10月11日，中國(guó)藥學(xué)會(huì)發(fā)布《中國(guó)藥學(xué)會(huì)2018年度醫(yī)院用藥監(jiān)測(cè)報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》），從各類藥品的品種數(shù)、使用金額、使用頻度三個(gè)維度入手，對(duì)2018年度醫(yī)院藥品使用及近五年來(lái)的趨勢(shì)變化情況進(jìn)行了深度剖析。

作為我國(guó)藥品銷售的最大終端，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品數(shù)據(jù)內(nèi)容除了可為相關(guān)政府部門(mén)提供政策制定的決策支持以外，還將對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的使用管理及醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)研判提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支撐。   　　

品種數(shù)穩(wěn)中有降，抗腫瘤藥增幅領(lǐng)先   　　

在全藥使用品種數(shù)上，從《報(bào)告》給出的近五年數(shù)據(jù)來(lái)看，整體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院對(duì)藥品使用品種數(shù)的需求基本穩(wěn)定。但值得注意的是，不同級(jí)別的醫(yī)院都呈現(xiàn)小幅減少的趨勢(shì)，樣本醫(yī)院總品種數(shù)從2014年的2231種減少到2018年的2194種，退出182 個(gè)品種，新增145 個(gè)品種，凈減少37個(gè)品種。  

來(lái)源：《中國(guó)藥學(xué)會(huì)2018年度醫(yī)院用藥監(jiān)測(cè)報(bào)告》，下同   　　

具體來(lái)看，《報(bào)告》指出，退出品種較多的類別有消化系統(tǒng)及代謝藥、神經(jīng)系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物，而新增品種較多的類別為抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑、消化系統(tǒng)及代謝藥、全身用抗感染藥物。在業(yè)界看來(lái)，品種大類在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)退變化將為相關(guān)企業(yè)調(diào)整院內(nèi)市場(chǎng)的布局策略提供重要參數(shù)。   　　

更進(jìn)一步，近五年不同ATC大類使用品種數(shù)的變化情況顯示，有8個(gè)大類使用品種總數(shù)有所下降，其中降幅排行榜“前三甲”的大類分別是呼吸系統(tǒng)藥物、生殖泌尿系統(tǒng)和性激素類藥物，以及皮膚病用藥。如此顯著的品種數(shù)下降變化無(wú)疑將為相關(guān)企業(yè)敲響“警鐘”，需要及時(shí)按照院內(nèi)市場(chǎng)變化趨勢(shì)轉(zhuǎn)換產(chǎn)品研制的賽道。  

而在硬幣的另一面，四大品類呈現(xiàn)出正增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。其中，得益于國(guó)家對(duì)臨床急需腫瘤藥的支持政策，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑新藥不斷進(jìn)入臨床并納入國(guó)家醫(yī)保目錄，其品種數(shù)調(diào)整增幅較大，以五年5.29%的最高增速位居漲幅榜之首?？梢灶A(yù)見(jiàn)的是，隨著惠利政策和醫(yī)保目錄的持續(xù)落地，將在院內(nèi)市場(chǎng)進(jìn)一步釋放抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑的增量效應(yīng)。   　　

使用金額增速趨緩，口服劑型實(shí)現(xiàn)雙升   　　

在醫(yī)保控費(fèi)、合理用藥等政策組合拳的施行下，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近五年全藥使用金額增速明顯放緩，其年增速已經(jīng)從2014年的10.51%下降到2018年的4.30%，但在不同ATC大類中，使用金額的變化幅度并不大，均是小于2%。  

而與使用品種變化數(shù)增幅相一致的是，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑的使用金額占比在2018年首次超過(guò)全身用抗感染藥物，躍居金額占比的第一位，而在五年內(nèi)使用金額占比增幅最大的依然是抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑品種。  

值得注意的是，在2018年全藥不同劑型使用情況的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在使用金額和使用頻度上，注射劑型和口服劑型呈現(xiàn)截然相反的兩種趨勢(shì)?！秷?bào)告》指出，注射劑型使用金額最多，占全藥整體使用金額的62.62%；而在使用頻度上，口服劑型最高，占到全藥整體使用頻度的68.90%。   　　

而動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)近五年全藥不同劑型使用金額、使用頻度情況時(shí)可以發(fā)現(xiàn)，口服劑型使用金額占比在近五年來(lái)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，增幅為3個(gè)百分點(diǎn)，注射劑型則呈現(xiàn)出相反趨勢(shì)，降幅為4 個(gè)百分點(diǎn)。與此形成對(duì)比的是，口服劑型在使用頻度上的占比，近五年來(lái)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，增幅為2個(gè)百分點(diǎn)，而注射劑型卻呈現(xiàn)相反趨勢(shì)，降幅為3個(gè)百分點(diǎn)。可見(jiàn)，近年來(lái)口服劑型在金額占比、使用頻度占比上實(shí)現(xiàn)雙雙提升，注射劑型實(shí)現(xiàn)雙重下降，這除了提示院內(nèi)用藥結(jié)構(gòu)在劑型層面趨于合理之外，也為企業(yè)產(chǎn)品的劑型開(kāi)發(fā)開(kāi)啟新思路。