重磅，帶量采購(gòu)擴(kuò)品種，128個(gè)藥。

帶量采購(gòu)擴(kuò)品種，128個(gè)

據(jù)“安徽藥政君”消息，近日，在安徽醫(yī)保局召開的藥企座談會(huì)上，安徽醫(yī)保局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)公開了《安徽省省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分臨床常用藥及第二批抗癌藥帶量采購(gòu)談判議價(jià)（試點(diǎn)）實(shí)施方案》。

據(jù)悉，方案主要內(nèi)容如下：

1、安徽省省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始試點(diǎn)實(shí)施成功之后，逐漸向安徽省所有縣級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)（推進(jìn)時(shí)間可能是一個(gè)季度之內(nèi)也就是2020年元旦之前），鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)，采購(gòu)周期為一年。

2、帶量采購(gòu)藥品為2018年安徽省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗生素類也就是頭孢菌素相關(guān)藥品，調(diào)脂類90%的化藥和第二批抗癌、抗腫瘤類80%的化藥遴選帶量采購(gòu)，根據(jù)臨床用藥情況、質(zhì)量類型因素，由醫(yī)藥專家遴選目錄。據(jù)悉，截至目前，帶量采購(gòu)藥品目錄已經(jīng)初步確定，共涉及128個(gè)藥品，暫時(shí)不宜對(duì)外公布。

3、明確集中帶量談判議價(jià)以及談判議價(jià)的入圍價(jià)——入圍價(jià)參考16年以來(lái)全國(guó)省級(jí)中標(biāo)價(jià)的最低價(jià)或者省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)18年度實(shí)際采購(gòu)價(jià)的中位價(jià)、最低價(jià)，以及兩票制的第一票價(jià)格。

在安徽醫(yī)保局回應(yīng)藥企時(shí)，還明確談判入圍價(jià)是門檻，會(huì)提前告知藥企，不符合入圍價(jià)的藥企，不接受其報(bào)名和參與談判。

4、總采購(gòu)量為2018年報(bào)的安徽省省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)數(shù)的60%-70%為總采購(gòu)量進(jìn)行帶量采購(gòu)，簽訂合同，確保一年之內(nèi)完成用量。保證回款，嚴(yán)禁二次議價(jià)，90天之內(nèi)完成支付貨款。

據(jù)安徽醫(yī)保局現(xiàn)場(chǎng)回應(yīng)，談判比價(jià)會(huì)有兩輪，二輪談判不成功廠家的份額會(huì)分到談判成功的1-3家，中選藥企采購(gòu)量可能激增。

5、如果談判不成功，該企業(yè)同通用名的同劑型的同包裝所有規(guī)格全部列入重點(diǎn)監(jiān)控目錄進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。安徽醫(yī)保局回應(yīng)稱，非中標(biāo)的產(chǎn)品不是不可以處方，但是會(huì)列入重點(diǎn)監(jiān)控目錄進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。

6、談判成功節(jié)約資金分兩部分使用：50%是用于降低藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)?；鹬С觯瑴p輕患者用藥負(fù)擔(dān)；50%是用于激勵(lì)省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這一要求，無(wú)疑將大大提升安徽省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與帶量采購(gòu)的積極性。

談判不成功，將重點(diǎn)監(jiān)控

從上述方案不難看到，安徽結(jié)合本省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用情況，引用國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)方案的規(guī)則——采購(gòu)周期一年、談判議價(jià)采購(gòu)、確定采購(gòu)量、保證回款，已經(jīng)率先在本省開始了帶量采購(gòu)的擴(kuò)品種。

此外，在國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)方案的基礎(chǔ)上，安徽進(jìn)一步提出，談判不成功的同通用名藥品，同劑型、同包裝、所有規(guī)格均被列入重點(diǎn)監(jiān)控。

這一規(guī)定，既在一定程度上，給參與安徽帶量采購(gòu)的藥企施加了爭(zhēng)取中選的壓力；又確保了日后中選藥品的使用不會(huì)被未中選藥品所影響，防止了低價(jià)藥被高價(jià)藥擠壓的問題。

另外，在座談會(huì)的現(xiàn)場(chǎng)，就藥企的相關(guān)建議，安徽醫(yī)保局還做出了一系列回應(yīng)——比如，安徽醫(yī)保局明確，對(duì)于中標(biāo)價(jià)進(jìn)行保護(hù)，不對(duì)外公示，這將一定程度上減輕藥企的價(jià)格壓力，保護(hù)藥企的價(jià)格體系。

值得注意的是，安徽醫(yī)保局多次強(qiáng)調(diào)不降價(jià)，是不可能的，希望以后能不斷遴選占用醫(yī)?；鸬钠贩N再次進(jìn)行帶量采購(gòu)。

從上面一句話不難看到，藥品集中帶量采購(gòu)的機(jī)制會(huì)被繼續(xù)使用，繼續(xù)將更多品種納入帶量采購(gòu)，具體來(lái)看，在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的，采購(gòu)金額占用醫(yī)保資金較多的品種，均可能被納入帶量采購(gòu)。

4+7第二批，擴(kuò)品種快了

另?yè)?jù)安徽醫(yī)保局透露，帶量采購(gòu)品種目錄的遴選已經(jīng)結(jié)束，基本杜絕獨(dú)家產(chǎn)品，值得注意的是，安徽帶量采購(gòu)品種不含過一致性評(píng)價(jià)品種，安徽醫(yī)保局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)明確，過一致性評(píng)價(jià)藥品是由國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)。

自4+7試點(diǎn)正式擴(kuò)圍到全國(guó)，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，在25個(gè)品種擴(kuò)區(qū)域之后，下一步就是擴(kuò)品種。甚至有消息傳出，在年底前，第二批帶量采購(gòu)的品種或?qū)⒐肌?/p>

據(jù)業(yè)內(nèi)人士評(píng)論，目前來(lái)看，擴(kuò)品種存在自下而上、自上而下兩種路線。自下而上的路線是指，既然通過4+7試點(diǎn)，帶量采購(gòu)的方案以及具體的實(shí)施規(guī)則和經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)具備，那部分省市的醫(yī)保局出于節(jié)省醫(yī)保資金、減少患者負(fù)擔(dān)等考慮，完全有動(dòng)力，結(jié)合本地區(qū)的實(shí)際用藥情況，對(duì)于臨床用量較大的藥品開展本省市的帶量采購(gòu)，而這些被部分省市納入帶量采購(gòu)范圍的4+7外品種，值得醫(yī)藥界保持關(guān)注。

自上而下的路線則主要還是由上海醫(yī)保局下屬的聯(lián)合采購(gòu)辦公室牽頭，在4+7試點(diǎn)城市甚至全國(guó)遴選品種，開展新一輪的帶量采購(gòu)，這時(shí)，由于涉及的地區(qū)較多，遴選的品種將更具有普遍性，而過一致性評(píng)價(jià)藥企大于3家仍是必須考慮的條件。

據(jù)國(guó)泰君安早前梳理，除第一批集采的25個(gè)品種（以通用名計(jì)）外，截止日前，另有97個(gè)品種（以通用名計(jì)）（視同）通過一致性評(píng)價(jià)。

其中，31個(gè)品種已有≥3 家企業(yè)符合集采條件（原研或通過評(píng)價(jià)企業(yè)）；47個(gè)品種有2家企業(yè)符合集采條件；19個(gè)品種只有1家符合集采條件。

預(yù)計(jì)，第二批集采品種將從這些品種中選出，尤其是市場(chǎng)規(guī)模較大、通過企業(yè)較多的品種，入選概率較大。