：還有機(jī)會(huì)

9月25日，4+7帶量采購(gòu)擴(kuò)圍聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人在“關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍答記者問”中表示，帶量采購(gòu)將50%～70%的市場(chǎng)采購(gòu)量給予通過仿制藥一致性評(píng)價(jià)的中選藥品，并采取各項(xiàng)配套措施確保優(yōu)先使用。

毫無疑問給予了中選藥品市場(chǎng)紅利，相應(yīng)的落選藥品可能要失去至少1年或者更長(zhǎng)的時(shí)間。那么落選就真的沒有機(jī)會(huì)嗎？

對(duì)于這個(gè)問題郭新峰告訴賽柏藍(lán)，帶量采購(gòu)中選藥品分的是存量市場(chǎng)，但也有驚喜。隨著慢病政策配套政策賦能，患者回流的加持，會(huì)有更大的增量市場(chǎng)出現(xiàn)，基于這個(gè)判斷，中選藥品銷量比報(bào)量會(huì)有大幅增長(zhǎng)。

未來：仿制藥沒有未來

討論帶量采購(gòu)，還是基于優(yōu)質(zhì)仿制藥的范疇，但是行業(yè)或許并沒有賦予仿制藥更多未來，尤其是一般仿制藥。

未來的醫(yī)藥市場(chǎng)，仿制藥占比會(huì)很低，美國(guó)占比20%左右，中國(guó)因?yàn)橛袆傂缘闹谐伤幨袌?chǎng)，仿制藥將會(huì)被極限壓縮，占比或許會(huì)比美國(guó)還要低。所以，郭新峰說，普通仿制藥市場(chǎng)沒有未來，就是死局，未來是創(chuàng)新藥的天下。

或許10月9日關(guān)于恒瑞因?yàn)榉轮扑幍母?jìng)爭(zhēng)激烈，尤其是國(guó)家審評(píng)審批制度改革后，批準(zhǔn)得比較多，上市后的準(zhǔn)入較慢，所以已經(jīng)停掉一般仿制藥項(xiàng)目，只做創(chuàng)新藥和有核心價(jià)值高端仿制藥的消息，對(duì)此做了最好的注解。