多地醫(yī)院清退重點(diǎn)監(jiān)控藥品

近日，江蘇省蘇州市衛(wèi)健委發(fā)布《蘇州市第六批重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》，蘇州市的這批重點(diǎn)監(jiān)控目錄包括20個(gè)品種，與國(guó)家版一致。

在通知中，蘇州市衛(wèi)健委指出，對(duì)于用藥不合理問(wèn)題突出的品種，采取限期整改、及時(shí)清除出本機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)目錄等措施，促進(jìn)合理用藥。

據(jù)“醫(yī)藥代表”消息，有相關(guān)人士反饋，已經(jīng)接到商業(yè)公司通知，列入重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄的產(chǎn)品被要求清退，包括未銷(xiāo)完的品種。

日前，浙江省舟山醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)布《舟山市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體藥品集中采購(gòu)供應(yīng)目錄中選和備選藥品及集中采購(gòu)目錄清單剔除藥品公示》。

根據(jù)公示內(nèi)容，有68個(gè)產(chǎn)品被列入集中采購(gòu)供應(yīng)中選和備選藥品目錄，有10個(gè)產(chǎn)品被列入全市重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，并被剔除出采購(gòu)目錄。

除被剔除出采購(gòu)目錄外，也有三甲醫(yī)院要求部分科室逐步停用重點(diǎn)監(jiān)控藥品——一份記錄湖北省某三甲醫(yī)院各科室重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用情況的文件顯示，該醫(yī)院的重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄共有31個(gè)品種，其中有8個(gè)中藥注射劑。

在這份記錄重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用情況的文件中，有一列紅色的表格，在這些表格內(nèi)的科室被要求逐步停用重點(diǎn)監(jiān)控品種，不難看出，這家三甲醫(yī)院在著手解決重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用科室過(guò)于廣泛的問(wèn)題。

重點(diǎn)監(jiān)控藥品監(jiān)管趨緊

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委2019年7月1日的通知，針對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立相應(yīng)的管理制度，加強(qiáng)目錄內(nèi)藥品臨床應(yīng)用的全程管理——進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)師處方行為，對(duì)用藥不合理問(wèn)題突出的品種，采取排名通報(bào)、限期整改、清除出本機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)目錄等措施，保證合理用藥。

可以看到，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委的通知，清除出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的措施主要是針對(duì)用藥不合理問(wèn)題突出的藥品。

近段時(shí)間，開(kāi)始有重點(diǎn)監(jiān)控藥品被清除出醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)疑顯示，要么對(duì)于臨床用量大、用藥金額排名靠前、用藥科室廣泛的一些重點(diǎn)監(jiān)控藥品的監(jiān)控力度在加大；要么是一些重點(diǎn)監(jiān)控藥品的不合理使用情況仍然突出，逼迫醫(yī)療機(jī)構(gòu)只得使出監(jiān)管殺手锏。

因?yàn)椋趪?guó)家版重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄發(fā)布后很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，各地對(duì)于重點(diǎn)監(jiān)控藥品，更多的還是采用限制使用、加強(qiáng)監(jiān)管的辦法去促進(jìn)其合理使用。

比如，山西衛(wèi)健委就在重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知中表示，18種重點(diǎn)監(jiān)控藥品，如果醫(yī)師需要開(kāi)具給患者使用，需申請(qǐng)會(huì)診并由主管院長(zhǎng)簽字后，才能開(kāi)具相關(guān)藥品。

調(diào)出醫(yī)保，影響更大

有業(yè)內(nèi)人士對(duì)賽柏藍(lán)表示，除被清除出醫(yī)療機(jī)構(gòu)，調(diào)出醫(yī)保對(duì)于重點(diǎn)監(jiān)控藥品的影響更大，有些品種的市場(chǎng)已經(jīng)受到了很大的影響，一些企業(yè)非常焦慮，也有企業(yè)在試圖進(jìn)行申述。

8月20日，國(guó)家醫(yī)療保障局、人力資源社會(huì)保障部在《關(guān)于印發(fā)<國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄>的通知》中明確提到：

“經(jīng)專項(xiàng)論證，一致決定將國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中的重點(diǎn)監(jiān)控藥品全部調(diào)出”。

另外，在“明確地方權(quán)限”一項(xiàng)，通知提出：“對(duì)于原省級(jí)藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類(lèi)藥品，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化。消化過(guò)程中，各省應(yīng)優(yōu)先將納入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍”。

據(jù)賽柏藍(lán)查詢相關(guān)藥企最新的財(cái)務(wù)報(bào)告，不少被重點(diǎn)監(jiān)控的藥品，銷(xiāo)量都出現(xiàn)了明顯的下降。

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